胸痹心痛短气病脉证并治第九

第 9 章 / 共 25 章 749 字

本章导读

论胸痹、心痛与短气，是中医论胸痛的源头篇。病机四字——「阳微阴弦」：寸脉微为上焦阳虚，尺脉弦为阴寒内盛，阴乘阳位故胸痹而痛，仲景强调「所以然者，责其极虚也」，定性为本虚标实。

方治排成一条清晰的梯度：喘息咳唾、胸背痛、寸口脉沉而迟者，瓜蒌薤白白酒汤；不得卧、心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤；胸满、胁下逆抢心者，枳实薤白桂枝汤；心中痞、气结在胸者，人参汤或茯苓杏仁甘草汤；心痛彻背、背痛彻心者，乌头赤石脂丸。同一个病、五个层次、五张方，是理解仲景「方随证转」最整齐的样本。

论一首证一条方一十首

师曰：夫脉当取太过与不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

平人无寒热，短气不足以息者，实也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸苦痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。方：瓜蒌实一枚，捣薤白切，半升白酒七升

上三味，同煮，取二升，去滓，分温再服。

胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。方：瓜蒌实一枚，捣薤白切，三两半夏半升，洗切白酒一斗

上四味，同煮，取四升，去滓，温服一升，日三服。

胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。方：枳实炙，四枚厚朴炙，四两薤白切，半斤桂枝去皮，一两瓜蒌实一枚，捣

上五味，咀，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮三沸，去滓，分温三服。

理中汤亦主之。方：人参甘草炙干姜白术各三两

上四味，咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。方：茯苓三两杏仁五十个，去皮尖甘草一两，炙

上三味，咀，以水一斗，煮取五升，去滓，温服一升，日三服。不差，更合服。

橘皮枳实生姜汤亦主之。方：橘皮一斤枳实二两，炙生姜半斤，切

上三味，咀，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。

《肘后》《千金》云：治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫是也。胸痹缓急者，薏苡仁附子散主之。方：薏苡仁十五两大附子十枚，炮

上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。一云服半钱匕。心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。方：桂枝三两，去皮枳实五枚，炙生姜三两，切

上三味，咀，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。方：乌头炮，去皮，一分附子炮，去皮，半两一法一分赤石脂一两一法二分干姜一两一法二分蜀椒一两，汗一法二分

上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍增之。

治九种心痛方：附子炮，去皮，三两巴豆去皮心，一两，熬研如脂生狼牙炙令香一两人参一两干姜一两吴茱萸一两

上六味，末之，炼蜜和丸如梧子大，酒下。强人初服三丸，日一服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，并冷肿上气，落马、坠车、血疾等，皆主之，禁口如常法。

本章据明洪武吴迁抄本（李冠杰整理）整理。原文属公有领域；白话译文与注释为东方智库撰写。内容仅供传统文化与文献研习，不构成医疗建议。

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