胸痹心痛短气病脉证并治第九

师曰：夫脉当取太过与不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

白话老师说：诊脉应当察看脉象是太过还是不及。如果阳脉微弱而阴脉弦紧，就会发生胸痹疼痛。之所以如此，应当归因于正气极虚。现在见阳气虚弱，可知病位在上焦；胸痹而心痛，则是因为阴脉弦紧、阴寒偏盛。

按「阳微阴弦」是本篇辨胸痹病机的纲领；紧接着说「责其极虚」，点明其本在上焦阳气不足，阴寒凝滞为标。

平人无寒热，短气不足以息者，实也。

白话平素没有恶寒发热，却气短得连呼吸都觉得不足的，这是实证。

胸痹之病，喘息咳唾，胸苦痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。方：瓜蒌实一枚，捣 薤白切，半升 白酒七升

白话胸痹病人出现气喘、呼吸不利、咳嗽吐唾沫，胸中苦于疼痛，又有气短；寸口脉沉而迟，关部脉稍紧而数的，用瓜蒌薤白白酒汤主治。方药：瓜蒌实一枚（捣碎），薤白半升（切），白酒七升。

胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。方：瓜蒌实一枚，捣 薤白切，三两 半夏半升，洗切 白酒一斗

白话胸痹病人不能平卧，心口疼痛一直牵彻到背部的，用瓜蒌薤白半夏汤主治。方药：瓜蒌实一枚（捣碎），薤白三两（切），半夏半升（洗后切），白酒一斗。

胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。方：枳实炙，四枚 厚朴炙，四两 薤白切，半斤 桂枝去皮，一两 瓜蒌实一枚，捣

白话胸痹而心中痞塞，有气滞留结在胸中，胸部胀满，胁下又有逆气向上冲迫心口的，用枳实薤白桂枝汤主治。方药：枳实四枚（炙过），厚朴四两（炙过），薤白半斤（切），桂枝一两（去皮），瓜蒌实一枚（捣碎）。

按底本方名只作「枳实薤白桂枝汤」，而方中还列厚朴、瓜蒌实二味；此处照底本方名与药味原样保留，不代为改名。

上五味，咀，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮三沸，去滓，分温三服。

白话以上五味药切碎，用水五升，先煮枳实、厚朴，煮取二升后去渣，放入其余各药，再煮沸三次，重新去渣，分成三次温服。

理中汤亦主之。方：人参 甘草炙 干姜 白术 各三两

白话理中汤也主治这种证候。方药：人参、炙甘草、干姜、白术，各三两。

按吴迁抄本此处作「理中汤」；通行本多作「人参汤」。本方四味即理中法的基本组成，此处严格照底本方名译出。

上四味，咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

白话以上四味药切碎，用水八升，煮取三升，去渣，每次温服一升，一日三次。

胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。方：茯苓三两 杏仁五十个，去皮尖 甘草一两，炙

白话胸痹而胸中气机闭塞、气短的，用茯苓杏仁甘草汤主治。方药：茯苓三两，杏仁五十个（去皮尖），甘草一两（炙过）。

按本站所收《伤寒杂病论》同类方茯苓作二两，本底作三两；两底本剂量不同，此处照吴迁抄本保留。

上三味，咀，以水一斗，煮取五升，去滓，温服一升，日三服。不差，更合服。

白话以上三味药切碎，用水一斗，煮取五升，去渣，每次温服一升，一日三次。若还没有好，就再配一剂继续服。

橘皮枳实生姜汤亦主之。方：橘皮一斤 枳实二两，炙 生姜半斤，切

白话橘皮枳实生姜汤也主治这种证候。方药：橘皮一斤，枳实二两（炙过），生姜半斤（切片）。

按本站所收《伤寒杂病论》同类方枳实作三两，本底作二两；此处照吴迁抄本原量保留。

上三味，咀，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。

白话以上三味药切碎，用水五升，煮取二升，去渣，分成两次温服。

《肘后》《千金》云：治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫是也。胸痹缓急者，薏苡仁附子散主之。方：薏苡仁十五两 大附子十枚，炮

白话《肘后》《千金》说：治疗胸痹，胸中闷闷像胀满，噎塞之处阵阵像发痒，咽喉涩滞，吐出干燥的泡沫，就是这种情况。胸痹疼痛有时缓和、有时急剧发作的，用薏苡仁附子散主治。方药：薏苡仁十五两，大附子十枚（炮制）。

按「愊愊」形容胸中郁闷不舒；「习习」有连续、阵阵之意。这里是《肘后》《千金》所引的胸痹证候描述。

上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。一云服半钱匕。心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。方：桂枝三两，去皮 枳实五枚，炙 生姜三两，切

白话以上二味药捣成散剂，每次服方寸匕，一日三次；另有一种记载作每次服半钱匕。心中痞塞，各种逆气上冲，心口像悬吊一样疼痛的，用桂枝生姜枳实汤主治。方药：桂枝三两（去皮），枳实五枚（炙过），生姜三两（切片）。

按「方寸匕」「钱匕」都是古代量取散剂的器量说法。本段并存两种服量记载，又紧接下一首方，均照底本段落次序保留。

上三味，咀，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

白话以上三味药切碎，用水六升，煮取三升，去渣，分成三次温服。

心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。方：乌头炮，去皮，一分 附子炮，去皮，半两 一法一分 赤石脂一两 一法二分 干姜一两 一法二分 蜀椒一两，汗 一法二分

白话心口疼痛一直牵彻到背部，背部疼痛又一直牵彻到心口的，用乌头赤石脂丸主治。方药：乌头一分（炮过，去皮）；附子半两（炮过，去皮），另一种记法作一分；赤石脂一两，另一种记法作二分；干姜一两，另一种记法作二分；蜀椒一两（炒至出汗），另一种记法作二分。

按本段四见「一法」，表示另有一种剂量记载，并非另加药味。乌头、附子均属有毒药物；这里仅按古籍底本整理其组成。

上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍增之。

白话以上五味药研成细末，用蜂蜜调和制成如梧桐子大的丸剂，饭前先服一丸，一日三次；如果服后还没有明显反应，就逐渐增加用量。

按「不知」指服药后尚无明显反应，是古方按药后反应调整用量的说法。

治九种心痛方：附子炮，去皮，三两 巴豆去皮心，一两，熬研如脂 生狼牙炙令香一两 人参一两 干姜一两 吴茱萸一两

白话治疗九种心痛的方：附子三两（炮过，去皮），巴豆一两（去皮心，炒熬后研成脂膏状），生狼牙一两（炙至有香气），人参一两，干姜一两，吴茱萸一两。

按本站所收《伤寒杂病论》的同类九痛丸作「狼毒四两」，本底则作「生狼牙一两」，药名与剂量都不同，故严格照吴迁抄本保留。巴豆、附子均属峻烈或有毒之品。

上六味，末之，炼蜜和丸如梧子大，酒下。强人初服三丸，日一服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，并冷肿上气，落马、坠车、血疾等，皆主之，禁口如常法。

白话以上六味药研成细末，用炼过的蜂蜜调和制成如梧桐子大的丸剂，用酒送服。体质强壮的人开始服三丸，一日一服；体质较弱的人服二丸。这个方还兼治突然中恶而腹部胀痛、口不能言，也治多年积冷、寒邪流注所致的心胸疼痛，以及寒冷所致的肿胀、气逆上冲，或落马、坠车所致的血病等，底本说这些情况都可主治；饮食禁忌按通常服药方法执行。

按「中恶」是古代对突然昏厥、腹痛、不能言语等急骤发作状态的一类称谓；这里仅按古籍原义整理。