医法圆通·卷四原文及白话译文

卷四失血破疑说今人一见失血诸证，莫不称为火旺也。称为火旺，治之莫不用寒凉以泻火。举世宗之而不疑，群医信之而不察。所以一得失血证，群皆畏死，由其一经失血，死者甚多，不知非死于病，实死于泻火之凉药耳。然则，凉药其可废乎？

非即谓凉药之可废，但失血之人，正气实者少也，正气一衰，阴邪上逆，十居八九，邪火所致十仅一二。不可不慎。予有见于今之失血家，群皆喜服清凉而恶辛温，每每致死，岂不痛惜。予故为当服辛温者，决其从违焉。不观天之日月，犹人身之气血乎。昼则日行于上，而月伏于下，夜则月行于上，而日伏于下，人身气血同然。

失血之人，血行于上，而气伏不升可知。欲求血之伏于下，是必待气之升于上，气升于上，血犹有不伏者乎。知得此中消息，则辛温扶阳之药，实为治血之药也。又可怪者，人人身中本此气血二物，气为阳，法天，火也；血为阴，法地，水也。故曰人非水火不生活。水火二字，指先天先地真气，非凡世之水火也。

愚夫愚妇，固说不知，而读书明理这之士，亦岂不晓。明知血之为水，水既旺极而上逆，何得更以滋水之品助之。此其中亦有故，故者何？惑于血色之红也，不知血从火里化生出来，经火锻炼，故有色赤之象。岂得以色红，而即谓之火，即宜服凉药乎？此处便是错误关头。

毒流有年，牢不可破，予不惮烦，又从而言之，愿与后之来者作一臂力焉。幸甚。附：七绝一首吐血都传止血方，生军六味作主张。甘寒一派称良法，并未逢人用附姜。姜、附，阳也。血，阴也。以阳治阴，即益火之源，以消阴翳。血水如潮本阳亏，阳衰阴盛敢僭为。阴盛，即君弱臣强，夫弱妻强的章本。

人若识得升降意，阳主升，阴主降，乃是定理。今阴升而阳不升，更以阴药助之，阴愈升而阳愈降，不死何待。宜若宜辛二法持。宜苦者，十仅一二，宜辛者十居八九。益火之源以消阴翳辩解前贤云：益火之源，以消阴翳，阳八味是也。此方此语相传已久，市医莫不奉为准绳，未有几个窥透破绽，予不能无疑也。疑者何？

疑方药之不与命名相符。既云益火之源，以消阴翳，必是在扶助坎中一点真气上说，真气一衰，群阴四起，故曰阴翳。真气一旺阴邪即灭，故曰益火。方中桂、附二物，力能扶坎中真阳，用此便合圣经。何得又用熟地、枣皮之滋阴，阴邪即盛，就不该用此。丹皮之泻火，益火而反泻火，实属不通。山药、伏苓、泽泻之甘淡养阴则利水乎？

推其意也，以为桂、附之辛热属火，降少升多，不能直趋于下，故借此熟地、枣皮，沉重收敛之品，而使其趋下。又以丹皮之苦寒助之，更经苓、泽利水，使阴邪由下而出，孰知五味下喉，其气味立刻周遍，呼吸立刻上下交通，何待此。似为有理，独不思仲景治少阴病，四肢厥逆，腹痛囊缩。

爪黑唇青，大汗淋漓，满身全是阴翳，何不重用此熟地、枣皮、丹皮、苓、泽之品，而独重用姜、附、草三味起死回生，其功迅速。由此观之，仲景之白通、四逆，实益火之源，以消阴翳者也。若此方而云，益火消阴，断乎不可。予非固为好辨，此是淆乱圣经之言。毒流已久，祸延已深，不得不急为剪除也。

壮水之主以制阳光辨解前贤云：壮水之主，以制阳光，六味丸是也。此方此说，相传有年，举世宗之而不疑，群医用之而不辨，予不能无说也。窃思此方，必是为邪火伤阴立说，并不是言坎中阳旺立说。今人动云阴虚火旺。阴虚便说是肾水虚，通身血水皆属肾，言肾虚亦可。

火旺便说是肾火旺，通身之气，皆本肾中一点真火生来，即云肾火旺亦可。但有邪正，不可混淆。统以六味丸治之，其蒙蔽有年矣。予特辨而明之。阴者，水也。阳者，火也。水火互为其根，合而为一，不可分为二也。水从火里生来，故曰天一生水，先天真气，号曰真火、真气，即真金所化。阳旺一分，指真气，阴即旺一分；指真阴。

阳衰一分，阴即衰一分。试问阴虚火旺何来？岂有阳虚而阴不虚，阴虚而阳不虚者乎？知古疑团，一语道破，仲景一生全在邪正上论偏盛，今人在一气上论偏盛，相隔天渊，源头错乱。今得此说，方知前人之错误不少。所谓制阳光者，明是教人泻邪火也。邪火始能伤阴，真火实能生阴，此邪正关键，用药攸分区处，岂堪混淆莫辨。

要知邪火窃发，无论在于何处，皆能伤血，即以三黄、白虎、承气，与此六味丸，按定轻重治之，皆是的对妙法。今人不明阴阳一气，不明邪正机关，专以此方滋肾中之元阴，泻肾中之元阳，实属不通。申明阴盛扶阳阳盛扶阴的确宗旨万古一阴阳耳。阴盛者，扶阳为急，阳盛者，扶阴为先。此二语实治病金针。

救生宝筏，惜乎人之不得其要耳。今人动以水火二字喻天平，水火不可偏盛，偏盛则为病。予谓不然。人自乾坤立命以来，二气合为一气，充塞周身，上下四旁，毫无偏奇。火盛则水盛，此火指真火，水指真阴。言火盛、水盛者，即五六月之寸水可知。火衰则水衰，即十冬月雨水可知。此正气自然之道，不作病论，亦无待于扶。所谓偏盛者何？

