第十四卷·针刺类下·刺禁刺节五邪刺水四时刺深浅宜忌

黄帝问曰：愿闻刺要。岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。凡刺之真，必先治神。五脏已定，九候已备，后乃存针。众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。可玩往来，乃施于人。故曰：无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。无刺大醉，无刺大怒，无刺大劳，无刺新饱，无刺大饥，无刺大渴，无刺大惊。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。步行来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之。凡此十二禁者，其动脉其形气，皆不相理，故不可刺也。

白话黄帝问道：希望能听您讲讲针刺的要领。岐伯回答：病情有表在浮、里在沉的区别，所以针刺也有浅和深的不同，都必须恰好达到病变部位，不要偏离原则。如果刺得过深就会损伤内部脏气，刺得过浅就无法祛邪反而会引起体表气血壅滞，壅滞则邪气会乘虚侵入。凡是针刺的真谛，必须先调治患者和医生的心神。在确诊五脏病情、详察全身九候脉象之后，才能决定如何用针。因此说：不要在病人高热如火烤时盲目针刺，不要在脉象混乱不清时针刺，不要在病人大汗淋漓时针刺，因为此时病情逆乱，不宜轻易用针施治。同样，病人在大醉、大怒、过度疲劳、刚吃饱、极度饥饿、极度口渴以及极度惊恐的状态下，都绝对不能施针。如果是坐车赶来的病人，要让他躺下休息一顿饭的功夫再针刺；如果是步行赶来的，要让他坐下休息走十里路的时间再施针。这十二种禁忌情况，其气血脉象和形体神态都不在正常的调理状态，所以不可强行针刺。

按考释：‘熇熇之热’指邪火高热极盛；‘凡刺之真，必先治神’指施针前需使医患双方心神安定、专注。辨析：此段详细规定了针刺的绝对与相对禁忌症。‘治神’是中医操作的极高境界，医生需全神贯注，患者需气血平稳，方能引气归元。现代阐微：现代常有针灸‘晕针’现象发生，追溯其因，多见于疲劳、饥饿、紧张或剧烈运动后立即就诊之患者。内经早于两千年前便制定了‘步行来者，休如十里顷’的物理静息期标准。这种对患者生理、心理双重状态的全面动态考量，不仅是医疗安全的底线，更是现代临床医学急需补课的医学人文精髓。