第二卷·中焦篇·阳明太阴湿温暑温热入气分津伤腑实
中焦篇是《温病条辨》中篇幅最大、辨证最为复杂的一卷，主论温邪顺传或直中脾胃的病理演变。中焦乃气血生化之源，亦为水谷升降之枢。病至中焦，主要分为阳明胃之“燥热腑实”与太阴脾之“湿热内蕴”两大脉络。阳明主润化，邪热极易耗伤胃津，故现大热、大渴、大汗之白虎汤证，甚至热结成实、大便秘结之承气汤证，吴氏于此强调“存阴”与“急下”并举；太阴主运化，湿温交阻则气机不畅，首推三仁汤宣上导下、分消走泄。本卷完美会通了仲景《伤寒论》阳明病治法与叶天士湿热论治之精华，展现了清热生津、苦温燥湿与攻下存阴的中焦辨治绝学。
阳明温病，脉浮而大，肢冷，头目苦痛，亦如伤寒白虎汤主之。
白话阳明温病，若见脉象浮而且大，四肢发冷，头目剧烈疼痛，也可以如同伤寒阳明病一样，用白虎汤来主治。
按此条乃经方在温病气分大热中的神来之用。白虎汤本治伤寒阳明经证，吴氏指出温病化热极快，若见大热伤津且出现“热深厥深”之肢冷（实热闭郁之假寒），当急投白虎汤清热保津。石膏、知母之大寒以清气分大热，粳米、甘草护胃保胃津，实为温病气分热盛救液之枢纽。
头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。长夏初秋，交司之气，三仁汤主之。
白话头痛怕冷，身体沉重疼痛，舌苔白且不口渴，脉象弦细而濡软，面色淡黄，胸闷不欲食，午后体温升高，症状类似阴虚发热，这种病难以迅速痊愈，称为湿温。若误用发汗则会导致神智昏迷、耳聋甚至闭目不语；误用攻下则会导致严重腹泻；误用滋润养阴之药则会使湿邪盘踞更深不解。此病多发于长夏初秋之交，应以三仁汤主治。
按此乃吴氏湿温大证之眼目，字字珠玑。严禁“汗、下、润”三法，因湿属阴邪，其性黏滞。所创三仁汤，以杏仁开上焦肺气、白蔻仁宣中焦脾胃、薏苡仁导下焦湿热，使湿邪从三焦分消。不去治热而湿化热自退，尽显温病治湿“气化湿亦化”之微言大义。
本章据清·吴鞠通原刻本《温病条辨》六卷三焦辨证正统足本精校整理。原文属公有领域；白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习，不构成医疗建议。