偏于阴者宜扶阳，是言阴邪之盛，不是言肾中之真阴偏盛也。偏于阳者，宜扶阴，是言邪火之盛，不是言肾中之真阳偏盛也。前贤立阳八味、六味丸，以言治元阴元阳之方。此说一倡，俱言真阴真阳之果有偏盛也。此语害世非浅。今人又不读圣经，无怪乎六味，八味之盛行，而承气、四逆之莫讲也。

邪正论凡天地之道，有阴即有阳，有盈即有虚，有真即有伪，有邪即有正。试问邪正之道若何？邪也者，阴阳中不正之气也。不正之气流行于中，故曰六客。不正之气，伤于物则物病，伤于则人病。治之调之，皆有其道。欲得其道，必明其正。正也者，阴阳太和之气也。真阴真阳浑然一气，氤氲化育之消息也。

太和之气，弥纶六合，万物皆荣。人身太和充溢，百体安舒。太和之气有亏，鬼魅丛生，灾异叠见，诸疾蜂起矣。天地之大，生化消长，不能全其太和，人生逐利逐名，亦不能全其固有。正日衰，则邪日盛。欲复其正，必治其邪。邪有阴邪、客邪在脏，或在里之谓也。阳邪之名，言客邪在表、在腑之谓也。

邪正原有分别，无奈今人含含糊糊而不察也。正有外伤、言六节之客邪，由外入内也。内伤之别。言七情之客邪，由内而出外也。正自外伤，邪自外入。卫外之正气衰，外来之客邪作。正自内伤，邪自内出。或劳精损心阳，饮食伤脾阳，房劳损肾阳，皆是内伤根柢。从阴从阳，邪之变化无方。邪由外入，或从风化，从燥化。

从热化，从湿化，从寒化，随邪变迁，原无定向。内伤不然，或损于脾，或损于胃，或损于肝，或损于心，或损于肾，病情有定向，用药有攸分。曰脏，曰腑，邪之居处各异。邪居气分，表分，呼为阳邪。阳，火也。阳旺极，则凡血伤，凡血伤，则真阴真气，亦与之俱伤，皆能令人死。仲景立白虎、承气，早已为阳邪备法也。

邪居血分，里分，呼为阴邪。阴水也，阴旺极，则凡气伤。凡气伤，则真阳真阴，亦与之俱伤，皆能令人死。仲景立白通、四逆，早已为阴邪备法矣。今人以偏盛归于元阴元阳，是不知邪正之有区分。虽医书万种，其立正立言，是祛邪扶正。知祛邪扶正，则知偏盛属客邪之盛衰，非元阴元阳之自能偏盛也。

仲景垂方，本祛邪以辅正，六经画界，诚调燮之旨归。有余言气分之邪旺。不足言血分之阴邪旺，而正衰也。阳旺是正衰，阳不足，亦是正衰。都是邪踪。阳明偏盛，俱非正体。真阴真阳，原无偏盛之理。元阴元阳，今人之偏盛在兹。世人知水火之有偏盛，而不知是客邪伤正之为偏盛也。同盛同衰，一元之旨归不谬。

二气浑为一气，不可分为二道看，故同盛同衰，一定不易。论天道，则日月有盈虚。论人身，则秉赋有强弱。究意循环盛衰之理，不作病看。举世籍为口实，真乃工功力未深。兹特反复推详，愿后之来者，相参砥砺，恐未道根株处，尚祈再加润色。客问参芪归地辨论客有疑而问曰：予观先生之方，鲜用参、芪、归、地。

夫参、芪、归、地，补气补血之药也，先生何用之罕欤？曰：大哉！问也。予以参、芪、归、地为补药。予谓仲景一百一十三方，皆补药也，岂仅参、芪、归、地已哉，何子之不察耶？曰：先生欺予哉。

予亦尝观《本草》矣，知麻黄、桂枝，主发散也；泽泻、猪苓，主利水也；柴胡、黄芩，主和解也；甘草、干姜，主温中也；附子、吴萸，主回阳也；黄连、阿胶，主养阴也。各方各品，各有功用。先生皆谓之补药，母乃欺人太甚耶？曰：子以予为欺子也，予实非欺子也。请少坐，予实告子。

夫人身受生以来，本父母真气，浑合化育，成象成形，五官百骸具备，全赖这一团真气育周。真气无伤，外邪不入，内邪不作，何待于药，可待于补。况这团真气，也非草木灵根所能补得出来。医圣仲景，立言立法，揭出三阳三阴，是明真气育周运行之道。如邪伤太阳，则以及阳之方治之，太阳邪去，则太阳之气复。

邪伤阳明、少阳及三阴，即从阳明、少阳、三阴之方治之，邪立法，则正立复。正复神安，其病立去，即是平人。予故曰，一百一十三方，皆补药也，以此而推，予欺子乎，予未欺子乎。曰：诚如先生所言，则参、芪、归地，可以无用也。曰：亦何可废哉。如白虎汤则人参可用矣，建中汤则黄芪可用矣，四逆散则当归可用矣，炙甘草汤则地黄可用矣。

仲景亦何常弃而不用。独可怪者。众人谓人参补气。夫气，阳也，火也。何仲景不用参于四逆汤内以回阳，而却用参于白虎汤内以泻火。岂有阳明邪火正盛，人参又是补火，兹胡不更助其火，而反泻其乎？究其由来，皆是惑于李时珍之《本草》有能回元气于无何有之乡。

此话一出，参即盛行，于无何有之乡，这一句话不为无理，当是为亢龙有悔，真阴将尽之际说法与仲景用人参白虎汤之意混合。今人不识此语，而于阳虚阴盛之人，一概用之，以冀回阳，百治百死。景岳不明此语，而曰阳虚倍人参，阴虚倍熟地。

