第七卷·草部下·隰草毒草蔓草大黄附子半夏破结搜风

大黄，释名：黄良、将军。气味苦，寒，无毒。李时珍曰：大黄，乃本草之荡涤克伐之药也。其色大黄，气味重浊，性沉而不浮，走而不守，入足太阴、阳明、厥阴经。主治下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。仲景治伤寒，用大黄承气汤，以攻阳明燥结，取其锐利直下也。病在胸膈以上者，宜先煮大黄，或酒浸之，引其气上行；病在肠胃以下者，宜生用后入，取其气猛直达。凡平人禀气薄弱，或脾胃虚寒者，虽有实滞，亦当慎用。盖大黄犹如戡乱之猛将，用之得当，则拨乱反正，用之失宜，则诛伐无过，暗耗真阴元气。

白话大黄，别名黄良、将军。本草记载其气味苦、寒，无毒。李时珍说：大黄，是中药里承担荡涤肠胃、攻伐邪气重任的猛药。它的颜色深黄，气味浓重浑浊，药性沉降向下而不向上浮散，在体内运行迅速而不停留，归入足太阴脾经、足阳明胃经和足厥阴肝经。主治排泄体内的瘀血，治疗闭经引起的寒热交替，攻破体内坚硬的肿瘤结块和积聚，清除停滞的体液和未能消化的宿食，彻底清洗肠胃中的污垢，排出陈旧废物以促进新生命的滋生，通利水道与谷道，调理中焦消化功能，使五脏恢复安和。汉代张仲景治疗伤寒病，使用含有大黄的承气汤来攻克胃肠中干硬燥结的粪块，取的就是它锐利直达、迅速通便的效用。如果病变部位在胸膈以上，应该先煎煮大黄，或者用酒浸泡大黄，借助酒的升提之性引大黄药气向上发挥作用；如果病变在肠胃以下，则应当生用并且在煎药的最后才放进去，取它刚猛无损的药气直达下焦。大凡体质单薄虚弱的常人，或者脾胃原本就虚寒的人，即使体内有实质性的停滞积聚，也应当谨慎使用。因为大黄就像是平息叛乱的猛将，使用得当，就能迅速平息病情恢复健康；使用不当，就会错杀无辜，暗中严重消耗人体的真阴和元气。

按考释：‘推陈致新’语出《神农本草经》，概括了大黄不仅能泻下，更能通过清除病理产物来促进新陈代谢。‘将军’之名极其形象地描绘了其攻坚破瘀的威力。名物辨误：李时珍强调大黄并非绝无毒副作用，其‘无毒’是指无直接致死毒性，但其大寒大苦之性若误用，可致脾胃阳衰而生大变。临证析微：精准总结了炮制与煎煮时间对大黄药效分布的决定性影响（酒炒上行，生用下行，后下则泻下力强）。大黄不仅仅是泻药，其‘去瘀生新’之功，在现代重症胰腺炎、急腹症及肾衰竭的治疗中均是核心枢机。