在张仲景所著《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》长卷中，血证与神志惊悸之错综复杂，堪称经方辨证之化境。鲜血骤然从口鼻倾泻（吐血、衄血），或由二便喷涌而出（便血、尿血），患者往往魂飞魄散、面无人色。现代临床多机械依赖止血敏、凝血酶等西药强行压制，然而常屡止屡发、迁延不愈。医圣仲景在千百年前早已直指血证两大根本枢机——心火亢盛迫血妄行与中气亏虚血失统摄。倘不明经方水火寒温之权变，见血止血，无异于抱薪救火。
《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》：“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之；先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”
一、 经方立论：心主神明与血随气行、火迫妄行的物理机制
张仲景论血证，首重“心气与神志”的统御作用。心主血脉而藏神，心火本该下潜以温肾水；一旦情志过激、忧思郁怒、或贪食辛辣大热之品，心阳暴亢，心火独旺。血得温则行，得寒则凝，得烈火则沸腾奔流。炽热之心火灼伤脉络，血流如溃堤洪水，循经上涌则为吐血、衄血；下注大肠则为便血。
与此同时，心火暴亢往往伴随着心神惊悸不安。血之暴脱导致心血亏耗、心神失养，形成“惊悸诱发吐血，吐血加重惊悸”之恶性循环。仲景在篇名中将“惊悸”与“吐衄下血”并列并论，深刻揭示出心神紊乱与血分暴乱相依相生的整体病理图景。
二、 泻心神断：大黄黄连黄芩泻心汤直折暴烈心火之化境
面对血热妄行、吐衄骤发、心烦口渴、脉象洪大滑数之急性出血危局，仲景立千古凉血止血祖方——“泻心汤”（大黄、黄连、黄芩）。方名“泻心”，妙在直折心火之亢盛。黄连苦寒直入心经，清心泻火以安神；黄芩清上焦肺胆之热，杜绝相火助虐；大黄苦寒沉降，导热下行，引血归经，使妄行之血从小便大便分消。
此方在煎服法上有一极其严苛之古法奥义：不可久煎，须“以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服”。所谓麻沸汤，即刚离火沸腾之开水！三味苦寒药物仅用开水略加浸泡取其轻清之气，取其气薄以清胸膈血分之热，而不取其重浊之味损伤下焦真阴脾气。轻清透达，一剂火降血止，神妙绝伦。
三、 远近血辨：黄土汤与赤小豆当归散的虚实分流大法
对于下消化道之出血顽疾，仲景开创了名垂千古的“远血与近血”诊断法则。所谓近血，“先血后便，此近血也”，出血部位靠近肛门大肠，多为肠道湿热蕴结、火毒灼伤静脉所致，以“赤小豆当归散”清热利湿、活血排脓以主之；所谓远血，“先便后血，此远血也”，出血部位远离肛门，在胃肠深处，排便色黑如柏油。
远血之病机，与泻心汤之暴火完全相反，乃是“脾阳虚衰、脾不统血”。脾为中土，统摄周身血液；脾阳衰微则中气下陷，血海失去堤坝约束而下渗。治远血之不二法门，乃是仲景名方“黄土汤”（灶心土、甘草、地黄、白术、附子、阿胶、黄芩）。妙用温燥之伏龙肝（灶心黄土）温中收敛止血，附子白术温补脾肾之阳以筑堤坝，配地黄阿胶滋阴养血，黄芩反佐以防温燥伤津。刚柔并济，温阳而止血，实乃回天挽澜之圣法。
四、 火劫救逆：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤平惊摄血
篇中另一罕见重症，乃医家误治所致之“火邪劫惊”。古人治疗风寒表证，若医家急于求成，盲目使用火熏、火熨、火灸强行逼汗，导致火热之毒内窜入血分，大汗暴脱，患者惊狂起卧不安、谵妄狂叫、气血逆乱。此即“因火而盛，气血俱乱”之大坏证。
仲景立“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”，去芍药之酸寒敛阴以防阻滞气机，加龙骨、牡蛎之重镇安神、收敛浮越之虚阳，加蜀漆（常山苗）以搜剔深伏胸膈之火痰结热。龙牡重镇，如重锤定风，使散乱惊恐之神明瞬间归位，上逆之血气自然平息。这种神血双治的系统调度构思，令人叹为观止。
五、 经方血道：从《伤寒杂病论》与《医法圆通》看阴平阳秘
金匮惊悸吐衄下血之精义，贯穿于医圣全部血证论治体系。《伤寒杂病论·辨太阳病脉证并治》论桃核承气汤与抵当汤，攻逐下焦蓄血；金匮则兼治虚寒与暴热之妄行。一温一清，一攻一补，尽显阴阳平秘之妙谛。
清代伤寒名医郑钦安在《医法圆通·阴阳辨惑》中亦痛切警示：世医治血，动辄见血投以大队苦寒凉药，不仅无法止血，往往反致人脾阳溃散、变成真寒假热、虚劳不起之绝症。必须深入洞明患者神色脉息与手足冷热：暴热火盛者以泻心清之，中焦虚寒者以黄土温之，气机郁滞者以行气散之。研读金匮血证，方知血之为物，全受一身之真阳与心神之驱使。神宁则气顺，气顺则血循经脉周流而不溢。调其心神，正其气化，培其脾土，方能使血归其经，神安其位，化险为夷。
医学安全提示：文中所述经方方证对应规律属于中医药古典文献与经方学术探讨范畴，不作为任何疾病的自行处方用药指南。若患者出现急性高热、咯血、胸部剧痛、急性脱水或重症休克等器质性危急重症，必须立即前往综合医院急诊科接受规范诊疗。