第七篇·妇幼调摄·妇人经带胎产调和与小儿惊疳吐泻良方

妇人体，气血调。经产难，四物标。胎漏堕，胶艾饶。小儿稚，纯阳超。变蒸候，莫乱刀。惊风起，钩藤包。疳积瘦，异功挑。保赤子，善行高。妇人病，重调经。期先后，辨虚实。先期热，后期寒。崩漏下，气血脱。胶艾汤，固其冲。四物汤，养其血。若产后，气血大虚。生化汤，去旧生新。小儿病，体属稚。纯阳体，易发热。变蒸候，是常态。莫惊慌，乱投药。惊风发，急慢分。急惊风，清热风。慢惊风，补脾肾。钩藤饮，平肝木。疳积病，脾胃伤。饮食滞，渐羸瘦。异功散，调脾胃。化积滞，复安康。保赤子，用心专。察苗窍，辨证详。用药轻，切莫重。此妇幼，治之常。

白话妇人的体质，关键在于气血的调和。月经不调与难产等病症，多以四物汤作为基础标配。怀孕期间的胎漏下血与习惯性流产，常用富含阿胶、艾叶的胶艾汤来固摄安胎。小儿脏腑娇嫩，但生机蓬勃，呈现出超越常人的纯阳之性。婴幼儿时期的‘变蒸’发热是正常生长现象，千万不可胡乱用药攻伐。小儿发生惊风抽搐时，多用钩藤饮等方剂平肝熄风。喂养不当导致的疳积消瘦，需挑拣异功散来健脾化滞。保护初生婴儿与稚童，医者需积攒高尚的善行。妇科疾病，重在调经，经期的提前或延后，必须辨清虚实寒热；先期多属热，后期多属寒。若遇崩漏大出血，气血极易暴脱，此时以胶艾汤固冲止血，以四物汤滋养阴血。若是产后气血大虚，又有瘀血内阻，则须用生化汤化瘀生新。小儿患病，因其稚阴稚阳之体，极易郁而化热。变蒸本是生理现象，切莫惊慌失措而乱投寒凉退热药。惊风需分清急惊与慢惊：急惊风当清热熄风，慢惊风多属虚证，必当温补脾肾；钩藤饮乃平抑肝木之良方。疳积病源于脾胃受损、饮食停滞，导致患儿日渐消瘦，治当以异功散调理脾胃，化除积滞，方能恢复安康。保赤子之康健，医者需专心致志，仔细观察面色苗窍，详尽辨证；用药务必轻灵，切不可重剂猛攻，这便是妇幼疾病治疗的常法与正道。

按【字词考释】‘变蒸’古人认为小儿每三十二日发生一次身热，是脏腑骨骼发育的生理过程；‘苗窍’指舌为心之苗，开窍于五官等外部体征。【方药配伍】四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）为补血调血第一方；胶艾汤（阿胶、艾叶加四物汤等）专治冲任虚损之崩漏胎动；生化汤（当归、川芎、桃仁、干姜、甘草）重在温经散寒、化瘀生新。【陈修园原注考释】修园公指出，产科重在‘理气化血’，痛斥庸医见产后虚弱便滥用峻补，导致瘀血停滞。对于小儿，他极力呼吁‘脾胃为后天之本’，痛批当时滥用惊风散中朱砂、牛黄等金石寒凉之品戕害小儿生机。【现代临证阐微】现代社会中不孕不育及小儿过敏、消化不良高发。修园关于‘妇人气血调’及‘小儿异功散化积滞’的思路，提醒现代医者不要仅着眼于激素替代或单纯消炎，而应重建女性冲任微环境与小儿肠道消化吸收功能，此为治本之图。