第十一卷·疾病类上·风痹厥逆热病疟疾咳嗽六淫为害

黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。故肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

白话黄帝问道：肺脏发生病变能使人咳嗽，是什么原因呢？岐伯回答说：人体的五脏六腑有病变都能使人咳嗽，并非仅仅是肺脏的问题。黄帝说：希望听你讲讲具体情况。岐伯说：皮毛是肺脏在体表的配合器官，皮毛最先感受外来邪气，邪气就会顺着经脉内传到肺。如果又吃了寒凉的饮食进入胃中，寒气顺着肺脉上达于肺，就会导致肺内也寒冷。肺内外都受到寒邪侵袭，邪气停留就会引发肺咳。五脏都在其主令的季节最易受病，如果不是其主气季节感受邪气，往往是由于其他脏腑受病后传导而来。人与自然界息息相关，所以五脏在其当旺的季节感受寒邪就会发病，轻微的发生咳嗽，严重的就会出现腹泻或疼痛。因此，秋季感受寒邪肺脏先受病，春季肝脏先受病，夏季心脏先受病，长夏脾脏先受病，冬季肾脏先受病。各脏所致的咳嗽症状亦不同，如心咳不仅咳还伴心痛喉梗，肝咳则牵连两肋作痛，肾咳则牵连腰背痛且吐涎。

按考释：‘治时’指脏腑当令主事的季节。‘外内合邪’指外感寒邪与内饮生冷相合。辨析：‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也’乃千古名言，打破了见咳治肺的机械局限。咳嗽仅是肺气上逆的表象，其根源往往涉及他脏病气传导。现代阐微：现代医学认识到左心衰竭可致‘心源性咳嗽’，胃食管反流可致‘胃源性咳嗽’，这与内经所言高度一致。临床遇顽固性咳嗽，必须拓宽视野，从调理脾胃、平肝清心或温补肾阳入手，方能拔其病根。