第一卷·订正仲景伤寒·六经辨证太阳阳明少阳太阴少阴厥阴法要
本卷为《医宗金鉴》开篇之作,由乾隆帝御命太医院右判吴谦等名医奉敕纂修。仲景《伤寒论》乃万世方书之祖,然历经汉晋战乱,简编脱漏,六经传变之理微茫。吴谦等以正统儒医之学术视野,广搜博采,订正错简,发明表里、寒热、虚实之枢机。本部重点剖析太阳主表、阳明主里、少阳主半表半里,及三阴主脏(太阴脾虚、少阴心肾、厥阴阴极阳生)之微言大义。其所列百十三方,规矩森严,配伍精妙。于现代临床全科实践而言,此卷不仅是外感热病(如流感、重症感染等)的辨治圭臬,更是借六经辨证以统领内伤杂病、调和人体免疫及内分泌系统的核心导读,字字珠玑,为医者必读之圣典。
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多睡眠,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
白话太阳病的总体特征是:脉象浮在表层,头部和后项僵硬疼痛,并且怕冷。太阳病中,如果出现发热、出汗、怕风,且脉象迟缓的,这被称为‘中风’(表虚证)。太阳病中,无论是否已经发热,只要必然怕冷,全身关节肌肉酸痛,恶心呕吐,且寸关尺脉象摸起来都绷紧的,这被称为‘伤寒’(表实证)。伤寒发病第一天,外邪主要在太阳经,如果脉象平静,说明病邪不会向里传变;如果患者非常想吐,烦躁不安,脉象快速而急促,说明病邪即将向内传变。到了第二、第三天,如果没有出现阳明经或少阳经的症状,说明病邪没有传变。如果太阳病表现为发热、口渴但不怕冷的,这是温病。若误用辛温发汗后,患者身体发高热,这叫‘风温’。风温误治后变证百出,如误用泻下会小便不通、两眼直视、大便失禁;误用火攻发汗则会引发黄疸、惊厥抽搐,一错再错则会加速病人死亡。
按【字词考释】‘中风’在此指感受风邪之表虚证,绝非现代神经内科之脑卒中。‘恶风’即畏风,与‘恶寒’(添衣加被亦觉冷)有程度及病机之别。‘错简’指古书竹简错乱,吴谦在订正时将其梳理为极具逻辑的六经条文。【现代临床阐微】本段精确描述了急性呼吸道感染早期的三种状态:病毒性感冒初期无汗全身酸痛(太阳伤寒,麻黄汤证);有汗怕风(太阳中风,桂枝汤证);以及伴随咽痛口渴的早期流感(温病)。其对‘风温’误治引发神经系统损害(直视失溲、惊痫瘛疭——类似于重症感染诱发脑膜炎或高热惊厥)的描述,展现了极其敏锐的急危重症预见性。
本章据清·乾隆武英殿官刻本吴谦等奉敕编纂《医宗金鉴》九十卷十六部名物精要正统大成足本精校整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
展开《医宗金鉴》全书目录(16 章)
- 第一卷·订正仲景伤寒·六经辨证太阳阳明少阳太阴少阴厥阴法要
- 第二卷·订正仲景金匮·脏腑经络水气痰饮宿食积聚法要
- 第三卷·删补名医方论上·补养温补调理阴阳历代诸名方
- 第四卷·删补名医方论下·攻邪清解和解开窍历代诸名方
- 第五卷·四诊心法要诀·望闻问切五官色脉诊病心印歌诀
- 第六卷·运气要诀·天干地支五运六气司天在泉胜复大纲
- 第七卷·伤寒心法要诀·六经证治传变发汗吐下救逆歌诀
- 第八卷·杂病心法要诀·中风痹厥水肿积聚咳嗽诸疾歌诀
- 第九卷·妇科心法要诀·调经胎前产后崩带临盆调摄歌诀
- 第十卷·幼科心法要诀·变蒸惊痫痘疹疳积纯阳保赤歌诀
- 第十一卷·痘疹心法要诀·痘疹吉凶顺逆起胀贯脓收靥法要
- 第十二卷·种痘心法要诀·引痘选苗吹鼻调护天花神防法式
- 第十三卷·外科心法要诀上·痈疽发背疔疮阴阳辨治托里消散
- 第十四卷·外科心法要诀下·瘰疬流注痔漏结核诸疾敷贴刀针
- 第十五卷·正骨心法要诀·手法八法正骨器具与跌打损伤大纲
- 第十六卷·眼科刺灸心法要诀·金针拨障与十四经穴刺灸歌诀总汇