第四卷·删补名医方论下·攻邪清解和解开窍历代诸名方

小柴胡汤：治伤寒中风，少阳证，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者。方中柴胡透达少阳之邪，升发胃清阳之气；黄芩清泄少阳之热；半夏、生姜降逆止呕；人参、大枣、甘草益气扶正，调和脾胃。此方和解表里，枢转少阳。大承气汤：治阳明病，胃家实，大便燥结，潮热谵语，手足濈然汗出，腹满痛，拒按，脉迟有力者。方中大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃；芒硝咸寒，润燥软坚；枳实苦温，破气消痞；厚朴苦温，行气除满。四药合用，峻下热结，实乃攻下之猛剂，不可轻投，必待痞满燥实四证俱备，方可一剂而瘥，此乃釜底抽薪、急下存阴之大法。

白话小柴胡汤：主要治疗外感风寒或风邪后演变而成的少阳证。症状表现为发冷与发热交替出现（一阵冷一阵热），胸部和两肋感到胀满憋屈，默默不语不想吃东西，心里烦躁并且总想呕吐。其加减法还可以治疗不呕但胸闷、口渴、腹痛、肋下硬结、心慌尿少、或者微热咳嗽等。方中的柴胡能够透散半表半里的邪气，升发脾胃的清阳；黄芩能够清除少阳胆经的里热；半夏和生姜用来平息胃气上逆、止住呕吐；人参、大枣、甘草用来补充正气，调和脾胃的功能。这个方子通过和解的方法，成为了扭转人体气机（枢机）的关键大方。大承气汤：治疗阳明经的里实热证。表现为大便严重干结，定时发高烧并胡言乱语，手脚不停出汗，肚子胀满疼痛、按压时痛感加剧，脉象虽然跳得慢但非常有力量。方子用大黄苦寒泄热排便；芒硝咸寒软化坚硬的粪块；枳实破除气机郁结消除胀满；厚朴行气消除腹满。四药联合，是极其刚猛的泻药，不能随便用，必须等到‘痞（心下闷）、满（腹部胀）、燥（大便干）、实（肠内有燥结实物）’四大症状齐备，才能用一剂药治愈，这就是中医急救里‘釜底抽薪’、‘急下存阴’（快速排掉实热以保住人体津液）的绝妙大法。

按【机理辨析与现代临床】少阳为人体气机升降出入的‘枢纽’。小柴胡汤通过柴芩的‘一升一降’，人参甘草的‘扶正’，在现代常用于调节下丘脑体温调节中枢、抑制异常免疫反应，对反复发作的感冒、慢性肝炎、抑郁症有奇效。大承气汤则是古代的‘重症灌肠术与抗生素’，现代多运用于急性机械性肠梗阻、急性重症胰腺炎及脓毒血症。大黄、芒硝不仅能通便，其现代药理更证实能显著降低肠道内毒素移位，减轻全身炎症反应综合征（SIRS），实为‘急下存阴’之微言大义。