第十六卷·眼科刺灸心法要诀·金针拨障与十四经穴刺灸歌诀总汇

眼通五脏，气贯五轮。血轮属心，肉轮属脾，气轮属肺，风轮属肝，水轮属肾。凡治眼疾，必察五轮之变。如白睛赤涩，肺火也；黑珠星翳，肝火也。金针拨障，巧夺天工，乃眼科第一神术，专治白内障之蔽瞳。左手持金针，于黑珠后三分刺入，轻捻拨下翳膜，令瞳神展露，复见天日，非手法精绝者不能为。刺灸之法，要明十四经脉之循行，三百六十五穴之部位。虚则补之，实则泻之，迎随徐疾，各中其节。春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。禁针禁灸之穴，必了然于胸。神针一出，气血疏通，万病皆停。综观《医宗金鉴》，自伤寒金匮，至内妇儿外，下及正骨眼科针灸，可谓集古今医学之大成。九十卷之精微，皆在存诚去伪，活人无算，诚为医道之圭臬也。

白话眼睛与人体五脏相通，五脏的精气贯穿于眼睛的‘五轮’之中。内外眼角的血络（血轮）属于心，上下眼睑（肉轮）属于脾，眼白（气轮）属于肺，黑眼珠（风轮）属于肝，瞳孔（水轮）属于肾。凡是治疗眼科疾病，必须仔细观察五轮的病理变化。比如眼白发红干涩，说明是肺脏有火热；黑眼珠上长了像星星一样的翳障，说明是肝脏有火邪。‘金针拨障术’技巧高超如同天然生成，是眼科最神奇的第一手术，专门用来治疗遮蔽瞳孔的白内障。医生左手（或惯用手）握持特制的金针，从黑眼珠边缘向后大约三分的位置刺入眼内，轻轻捻转针体，将浑浊的晶状体（翳膜）拨落，让瞳孔重新展露出来，使盲人重见天日，这种手术不是手法精妙绝伦的人是绝对做不到的。针灸的方法，关键在于明白十四条经脉的走向路径，以及全身三百六十五个穴位的准确位置。正气虚弱的就要用补法，邪气实在的就要用泻法，无论是逆着经脉还是顺着经脉进针（迎随），还是进针出针的快慢（徐疾），都要恰到好处地掌握节奏。春天和夏天阳气在外，适宜浅刺；秋天和冬天阳气内藏，适宜深刺。对于那些绝对禁止针刺或禁止艾灸的危险穴位，医生必须在心中一清二楚。只要神奇的毫针刺入穴位，就能疏通经络气血，各种疾病都能随之停止。综合观看整部《医宗金鉴》，从奠基的《伤寒论》《金匮要略》，到内科、妇科、儿科、外科，再向下涵盖到骨伤科、眼科和针灸科，真可以说是集聚了古往今来中医学的全部精华。这九十卷书的精微深奥之处，全在于保存了真实的医学规律，去除了伪妄的杂说，拯救了无数人的生命，确实是指导中医正道的最高标准。

按【字词考释】“五轮”为中医眼科特有的局部与整体相应的脏腑定位学说。“金针拨障”即古代白内障针拨术，是中国首创的眼内微创手术。“迎随徐疾”为针灸学四大补泻手法核心。【歌诀义理辨析】本段前半部分阐明了“眼无局部病，皆为脏腑牵”的眼科整体观。后半部分则高度凝练了针灸学的“辨证施针”与“因时施针（天人合一）”的法则。“虚则补之，实则泻之”是针灸取效的灵魂，若不论虚实而盲目扎针，不但无效，反伤正气。【现代临床阐微】“金针拨障术”在现代虽已被更为先进的“超声乳化联合人工晶体植入术”取代，但在几百年前能实施如此精密的眼内微创手术，足以证明中国古代外科手术之发达。而其“五轮学说”，在现代对于治疗自身免疫性眼病（如葡萄膜炎属肝肾阴虚）、代谢性眼底病（如糖尿病视网膜病变属脾虚血瘀）等，提供了绝佳的内服中药辨证模型。针灸十四经穴体系则已被现代神经生物学、筋膜学说初步证实，其通过刺激外周神经末梢或结缔组织感受器，调节中枢神经内分泌及免疫网络，成为世界范围内应用最广的非药物自然疗法。