太阳病脉证并治与桂枝麻黄经方
太阳经为六经之首,主一身之表,为三阳之“开”,统摄卫气,抵御外邪。太阳病乃外感风寒之邪侵袭肌表,致使营卫失和、正邪交争于初期的病理阶段。其核心病机在于卫外之气被郁,故以“脉浮、头项强痛而恶寒”为诊断大纲。本篇重在“开表发汗”,针对表虚中风,立桂枝汤调和营卫、解肌发表;针对表实伤寒,设麻黄汤发汗解表、宣肺平喘。太阳篇不仅是治外感之基石,更蕴含了仲景保胃气、存津液、分主客、辨虚实的最高临证心法,是伤寒六经辨证之门户。
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
白话太阳病的总体纲领是:脉象表现为浮脉,头颈部僵硬疼痛,并且畏惧寒冷。
按【考订阐微】此为太阳病提纲。脉浮反映邪气在表,正气抗邪于外;头项强痛为太阳经脉受邪气郁滞,经气不利;恶寒为风寒外束,卫阳被遏,失于温煦。此三症齐备,即可判定为太阳表证。
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风,桂枝汤主之。
白话患太阳病,出现发热,自身有汗出,畏惧风吹,脉象浮缓的,称之为“太阳中风”证,应当以桂枝汤作为主方来治疗。
按【考订阐微】太阳中风乃表虚证。卫气被风邪所伤,固摄无权而汗出;营阴外泄,故脉缓。桂枝汤以桂枝解肌散风,芍药敛阴和营,生姜、大枣、甘草调和脾胃,乃调和营卫、解肌发表之第一方。服后需啜热稀粥以助药力发汗。
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
白话患太阳病,出现头痛发热,周身及腰部疼痛,骨节酸痛,畏风并且没有汗出,伴有气喘的,应当以麻黄汤作为主方来治疗。
按【考订阐微】此为太阳伤寒表实证。寒邪束表,卫阳闭郁,腠理致密故无汗;寒主收引,经脉气血不畅故周身骨节剧痛;肺气不宣则喘。麻黄汤中麻黄发汗平喘,桂枝解表温经,杏仁降气,甘草和中,纯阳之剂,专开冰伏之表。
本章据文渊阁《四库全书》子部医家类明赵开美复刻宋版《伤寒论》·六经足本精校整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。