后世宗之，咸为定论，究意贻害千古，诸公察之，切不可为之惑，况《神农本草经》皆云人驮补五脏，是五脏属阴，人参补阴，其非补阳也，明甚。一切调和之药，皆不究也。如无人参，以高丽参代之，高丽参来路远，而价又且贵。虚劳之人，有参在家，便有几分足恃，谁知竟不可恃也。

全不思仲景为医林之孔子，所立之方，所垂之法，所用之药，专意在祛邪以辅正，不闻邪去之后，另有补药。此皆后人之不明，姑惜巳身之太过，日月积累，酿出别证，以致死亡，尚不觉悟，良可衰也。今与诸公约，病无论乎男女老幼，药无论乎平常奇异，价贵价廉，只求先生认得阴阳，用得恰当，则尽善矣，何必多求。

分脾肾为先后二天解圣经云：知所先后，则近道矣。明善复初，故曰知所先后，则近道矣。先者何？人身立命之祖气也。祖气，即父母真气浑而为一者也。性命由此立。后者何？人身血肉躯壳也。凡世上一切有形之质。皆属后天，不独人身，故道家称为奥皮囊。今人以肾为先天，脾为后天，此二语举世宗之，传为定论。予窃谓不然。

夫人自乾坤颠倒化育以来，先天即乾坤，乾破为离，坤孕为坎，故曰颠倒乾坤化作身，即此。先天纯粹之精，升于人身，浑然一气，是言父精母血中之真气，合而为一，即太极真体，先天祖气根源。今人不知此中消息，妄以两肾形似太极，即以肾为先天，此是混淆圣经之言，理应急正。

但先天真气，化生真水，灌溉周身，肾配水脏，虽说有理，究竟不是腰中两肾之谓。流行六合，六合，即周身上下四旁也，即三阳三阴旨归也。一气充周。无方不在。故曰水无一脏不润，火无一脏不烧。水何常独在两肾。况两肾有形有质，皆先天所生。如何他是先天。知其要者，便知得此身无处非先天。亦无处非后天，先与后又浑然一太极也。

包罗三界，三界，即天、地、水，上元、下元是也。人身分为三焦，上焦、中焦、下焦是也。发育万物，万物皆一所所生。根于呼吸，呼则为辟，阳之用以，吸则为阖，阴之用也。故《易》曰：阖户为之坤，辟户为之乾。混元破体，水火即在此区分。世人欲复先天一元之真气，即在此处下手可也，毋他求。号曰宥密。

这一点真窍，乃真气立极之所，万物发育之处，古圣每每秘而不宜，故称之曰宥密。又曰元门，又曰天根月窟，又曰黄庭黄中，更喻无数名目，人能知此，接命延年。先天也，先天一气，造成五官百骸。后天也，先天一气，即寓于中，先天为体，先有这一团真气，而后始有人身。后天为用。先天无为、无臭、无声，后天有为、有形、有质，不易定理。

先天立命自二五凝聚，人之性命已立。后天成形，形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。合之则生，真气与躯壳合一也。散之则亡。真气亡于躯壳之外也。脾呼后天，今人所云，今人不知周身躯壳，皆属后天，而独曰脾为后。推斯意也，以为人之奉生而不死者，以其赖有饮食也。饮食下喉一刻，即入胃脾，人七日不食则死，故以脾胃为后天。

试问：饮食入脾，是自己能化汁以养生，还是要真气运动，不要真气运动？真气运动，还是只养脾胃，还是能养周身？知运动所养在周身，可知后天非仅在脾胃也。予故曰：先天立命，后天成形，形命合一，先后称名。曰中。立极在中，《易》曰：黄中通理。又曰：美在其中。《书》曰：允执厥中。以脾为中，借喻也。

即以八卦方位论之，坤艮为茂己土，一在西南角，一在东北角。而又曰：中五寄坤，特虚位耳。谁知错误，不足为凭。天之功用，全在于地。地生万物，故曰土为万物之母。人身躯壳，包藏百脉、脏腑、经络、骨节，不易乎地，故曰脾为后天。中脾届，予以为皮字之皮，非脾字之脾也。惟此皮乃能包藏万象，统束气血。

若脾字之脾，乃仅一脏也，何能包藏万有。或曰是脾也，古人配之中央。取其运化精微而灌溉四旁，不得谓脾字全非。予曰：人之运动，全在先天一团真气鼓动耳。饮食虽入于脾胃，非真气鼓动，不能腐热水谷。真气鼓动，则一切饮食，立刻消溶，脏腑一身，立刻俱受其泽，又何尝是脾之功乎。观于朝食暮吐之病，是赖脾乎，是赖气乎。

古人无非借物寓理，借角蓍名，今人不识一气浑合躯壳之道，先后互赖之理，认脾为宗，其谬已甚。学者切不可执定脾肾，以论先后，当于无形并有质上以求理，以言先后可也。相传有年，奉为准绳。予今剖晰，质之高明。是是非非，尚祈指陈。六客辨解今人动云六淫之气所伤。六淫之气，即风、寒、暑、湿、燥、火是也。

予谓六气，乃是六经之本气，每气各司六十日，以成一岁。何得称之曰客？所谓客者，是指六气节中不正之气也。不正之气在风令中，则曰风客；在寒令中，则曰寒客；在暑令中，则曰暑客；在湿令中，则曰湿客；在燥令中，则曰燥客；在火令中，则曰火客；非指六气即是六客也。邪正之间，今人每多混淆。予所以辨而明之。

