第十五卷·正骨心法要诀·手法八法正骨器具与跌打损伤大纲

正骨之道，首在手法，辅以器具，内服外敷，三者不可缺一。《正骨心法要诀》首倡八法，即摸、接、端、提、按、摩、推、拿。摸者，查其骨之断落碎碎齐齐也；接者，使折断之骨合拢复位也；端者，托其下而上之也；提者，引其伸而长之也。至于按、摩、推、拿，理筋舒络，散瘀消肿，皆为辅佐。器具之设，有披肩、抱骨、攀索、叠砖，因部位而制宜，用以固定矫正。跌打损伤，伤及筋骨，必动气血。初期气滞血瘀，肿痛剧烈，当以活血化瘀、行气止痛为主，如复元活血汤；中期瘀化未尽，筋骨未连，宜和营止痛，接骨续筋，如接骨紫金丹；后期气血两虚，筋骨萎软，当补益肝肾，强筋壮骨。正骨医者，当心灵手巧，法从手出，骨合天成，是为绝学。

白话骨科正骨的根本大道，首要在于医生的徒手手法，其次辅助使用牵引和固定的器具，同时配合内服和外敷中药，这三个方面缺一不可。《正骨心法要诀》首次提出了规范的正骨八法，即摸、接、端、提、按、摩、推、拿。所谓‘摸’，就是用手触摸检查骨骼断裂的位置、是粉碎性还是横断性、对齐的程度；‘接’，就是运用手法使折断的骨头重新合拢复位；‘端’，就是用双手从骨折部位下方将骨头向上托起复位；‘提’，就是通过牵引拔伸使重叠的骨折端拉长拉开。至于按、摩、推、拿四法，主要作用是理顺错位的筋络，促进局部气血流通，消散瘀血和肿胀，都是接骨的辅助手法。固定器具的设置，有固定肩部的‘披肩’、固定四肢的‘抱骨（夹板）’、用于悬吊牵引的‘攀索’、以及用于腰椎复位的‘叠砖’等，必须根据受伤部位的不同来因地制宜，用来维持骨折复位后的位置并矫正畸形。无论是跌倒还是被钝器打伤，只要伤及了筋骨，就必然会牵动全身气血。骨折初期气血运行受阻导致瘀血停滞，局部肿胀疼痛非常剧烈，此时应当以活血化瘀、行气止痛为主要治法，例如使用复元活血汤；骨折中期瘀血还没有完全化解，骨断端也没有连接生长，适宜调和营血、止痛，并使用接骨续筋的药物，例如接骨紫金丹；骨折后期患者气血都因为久病而亏虚，筋骨变得萎缩软弱，这时应当补益肝肾、强筋壮骨。从事正骨的医生，必须做到心思灵敏、手法精巧，复位的方法全凭双手的感觉施展，让断骨自然而然地严密吻合如同天生，这才是正骨的绝顶学问。

按【字词考释】“端”、“提”实乃现代骨科复位术中“对抗牵引”的古代术语。“抱骨”即后来名扬天下的树皮或竹柳“小夹板”。【歌诀义理辨析】这段经文全面奠定了中医骨伤科的力学与生物学基础。手法八法是生物力学的极致应用，“拔伸牵引”克服肌肉痉挛，“端提按压”纠正侧方及成角移位。而其提出的三期辨证（初期破瘀、中期接骨、后期补虚）则是骨折愈合生物学过程的最精确概括。【现代临床阐微】现代骨科学界已公认，对于绝大多数四肢闭合性骨折，中医的手法复位配合杉树皮小夹板固定，其效果优于开刀内固定。夹板的“弹性固定”允许断端存在微动，这种微应力能极大地刺激骨痂生长（Wolf定律）；同时不妨碍邻近关节的早期活动，完美诠释了“动静结合、筋骨并重”的核心骨科康复理念。而内服中药干预骨折愈合的三期理论，已被大量现代药理学实验证实能显著加速成骨细胞的增殖与钙化。