胸痹心痛短气与寒疝腹痛并治
本章专论胸痹、心痛与寒疝、腹痛，实乃仲景温通阳气、荡涤阴邪之巅峰大作。篇中首创“阳微阴弦”之千古病机，精辟揭示了上焦阳气虚衰而下焦阴寒凝滞的病理本质。胸痹之证，痰浊、瘀血闭阻心胸，仲景以栝蒌薤白白酒汤为首，确立了“豁痰理气、宣痹通阳”的治疗大法，成为后世冠心病等心血管重症之定海神针。对于寒疝引发之剧烈腹痛与厥冷，则以大乌头煎等峻烈之剂温阳散寒、破阴逐邪。全篇贯穿了“治病必求于本”的理念，彰显了经方在应对急性痛证、危重急症时“拨乱反正、斩关夺门”的雷霆之力与神奇疗效。
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，大乌头煎主之...
白话老师说：诊脉时应当审查脉象的太过与不及。如果寸部阳脉微弱，尺部阴脉弦劲，就会引发胸痹心痛。之所以会这样，要归咎于上焦阳气的极度虚弱。胸痹这类病，表现为喘息咳嗽吐痰，胸部牵连背部疼痛，呼吸短促气逆，寸口脉沉缓而迟滞，关部脉稍微紧促，应以栝蒌薤白白酒汤主治。如果是寒疝发作，出现围绕肚脐的剧烈疼痛，发病时全身冒出冷汗，手脚冰凉厥冷，则以大乌头煎主治……
按【考订阐微】“阳微阴弦”四字，是中医学揭示心胸痛证最精准的病机概括，即上焦阳虚（阳微）与下焦阴寒痰饮（阴弦）上乘交争。栝蒌薤白白酒汤中，薤白辛温滑利，通阳散结；栝蒌涤痰开胸；白酒轻扬行药势。三药合用，精准化解胸中阳微阴盛之局。寒疝之大乌头煎，专对沉寒痼冷结于少腹之危候，乌头大辛大热，辅以蜜煎以缓其毒、润其燥，展现了仲景驾驭峻烈毒药以破坚逐寒的高超手眼。
本章据文渊阁《四库全书》子部医家类《金匮要略方论》元刻宋校本·六卷足本精校整理。原文属公有领域；白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习，不构成医疗建议。