更为之进一解曰：如邪伤太阳，则曰寒客；寒邪传至阳明，则曰燥客；燥客传至少阳，则曰暑客；暑客传至太阴，则曰湿客；湿客传至少阴，则曰火客；火客传至厥阴，则曰风客。此六客。乃是论邪从太阳入内，气机流行之谓，非节令之谓。流行与节令，皆宜明辨，亦无容辨，只消按定仲景六经提纲病情，便知客之所处。

论节令也可，论气机流行也可。总之一令之中，主病亦有一定，不可不知。胎前忌服药品解近来有妊之妇，多有忌服药品。如半夏、大黄、巴豆、丑牛、槟榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三棱、莪术、附子、经花、三七之类，称为堕胎之品。凡有始者，切不可服。今人死死记著，毫不敢易。予以为皆可服也，不必忌虑，总在看病之若何。

如病果当服，半夏、大黄、附子一切药品，皆是安胎。病不当服，即参、茸、胶、桂亦能堕胎。奈世人之不讲理何，予故为有胎者劝。凡妇人有妊三四月，即当慎言语，节饮食，戒房劳，皆是保生之道。设或有病外感，须按定六经提纲，不必问乎药品。内伤认定阳虚阴虚，亦不必问乎药品。饮食气滞，仍带推荡，亦不必问乎药品。

总之，邪去则正复，即是安胎。何今人之不察病情，而只计忌服药品，此皆医方捷径，一家之私言，未明变化神而明之之道也。学者切切不可为药所惑，而酿成死亡之候。病家更要明白，医家亦不可大意。还有一等妊妇，专意堕胎，竟不能堕，从可识也。食气篇夫人之所以奉生而不死者，惟赖有此先天一点真气耳。

真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡。故曰人活一口气。气即阳也，火也。又曰：人非此火不生。此火一存，凡后天一切食物，下喉一刻，立刻煅炼。食物之真气，皆禀诸先天、先地之真气，与人身之真气，本同一气也，借食物之真气，以辅人身之真气，故人得食则生，不得食则死。

所以饮食健旺之人，肌肉丰隆，精神倍加，由其盗得天地生物之真气独厚也。今人只知饮酒、食肉以养生，谁知还是天地之真气，日日在灌溉，呼吸不住在充周也。人不能保全身内之真气，则疾病丛生。疾病者何？邪为之也。邪气之来，无论内邪外邪，皆是阻隔天地之真气，不与人身之真气相合，身即不安，故曰病。

必待邪去，而天地之真气与人身之真气，仍旧贯通合一，始言无病。故曰圣出而立法垂方，祛邪为急。明人身脏腑之由来，五行分布，阴阳充周，天人一气之道，借草木之真气以胜邪。邪居在上，上字又作表字看。则以能制在上邪之品以攻之，邪去自然正复。

推之在中，在下，在内，在外，在脏，在脏，在经，在络，药品皆有定主，内含生化之机，调燮之妙。总在学者留心讨理，明阴阳消长之变化，达顺逆吉凶之趋向。便知得天地即我身，我身即万物之身。万物、我身、天地，原本一气也。服食与服药，皆保生之要也。

一气分为六气图气寒阳太气燥明阳气暑阳少气湿阴太气火阴少气风阴厥一气分为六气图说今以一圈分为六层，是将一元真气分为六气。六气，即六经也。气机自下而上，自内而外，真气充满周身，布护一定不易。外邪入内，先季外之第一层。

第一层乃太阳寒水气化出路，故畏风恶寒，法宜宣散。治之不当，邪不即去，渐至第二层。二层乃阳明所主，阳明主燥，外邪至此，化为燥邪，故恶热，法宜清凉，不可妄用温燥。治之不当，邪不即去，渐至第三层。三层乃少阳所主，居半表半里之间，法宜和解。治之不当，邪不即去，渐至第四层。

四层乃太阴所主，太阴主湿，邪与湿合，化成湿邪，湿多成泻，故吐泻病居多，法宜温中。治这不当，邪不即去，渐至第五层。五层乃少阴所主。少阴有两法，一邪从少阴心火为病，则火症居多，法宜清润。一邪从少阴肾水为病，则阴寒为重，法宜温经散寒。治之不当，邪不即云，渐至第六层。六层乃厥阴所主。

厥阴有两法，一邪从风化为病，风为阳邪，故曰热深厥深，下攻而便脓血，上攻而为喉痹，法宜养阴清热。一从阴化为病，多见爪甲青黑，腹痛，法宜回阳。仲景分配六经，标出六经，提纲病情，为认邪之法。又立出六经主方，为治邪之法。其间随邪变化，亦难尽举。学者细读三百九十七法，一百一十三方，便得步步规矩之道。

兹再将六经主方，圆通活泼之妙，略言一二。庶学者不执于方，明理为要，则得矣。仲景原文治自汗恶风，体痛头疼，脉浮缓者，名曰中风。桂枝汤太阳卫分主方也，以自汗，恶风，为大眼目。

调和阴阳第一太阳用药图风为阳邪，善动，从毛窍而入。风动于中，血液不藏，毛窍疏而不实，故见自汗出，恶风。桂枝汤圆通应用法按桂枝汤一方，乃调和阴阳，彻上彻下，能内能外之方，非仅治仲景原文所论病条而已。想仲景立法之日，当是邪在太阳卫分时说法，就未言及别证皆可以用得。

今人不明圣意，死守陈法，不敢变通，由其不识阴阳之妙，变化之机也，予亦粗知医，常于临症时多用此方，应手辄效。因思仲景之方，原不仅治伤风证，凡属太阳经地面之病，皆可用得。兹特将经验病形略举一二于左，以便参究。一治胸腹痛背亦彻痛者。盖太阳之气，由下而上至胸腹，寒邪逆于太阳，则气机不畅，故胸腹痛而背亦彻痛。

