金匮要略胸痹心痛辨治：瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤化裁
胸痹心痛多因上焦阳虚、阴寒痰浊凝结所致。仲景立瓜蒌薤白开结通阳，倪师屡以此法配合温阳重剂化解现代冠心与心肌供血顽疾。
作者：东方智库传统医学文献组 出处：《金匮要略》脏腑辨治
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《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》指出：“夫脉当九至，复十一至，若不大不大，不能言其疾。夫脉平而反短者，胸痹也。”胸中为大气所居之清旷之区，阳气通行如天之无云。
一、 病机关键：阳微阴弦与痰饮阻结
上焦胸阳不足（寸口脉微），下焦阴寒痰饮之气上逆结于胸中（关尺脉弦）。寒痰凝聚于心包周围脉络，心血不得通畅，遂发心悸、胸闷如石压、痛彻胸背。
二、 瓜蒌与薤白的黄金药对
- 薤白：辛温通阳，善滑利大肠与开通胸中窒塞之气，为通胸阳第一品。
- 瓜蒌实：甘寒而润，涤痰宽胸，能将附着于心肺之顽痰黏饮洗涤而下。
- 加半夏化其逆饮，加桂枝破其寒水，心阳复振，脉络自通。
FAQ · 典籍释疑
典籍探微与核心释疑 · FAQ
从所属专题出发，补充本文相关的常见疑问与经典研读要点。
Q《金匮要略》与《伤寒论》在论治范围上有何互补分工？
A《伤寒论》详于外感六淫风寒从皮毛入里之传变规律；《金匮要略》专论内伤杂病、妇科、水饮、胸痹等内科病证，两书合璧构成完整张仲景方脉体系。
Q金匮名方“金匮肾气丸”（桂附地黄丸）的核心补肾机理是什么？
A以六味地黄丸滋补三阴真水为基，仅微佐桂枝（肉桂）、附子生热。非暴烈壮阳，而是“少火生气”，于阴中求阳，化生源源不断的肾阳气化功能。
