第一卷·上焦篇·太阴风温温热温疫温毒三焦辨证开宗
《温病条辨》卷一为上焦篇,乃吴鞠通创立三焦辨证体系之发凡起例。温病之邪,多由口鼻而入,上犯肺卫,首当其冲者乃手太阴肺经与手厥阴心包经。本卷确立了“始于上焦,在手太阴”的病机核心,详辨风温、温热、温疫等多种温热病邪初袭人体的临床特征。治疗上,极力倡导辛凉轻剂与平剂以解表透热,如银翘散、桑菊饮之属,严禁辛温发汗以防劫耗阴液。若邪热内陷心包,致舌蹇神昏、谵语,则立清宫汤、安宫牛黄丸、紫雪丹等芳香透热、开窍醒神之法。通篇贯穿“保津救液”之大旨,明辨肺与心包之传变,为后世温病初起之论治定下了不易之规则。
凡病温者,始于上焦,在手太阴。
白话凡是感受温热病邪而发病的,其病理阶段首先发作于人体上焦,病位最先在于手太阴肺经。
按此乃《温病条辨》三焦辨证之总纲。吴氏跳出伤寒六经框架,指明温邪犯表的独特途径。伤寒自太阳膀胱经入,由表及里;而温邪属阳,同气相求,首犯华盖之肺。此语不仅标定了初始病位,更隐含了辛凉透表、轻清宣肺的用药大方向,与仲景麻桂辛温之法形成“经时互通、寒温分治”的医学大格局。
太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。
白话太阴风温病初起,主要表现为咳嗽,身体发热不甚高,微微口渴的,应当使用辛凉轻剂桑菊饮来主治。
按桑菊饮乃“辛凉轻剂”之绝代名方。方中桑叶、菊花轻清透邪,连翘、薄荷辛凉解表,桔梗、杏仁一升一降宣通肺气。此条精妙在于“微渴”与“但咳”四字,标示温邪尚浅,切不可妄用苦寒重剂或辛散发汗。深刻体现了温病治上焦“如羽,非轻不举”的轻灵用药法度,不伤胃气,不劫肝阴。
本章据清·吴鞠通原刻本《温病条辨》六卷三焦辨证正统足本精校整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。