太阳行身之背，因腹中之气不畅，而背亦受之，故桂枝汤治之而愈，一治通身寒冷。寒为太阳之本气，今见通体恶寒，是邪犯太阳之本气也。桂枝汤能扶太阳之气，故治之而愈。一治小儿角弓反张，手足抽掣。太阳行身之背，因风中于背，太阳之经气不舒，经气卒闭，故见角弓反张。桂枝汤力能宣太阳之风邪，故治之而愈。

一治脑后生疮。脑后者，太阳经脉之所贯注者也。风寒之邪逆于脑后，抑郁而成疮。桂枝汤宣散太阳之邪，故治之而愈。一治周身皮肤作痒，时而恶风。周身毛窍乃太阳寒水气化出路，风寒之邪外干而不得入，逆于皮肤，抑郁生热，故周身作痒。桂枝汤能宣太阳抑郁之气，故治之而愈。一治足跟痛，痛彻腰股。

足跟与腰背，皆太阳经循行之道，因寒客之，邪闭之，故见以上病形。桂枝汤力能输太阳之气，故治之而愈。一治小儿两腮肿，发热恶风。夫两腮近耳下，乃少阳阳明地面，似不可与桂枝汤，今竟以此方治之而愈者，因其发热恶风，知太阳之邪逆于此也。一治小儿发热痘出。盖痘本胎毒，欲出于外，必得太阳真气鼓动，方能引痘外出。

桂枝汤扶助太阳之气，气伸而毒尽越于外，不遗于内，故此方又能治痘也。一治妇人妊娠恶阻。妇人初妊，经气卒然不舒，营卫之气不畅，故见恶阻。桂枝汤能宣营卫，协和阴阳，故治之而愈。一治发热恶风、下痢，日数十次。风邪犯于太阳，则表气不通，表气不通，则里气不顺，邪陷于下，故见下痢。

桂太阳营分主麻黄汤方也，以无汗，恶寒为在眼目。仲景原文台太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗恶寒而喘者，此方主之。

太阳腑分主方也，枝汤宣风外出，表气顺则太阳之气升而不陷，故痢可愈。按此方，伤寒门尚有数症可用，至于加减变通，实多奇异，仲景已言之矣。学者细读仲景《伤寒》书，明其理而通其变，则得活泼之妙，内外兼备之道也。

太阳经腑用药图寒为阴邪，从毛窍而入，寒主静而不动，毛窍密而不疏，故见无汗恶寒。邪不传经而传腑，故见口渴，小便不利。五苓散功专利水，水道利则太阳气舒，邪亦从此而解。桂麻二方，是祛邪从上出者也。五苓散是祛邪从下出者。惟此三方，可称太阳首尾专主之方也。

麻黄汤五苓散圆通就用法一治痘初出而忽隐，壮热，无汗者。盖痘之初出，全借太阳一点真气鼓动，运毒外出，今壮热而痘忽隐，是因其感受外寒，闭束气机，抑郁生热。麻黄汤能开腠理，祛寒外出，邪云则正安，痘自外出，而人自平安。若壮热太热，烦躁饮冷者，又可于方内加石膏。一治肩背沉重，觉内冷者。

盖肩背之沉重，寒之滞也。寒滞于内，故觉内冷。麻黄汤轻清属阳，力能祛寒外出，肩背正属太阳所主，故治之而愈。一治两脚弯发起红块痛甚。脚弯地面，乃太阳经循行之道，今为寒邪闭束，阻其气机，遏郁而起红块痛甚。麻黄汤力能散太阳之寒，故治之而愈。一治大便泻水，而小便全无者。

此病夏月居多，由暑邪拂郁，扰乱正气，以致阑门失职，津液不行于膀胱，而直趋大肠。五苓散力能化膀胱之气，故治之而愈。一治头晕咳嗽，呕吐腹胀，小便短。病形虽现头晕、咳嗽、呕吐，总缘膀胱气化不运，水湿之气不得下降，气机必返于上，上干清道，故现以上病形。五苓散功专利水，水气下降，气机自顺，故病自愈。

一治霍乱吐泻，思饮冷水者。此病上吐下泻，理应着重太阴，其所以用五苓者，盖以吐泻之病，无小便也。又见渴而思水，正是太阳腑症提纲，故五苓为要药。其所以致吐泻者，皆由太阳气化失运。中宫失职，此刻先治太阳，然后理中，庶为正治，亦经权之道也。二方伤寒门尚有数症当用，至于加减变通，仲景言之甚详，兹不赘。

阳明经证用药图盖太阳主开，阳明主阖。今阳明为太阳之邪所逼，不从本经之阖，而从太阳之开，开于下，故下利也。葛根汤圆通应用法一治周身发热，发现斑点，呕吐。夫周身肌肉皆属阳明，阳明主发热，不恶寒，今为外邪抑郁，壅于阳明，故发热而现斑、呕吐者，皆邪毒上壅外出之故。

葛根汤力能祛邪外出，随其邪之所向而祛之，故愈。一治两眼皮红肿痛甚。眼皮上下皆阳明所主，今为风热所闭，抑郁而为红肿痛甚。葛根汤力能解阳明风热，故治之而愈。一治两乳红肿发热。两乳地面，乃阳明所主。今外感之本经以胃家实三字为提纳，此方是言其邪初入而治之也。

葛根汤是因邪在太设，其实又治太阳与阳明合病必自下利。邪，伏于两乳间，故见红肿痛甚。葛根汤专祛阳明之邪，治之故愈。一治小儿痘初现点。

夫痘毒自内出外，既在现点，此刻毒邪尽在肌肉之间，肌肉属阳明，葛根汤力能宣通肌肉之邪，不使痘毒遗留于内，发透为佳。然后另行养浆之法。若已发透，即不可用此。此方功用颇多，加减法亦多，仲景《伤寒》书言之甚详，兹不复赘。

