第一卷·订正仲景伤寒·六经辨证太阳阳明少阳太阴少阴厥阴法要

第 1 章 / 共 16 章 医宗金鉴·卷一·订正仲景伤寒 850 字

本章导读

本卷为《医宗金鉴》开篇之作,由乾隆帝御命太医院右判吴谦等名医奉敕纂修。仲景《伤寒论》乃万世方书之祖,然历经汉晋战乱,简编脱漏,六经传变之理微茫。吴谦等以正统儒医之学术视野,广搜博采,订正错简,发明表里、寒热、虚实之枢机。本部重点剖析太阳主表、阳明主里、少阳主半表半里,及三阴主脏(太阴脾虚、少阴心肾、厥阴阴极阳生)之微言大义。其所列百十三方,规矩森严,配伍精妙。于现代临床全科实践而言,此卷不仅是外感热病(如流感、重症感染等)的辨治圭臬,更是借六经辨证以统领内伤杂病、调和人体免疫及内分泌系统的核心导读,字字珠玑,为医者必读之圣典。

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多睡眠,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

白话太阳病的总体特征是:脉象浮在表层,头部和后项僵硬疼痛,并且怕冷。太阳病中,如果出现发热、出汗、怕风,且脉象迟缓的,这被称为‘中风’(表虚证)。太阳病中,无论是否已经发热,只要必然怕冷,全身关节肌肉酸痛,恶心呕吐,且寸关尺脉象摸起来都绷紧的,这被称为‘伤寒’(表实证)。伤寒发病第一天,外邪主要在太阳经,如果脉象平静,说明病邪不会向里传变;如果患者非常想吐,烦躁不安,脉象快速而急促,说明病邪即将向内传变。到了第二、第三天,如果没有出现阳明经或少阳经的症状,说明病邪没有传变。如果太阳病表现为发热、口渴但不怕冷的,这是温病。若误用辛温发汗后,患者身体发高热,这叫‘风温’。风温误治后变证百出,如误用泻下会小便不通、两眼直视、大便失禁;误用火攻发汗则会引发黄疸、惊厥抽搐,一错再错则会加速病人死亡。

按【字词考释】‘中风’在此指感受风邪之表虚证,绝非现代神经内科之脑卒中。‘恶风’即畏风,与‘恶寒’(添衣加被亦觉冷)有程度及病机之别。‘错简’指古书竹简错乱,吴谦在订正时将其梳理为极具逻辑的六经条文。【现代临床阐微】本段精确描述了急性呼吸道感染早期的三种状态:病毒性感冒初期无汗全身酸痛(太阳伤寒,麻黄汤证);有汗怕风(太阳中风,桂枝汤证);以及伴随咽痛口渴的早期流感(温病)。其对‘风温’误治引发神经系统损害(直视失溲、惊痫瘛疭——类似于重症感染诱发脑膜炎或高热惊厥)的描述,展现了极其敏锐的急危重症预见性。

本章据清·乾隆武英殿官刻本吴谦等奉敕编纂《医宗金鉴》九十卷十六部名物精要正统大成足本精校整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《医宗金鉴》全书目录(16 章)
  1. 第一卷·订正仲景伤寒·六经辨证太阳阳明少阳太阴少阴厥阴法要
  2. 第二卷·订正仲景金匮·脏腑经络水气痰饮宿食积聚法要
  3. 第三卷·删补名医方论上·补养温补调理阴阳历代诸名方
  4. 第四卷·删补名医方论下·攻邪清解和解开窍历代诸名方
  5. 第五卷·四诊心法要诀·望闻问切五官色脉诊病心印歌诀
  6. 第六卷·运气要诀·天干地支五运六气司天在泉胜复大纲
  7. 第七卷·伤寒心法要诀·六经证治传变发汗吐下救逆歌诀
  8. 第八卷·杂病心法要诀·中风痹厥水肿积聚咳嗽诸疾歌诀
  9. 第九卷·妇科心法要诀·调经胎前产后崩带临盆调摄歌诀
  10. 第十卷·幼科心法要诀·变蒸惊痫痘疹疳积纯阳保赤歌诀
  11. 第十一卷·痘疹心法要诀·痘疹吉凶顺逆起胀贯脓收靥法要
  12. 第十二卷·种痘心法要诀·引痘选苗吹鼻调护天花神防法式
  13. 第十三卷·外科心法要诀上·痈疽发背疔疮阴阳辨治托里消散
  14. 第十四卷·外科心法要诀下·瘰疬流注痔漏结核诸疾敷贴刀针
  15. 第十五卷·正骨心法要诀·手法八法正骨器具与跌打损伤大纲
  16. 第十六卷·眼科刺灸心法要诀·金针拨障与十四经穴刺灸歌诀总汇