金匮要略方明洪武吴迁抄本

脏腑经络先后病脉证第一

第 1 章 / 共 25 章 863 字

本章导读

全书总纲,只讲诊法与治则,通篇不出一方。诊法部分是中医望诊、闻诊最早的系统记载:鼻头青色主腹中痛,微黑者有水气,色黄者胸上有寒,色白者亡血;闻声则分三等——语声寂寂然而喜惊呼者病在骨节间,语声喑喑然不彻者为心膈间病,语声啾啾细而长者为头中病;再及观息辨病位,息摇肩者心中坚,息张口短气者肺痿唾沫。

治则部分不谈具体疾病,谈的全是先后与分寸:脉随四时而王,故有「有未至而至,有至而不至」之辨;有阳无阴者称厥阳独行;血气入脏即死、入腑即愈者为卒厥;阳病十八、阴病十八的病位分类;五邪中人各有法度——「清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,饪之邪,从口入者,宿食也」;下利清谷不止者急当救里,清便自调者急当救表;「夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也」;以及攻邪须找突破口——「随其所得而攻之,如渴者与猪苓汤」。

有一点须向读者交代:通行本此篇开头那段讲上工治未病、见肝之病知肝传脾当先实脾的文字,并不见于本站所据的吴迁抄本,本篇是从「问曰:病人有气色现于面部」直接起头的。要读治未病一段,可转看本站《伤寒杂病论》第五篇《杂病例》,其文字与通行本此段同源。

问曰:病人有气色现于面部,愿闻其说。师曰:鼻头青色,腹中痛,苦冷者死。一云腹中冷,苦痛者死。鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血色。设微赤,非时者死。其目正圆者,痓,不治。

又,色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。

师曰:病人语声寂寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾细而长者,头中病。一作痛。

师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。

师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。

师曰:寸口脉动者,因其王时而动,假令肝王色青,四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病。问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后甲子夜半少阳起,少阴之时阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为末至而至也;以得甲子,而天未温和,此为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。

师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极恐。

问曰:《经》云“厥阳独行”,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。

师曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,入府即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入脏即死;如身和,汗自出,为入府,即愈。

问曰:脉脱入脏即死,入腑自愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治。诸病在外者可治,入里者即死。问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。

阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病,五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。

清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度:风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上;风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。

夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。

师曰:五脏病各有得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。夫诸病在脏欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者与猪苓汤,他皆仿此。

本章据明洪武吴迁抄本(李冠杰整理)整理。原文属公有领域;白话译文与注释为东方智库撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《金匮要略方》全书目录(25 章)
  1. 脏腑经络先后病脉证第一
  2. 痓湿暍病脉证并治第二
  3. 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
  4. 疟病脉证并治第四
  5. 中风历节病脉证并治第五
  6. 血痹虚劳病脉证并治第六
  7. 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
  8. 奔豚气病脉证并治第八
  9. 胸痹心痛短气病脉证并治第九
  10. 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
  11. 五脏风寒积聚病脉证并治第十一
  12. 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
  13. 消渴小便利淋病脉证并治第十三
  14. 水气病脉证并治第十四
  15. 黄疸病脉证并治第十五
  16. 惊悸衄吐下血胸满瘀血病脉证并治第十六
  17. 呕吐哕下利病脉证并治第十七
  18. 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
  19. 趺蹶手指臂胫转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
  20. 杂疗方第二十
  21. 妇人妊娠病脉证并治第二十一
  22. 妇人产后病脉证并治第二十二
  23. 妇人杂病脉证并治第二十三
  24. 禽兽虫鱼禁忌并治第二十四
  25. 果实菜谷禁忌并治第二十五