阳明经用药图此方本列于太阳篇中，而又曰治阳明腑症者，盖以太阳之邪，服桂枝汤大发汗，表邪既解，而阳明之血液已伤。阳明乃气多血多之腑。今血液骤伤，阳明之内热立作。若不急用白虎以清热，人参以养血液，邪火益盛，即有不要扑灭之势，故白虎又是阳阴之腑方也。

阳明腑分主方也。白虎汤服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者主之。又云渴欲饮水，无表症者，此方方之。白虎汤圆通应用法一治上消证。夫上消者，渴而多饮也。由邪火在胃，血液大伤。

血为阴，阴伤而引水以救者，阴与阴相亲也。白虎汤力能灭火以有阴，故治之而愈。一治心下一寸间发生疮疾，红肿痛甚。按心下一寸，乃胃之上口也。因邪热结于胃之上口间，故发生疮疾。白虎汤专清胃热，故治之而愈。一治牙龈红肿痛甚，饮冷。夫牙龈乃阳明所主，今胃火聚于上，故见红肿痛甚，又见饮冷，知其邪火伤阴。

白虎汤力能清胃热，故治之而愈。一治两乳红肿痛甚。两乳乃阳明脉过之所，今见红肿痛甚，是胃中之邪热壅滞所致也。白虎汤专清胃热，热邪去而肿自消，故治之而愈。一治谵语遗尿，口不仁而面垢，三阳并病。谵语者，邪热入于阳明之府也；遗尿者，邪热合于太阳之府也；口不仁而面垢者，邪热合于少阳之腑也。

白虎汤力能清热，一热清而三病立解，故治之而愈。此方功用颇多，加减变通亦多，《伤寒》书言之甚详，其中尚有背寒一证，亦用之。学者当辩而明之。阳明里症用药图凡用此方，必须审察的确，总要知道胃家实三字提纲。何谓胃家实？如大小便不通是也；大便硬，腹满是也；狂妄奔走，叫骂不避亲疏是也；潮热谵语是也。

种种不一，务宜斟酌，不可猛浪。大承气汤圆通就用法一治咳嗽，声如洪钟。夫咳嗽之病，似不可以与此方。其所以必用此方者，诚以咳嗽声洪，乃邪火旺极之征，火刑于肺。若不亟用此方，以扑灭其火，肺有立坏之势，故不得不用之也。一治食入即吐。

夫食入而出，亦非可下之候，其所以可下者，疬以吐则为逆，非寒即火。今食入而出，是胃中之火逆行于上，其食故不得下降也。但寒与火虽辩明，方可用此。一治头晕，人昏乱无主，三五日一发，夫头晕之症，原非应下之候。其所以应下者，盖以阴血虚极，不能制其亢龙，龙奔于上，则浊火乱其神明，故昏昏无主。

大承气汤力能制其亢龙，故治之而愈。

此方吴又可《温疫论》条中，可用此方有三十余症，《伤原文阳明病脉迟，虽汗出不恶塞者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗大承气汤出者，此大便已硬也，大承气汤主之。

若汗出多微发热，恶寒者，外未气，若腹大满不通者，可与小承气微和胃气，勿令大泄下。寒》阳明本篇可用六七症，少阴篇急下可用有三症，兹不备举。

学者务宜熟读仲景《伤寒》书，但得圆通应用变化之道，切不可死守原文，当以明理为要。少阳经用药图此方虽名为少阳方，究意总是太阳经所感受的这一占点邪气种子，不能从胸出去，逆于胸胁之间，阻其少阳升降之机，故少阳之经症作。其方治少阳，实是治太阳也。

小柴胡汤圆通应用法一治两胁胀痛。夫两胁乃少阳所主，今见胀痛，是少阳之气抑郁不舒也。柴胡汤力能舒少阳之气，故治之而愈。一治头响两侧胀。夫头之两侧，乃少阳所主。今见胀而响，是少阳之火浮于上也。柴胡汤力能治少阳之经，倍黄芩口苦，咽干，目眩为提纲。

小柴胡汤治发热，口苦，耳聋，其脉弦者，又治太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。力能清少阳之火，故治之而愈。一治两耳红肿痛甚。夫两耳前后。俱属少阳所主。今见红肿痛甚，是风热之邪，聚于少阳也。

柴胡汤力能治少阳之风热，故治之而愈。一治疟疾。夫疟之为病，多缘外邪伏于少阳，不能从转输而出，少阳居半表半里，邪欲从阳明而出则热，欲从太阴而入则寒。诸书云疟不离少阳，皆是明少阳之经气不舒，转枢失职，邪故伏而不去。小柴胡汤力能伸少阳之气，少阳之气伸，转枢复运，邪自从此而出，病自愈而人自安也。一治吐酸不食。

夫不食而吐之症，属于太阴，理宜温中健脾，今见不食吐酸，明是木气不舒，上克脾土，土畏木克，故不食。酸属木，乃是禀少阳热气所化，土木相凌，故见以上症形。小柴胡力能舒少阳之气，少阳之气舒，即不克制脾土，两经之气平，而病自不作矣。一治妇女热入血室谵语。夫肝乃藏血之所，肝与胆相为表里，胆移热于肝，热入血室，故见谵语。

柴胡汤力能治肝胆邪热，故治之而愈。按此方功用颇多，加减变化亦无穷，《伤寒》书言之甚详，兹不赘。太阴经用药图太阴篇内有桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤，皆是太阳误治，邪陷于太阴而设，不得谓为太阴主方。学者须知。理中汤圆通应用法一治吐血。

夫吐血之症，多由中州答失运，阴血遂不归经，瘀滞闭塞清道，以致清阳不升，阳血僭上，便成血逆。理中汤才能调中州之气，中州健运，血自归经，其病自己。一治四肢浮肿。夫四肢属土，土虚则元气发泄，不能潜藏，故见四肢浮肿。理中汤力能温暖脾胃，脾胃有权，元气不致漫散，故治之而愈。一治心下嘈杂吐水。夫心下一寸，乃胃之上口。

