第三篇·四诊八纲·望色闻声问病切脉表里虚实寒热纲领

诊法要，首四诊。观气色，别阴阳。青主风，赤热狂。黄主湿，白寒亡。黑主痛，肾气伤。听声音，察宫商。语声高，实热张。语声低，虚寒殃。问因由，审行藏。十问歌，记心房。一问寒，二问汗。三头痛，四便详。五饮食，六胸腹。七聋渴，八俱当。九脉色，十气味。切脉理，别微茫。浮沉迟，数滑长。浮主表，沉里藏。迟主寒，数热当。虚实辨，不乖张。表里辨，寒热详。虚实定，治法彰。八纲明，方不狂。四诊合，辨证确。如神明，断生死。医之要，在乎兹。无遁情，病原知。依法治，奏效奇。

白话诊断疾病的要诀，首要在于望闻问切这四诊。望诊要观察面部的神气与色泽，以此来辨别疾病的阴阳属性。面色发青主风邪作祟，面色赤红主热邪猖狂。面色发黄主湿邪困脾，面色苍白主阳气虚寒衰亡。面色黧黑主剧烈疼痛，或者是根本的肾气已经受伤。闻诊要倾听病人的声音，审察其声调的五音变化。说话声音高亢洪亮的，多是邪气亢盛的实热证。说话声音低微细弱的，多是正气不足的虚寒证。问诊要询问疾病发作的来龙去脉，审视病人的生活起居与过往病史。必须把著名的‘十问歌’，牢牢铭记在心房。一要问是否畏寒发热，二要问是否出汗及其性质。三要问头部身躯是否疼痛，四要详细询问大小便的状况。五要问饮食胃口如何，六要问胸部腹部是否有满闷作痛。七要问是否耳聋与口渴，八要根据男女老幼特殊情况予以对应。九要把脉象色诊结合起来看，十要辨别身体散发的气味。切诊要求深刻理解脉学的道理，能够辨别指下极其微茫的跳动。如浮、沉、迟、数、滑、长等基本脉象必须精通。脉象浮显主病在体表，脉象沉取主病在内脏深藏。脉象迟缓主体内有寒，脉象急数主体内有热。必须明辨正气的虚与邪气的实，切忌出现乖戾荒谬的误诊。表证与里证要分清，寒证与热证要审详。当虚实完全判定之后，治疗的方法自然就会彰明。只有八大纲领烂熟于胸，开方用药才不会狂妄无度。望闻问切四诊必须合参，辨证才能做到极其准确。犹如神明相助一般，可以精准断定疾病的死生转归。行医最核心的关键，就全在这里了。只要让病情无处遁形，就能彻底查知疾病的根源。按照确立的法则去施治，自然会奏出令人称奇的疗效。

按【微言阐微】陈氏于此直击医门心法：‘八纲明，方不狂’。许多庸医临证如同乱箭射鸟，皆因四诊信息收集不全，八纲归类发生偏差。文中引入张景岳之‘十问歌’，体现了中医强调患者主观感受与客观征象相统一的唯物观。切脉一段‘别微茫’三字，道出了脉诊并非玄学，而是需要长期指下定禅的真功夫。临床中常遇‘真寒假热’或‘真实假虚’之证，若仅凭一脉一症，极易误诊杀人。故强调‘四诊合’，通过表里寒热虚实阴阳的层层过滤，剥去疾病的伪装，直达病所。