胃主纳，而脾主运。脾气衰而不运，津液上逆于胃口，以致心气不宁，故嘈杂吐水，即是明验。理中汤力能温暖中宫，脾土健运，水气下行，嘈杂、吐水自己。一治咳嗽吐清水。夫咳唾之病，属于肺经，理应从肺于治。今独用理中者，原由中州失运，水聚于上，肺气欲下降而不能，故咳唾清水。

理中汤力能健脾，脾土健而水湿下趋，以腹满而吐，食不下，时腹自痛自利，不渴为提纲。理中丸治霍乱吐泻，寒多不饮水者。肺气降而咳唾自己。一治唾水不休。夫唾水之病，多属胃冷。理中汤能温暖中宫，土暖而水湿自消病立愈。

一治呃逆不休。夫呃逆之病，原有寒热之分。果属胃寒而呃逆不休。理中汤能温中，中寒云而呃逆自己。一治手足微冷少神。夫四肢逆冷之症，原有四逆之法。此乃微冷、少神。明系中州气衰，不能充周四肢。理中汤大能温暖中宫。中州气旺，肢冷自愈。按此方功用最多，加减变通更多，姑举数知，以便学者参悟。

少阴经用药图按少阴乃水火交会之地，元气之根，人身立命之主也。病至此际，是元气衰极，剥至于根。仲景立四逆，究竟是专为救这点元气说法。

主方却又云：治三阴厥逆，可知这一点元治下利清谷，主方三阴厥逆，恶寒四逆汤脉沉而微者，此方主之原文。麻黄附子细辛汤治少阴病反发热，脉沉者，此方主之原文。

以脉微细，但欲寐为提纲。气，彻上彻下。包罗天地。此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法俱备。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。麻黄附子细辛汤四逆汤圆通应用法一治忿嚏不已。夫嚏之为病，多缘少阴受寒。

麻黄附子细辛汤力能祛少阴之寒，故治之而愈。盖肾络通于鼻，嚏属肾，故知病在少阴也。一治腰痛难于转侧。夫腰痛之症，原有数端。今见转侧难者，明是肾藏不温，阴寒滞于内也。麻黄附子细辛汤力能温经散寒，故治之而愈。一治周身皮肤浮肿，内冷自重。

夫周身浮肿，内冷身重者，盖以先天之阳衰于内，寒湿之邪，即生于内，故见身重内冷。寒湿太盛，则真气不藏，散于周身，无阳以运化，故又见浮肿。麻辛附子汤力能温肾扶阳，祛阴逐寒，故治之而愈。一治头脑冷。夫脑为元神之府，清阳聚会之处，如何得冷。其所以致冷者，由命门火衰，真气不能上充。

四逆汤力能扶先天真阳，真阳旺而气自上充，故治之而愈。一治气喘痰鸣。夫气喘之症，举世皆谓肺寒。不知先天这一点真气衰，即不能镇纳浊阴之气，阴气上腾，渐干清道，故见痰喘。四逆汤力能温下焦之阳，故治之而愈。一治耳肿皮色如常。夫耳肿之症，每多肝胆风火。今见皮色如常，明是阴气逆于上也。四逆汤力能扶阳祛阴，治之故愈。

一治舌黑唇焦，不渴，少神。夫舌黑唇焦之症，多困阳明胃火而作。果系阳明胃火，必现烦躁，口渴饮冷，二便闭塞等情。此则舌黑唇焦，其人并不口渴，却又少神，明是真阳衰极，不能薰腾津液于上。当知阳气缩一分，肌肉即枯一分。此舌黑唇焦所由来也。四逆汤力能回先天之阳，阳气一回，津液复升，焦枯立润，故治之而愈。

一治喉痛畏寒脚冷。按喉痛一症，原非一端。此则畏寒脚冷，明是少阴受寒，逼出真火浮于喉间，故喉痛而脚冷。四逆汤力能温少阴之气，逐在里之寒，故治之而愈。一治喉痛，身大热，面赤目瞑，舌冷。夫喉痛，面赤身热，似是阳症，又见目瞑舌冷，却是阴盛隔阳于外之征。四逆汤力能祛逐阴寒，迎阳归舍，故治之而愈。一治吐血困倦。

夫吐血一症，总缘地气上腾，升降失职。人身气为阳，主升。血为阴，主降。今当升者不升，不当升者而反升，明明阴血太盛，上干清道。古人云：益火之源，以消阴翳。是教人补火以治水也。又云：壮水之主，以制阳光，是教人补水以治火也。四逆汤力能补火，故治之而愈。一治齿缝流血。

夫齿乃骨之余，本属肾，肾为水脏，先天之真阳寄焉，以统乎骨分中之血液。真阳不足，不能统摄血液，故见血出。四逆汤力能补肾中之阳，治之故愈。一治朝食暮吐，完谷不化。夫饮食入胃，固以胃主。然运化之机，全在先天命门这一点真火，始能运化。真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。

暮为阴盛之候，阴气上僭，心肺之阳不能镇纳，故听其吐出也。四逆汤力能补命门下火，故治之而愈。一治足心夜发热如焚，不渴，尿多。夫足心发热如焚，人皆谓阴之虚也。夫阴虚由于火旺。火旺之人，尿必短赤，口必饮冷，理势然也。今则不渴而尿多，明是下焦无阳，不能统束肾气，以致阴火沸腾，故见足心发热如焚也。

四逆汤力能补火，火旺即能统束群阴，故治之而愈。此病予亲身患过，并治好多人，此法即是丙夺丁光之义也。知得丙夺丁光，便知得阳衰不能镇阴的旨归也。一治面赤发热，汗出抽掣。夫面赤发热，汗出抽掣，近似中风，其实不是，务必仔细斟酌。如其人本体有阴象足征，即不可当作风热，须知面赤发热者，阳越于外也。

汗出抽掣者，阳亡于外，不能支持四维也。四逆汤力能回阳，阳回则诸症自己。一治大便下血，气短少神。夫大便下血，固有虚实之分。此则气短少神，必是下焦之阳不足，不能统摄血液。四逆汤力能扶下焦之阳，阳旺则开阖有节，故治之而愈。一治头摇，面白少神，夫头摇之症，人目之为风。

而予于此症，察其人面白少神，如其为清阳不升，元气虚极，不能镇定也。四逆汤力能扶阳，真阳一旺，即能镇定上下四旁，故治之而愈。一治背冷目瞑。夫背为阳中之阳，不宜寒冷。今又背冷而目瞑，明是先天真阳衰极，阴寒内生，阴盛则阳微，故目瞑而背冷也。四逆汤力能扶先天真阳，故治之而愈。一治舌腰硬而青。

夫舌肿一症，似乎心火旺极，不知舌仲而青，此乃阴寒太盛，逼出真火，欲从舌尖而出，故见肿硬青滑。四逆汤力能补火，祛逐阴寒，故治之而愈。一治唇肿而赤，不渴。夫唇肿之症，近似胃火，胃火之肿，口必不大渴。今见病人唇肿而口并不渴，可知阴火出于脾间。四逆汤功专补阳，阳旺则阴火自消，故治之而愈。

一治鼻涕如注面白少神。夫鼻涕一症，原有外感、内伤之别。此则面白无神，明是真阳衰于上，不能统摄在上之律液。四逆汤力能扶坎中真阳，阳旺自能统纳，故治之而愈。一治尿多。夫尿之多，由于下焦之火弱，不能收束故也。惟四逆汤力能补下焦之火，故治之而愈。

一治周身发起包块，皮色如常，夫周身发起包块，疑似风热阳邪，此则皮色如常，却是阴邪僭居阳位。四逆汤力能扶阳，阳旺则阴邪自伏，故治之而愈。一治周身忽现红片如云，不热不渴。夫周身发现红云，人孰不谓风火郁热于皮肤。夫风火郁热之症，未有不发热而即作者，亦未有口不渴，而即谓之火者，此处便是认症机关。

予每于此症，认作阳衰，阴居阳位，以四逆汤治之而愈。一治发热谵语，无神不渴。夫发热谵语，世人皆谓热伏于心，神无所主也。不知阳症热伏于心，精神不衰，口渴冷饮，小便亦必短赤。此则无神不渴，明是真阳衰极。在无神二字上定案。发热者，阳越于外也。谵语者，阴邪乘于心，神无所主也。不渴、无神，非邪火也。

四逆汤力能回阳，阳回则神安，故治之而愈。一治两目白晴青色。夫白轮属肺，金也。今见纯青，日无白色，是金气衰而肝木乘之也。妻乘于夫，是乾则不振，纯阴无阳之候。多在死例。四逆汤力扶坎中之金，金气一旺，目睛自然转变，故治之而愈。一治两目赤雾缕缕，微胀不痛。夫目窠，乃五脏精华所聚之地，原着不得一毫客气。

今见赤雾缕缕，疑是阳火为殃，不知阳邪痛甚、胀甚，此则微胀不痛，明是阳衰于上，不能镇纳下焦浊阴之气，地气上腾，故见此等目疾。四逆汤力能扶阳祛寒，阳光一照，阴火自灭，故治之而愈。按此方功用颇多。得其要者，一方可治数百种病。因病加减，其功用更为无穷。予每用此方，救好多人。

人咸目予为姜、附先生，不知予非专用姜、附者也，只因病当服此。难道予不会写几个参、地、归、芍，芩、连、栀、柏之方乎，只因世风日下，不究病之阴阳，专究方药之平稳。不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉。火猛烈，民望而畏之，鲜死焉。总之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。

予非爱姜、附，恶归、地，功夫全在阴阳上打算耳。学者苟能洞达阴阳之理，自然头头是道，又奚疑姜、附之不可用哉。厥阴经用药图以消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止为提纲。

原文主治伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无乌梅丸暂安时者，此为脏厥，非蛔病者静，而复烦此为脏寒。

蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，虫闻食臭出，其人当吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。按厥阴为阴经，阴极则生阳，故多寒热错杂。

又肝主宗筋玉茎，人性多思淫，心火一动，玉茎必举，发泄不遂，多生邪热，亦多见寒热错杂。此受病之源。人多不察。仲景立乌梅丸，寒热并投，大有灼见，并非专为虫立法。凡厥阴一切症候，莫不备具。舒驰远先生谓此方不是，未免执一。乌梅丸圆通应用法一治巅顶痛。夫厥阴之脉会于巅顶，今见巅顶痛者，是厥阴之邪侵于上也。

乌梅丸专主厥阴，故治之而愈。一治睾丸肿痛。夫睾丸，俗称为外肾。世人多以肾目之。不知此乃木之余气所生。故贤配之三卦，震，木也。二阴一阳，二睾丸为偶，玉茎一为奇，奇居腹面，丸居背面，所配确乎不爽，而世人盖未之细求其理也。予每于此处病，多以乌梅丸治之而愈。一治腹痛饮冷。

夫腹痛，爪甲青，明是厥阴阴寒之气，阻其真阳运行之机，邪正相攻，故见腹痛。即云寒邪，何得饮冷，必是阴极阳生，见此寒热错杂。乌梅丸寒热并用，故治之而愈。按此方功用最多，颇难尽举，姑列一二条，以备参究。其中之精义，修园先生言之甚详，学者可熟读而深思之，便得立法立方之意，而于厥阴一切症候，莫不应手辄效也。