第七卷·伤寒心法要诀·六经证治传变发汗吐下救逆歌诀

太阳中风风伤卫，脉浮缓兮自汗濡，恶风发热头项强，桂枝汤方服即除。太阳伤寒寒伤营，脉浮紧兮无汗形，恶寒发热头项痛，麻黄汤方发汗灵。少阳之为病，口苦咽干目眩频，往来寒热胸胁满，嘿嘿不欲饮食臻，心烦喜呕脉弦细，小柴胡汤此际珍。阳明大肠与胃腑，表邪入里热弥深，大热大汗大渴饮，脉洪大兮白虎寻。若复胃实大便闭，潮热谵语绕脐痛，腹满拒按脉沉实，三承气汤当下攻。太阴脾虚腹满痛，吐利食不下神疲，理中汤丸温化湿。少阴脉微细但欲寐，四逆汤救阳气垂。厥阴上热下寒极，消渴气上撞心胸，饥不欲食吐蛔虫，乌梅丸方最堪崇。伤寒传变须辨察，随证治之法自然。

白话太阳经中风是因为风邪伤害了卫气，脉象浮而迟缓，身上总是微微出汗湿润，怕风、发热、头项僵硬疼痛，喝下桂枝汤就能立刻痊愈。太阳经伤寒是因为寒邪闭锁了营血，脉象浮而紧绷，全身一点汗都没有，严重怕冷、发热、头项剧痛，此时用麻黄汤发汗最为灵验。少阳病的特征是：嘴里发苦、咽喉干涩、眼前频繁发晕，忽冷忽热，胸部和两肋胀满，精神抑郁不想吃东西，心烦意乱总是想吐，把脉时脉象像弓弦一样细长，这个时候用小柴胡汤极其珍贵有效。病邪进入阳明经（胃和大肠），表邪化为极深的里热，出现高热、大汗淋漓、极度口渴、脉象洪大如波涛的，要赶快用白虎汤清热。如果不仅有热，还伴随胃肠里结了燥粪导致大便不通，定时发热并说胡话，肚脐周围疼痛，腹部胀满不让人按压，脉象沉实有力的，必须立刻用大、小或调胃三承气汤强力攻下。太阴病脾胃虚弱，表现为肚子胀满疼痛，上吐下泻吃不进饭且精神疲惫，要用理中汤（丸）来温中化湿。少阴病心肾阳气衰微，脉象微弱细小，整天昏昏沉沉只想睡觉，必须马上用四逆汤来挽救垂危的阳气。厥阴病属于人体阴阳离决的最后阶段，表现为上半身极热下半身极寒，口干舌燥喝水不解渴，有气直冲心胸部位，饿了却不想吃，甚至呕吐出肠道里的蛔虫，这个时候用乌梅丸最为推崇。伤寒的六经传变必须仔细观察辨认，跟着症状的演变来随时调整治法，才是最自然的道法。

按【伤寒脉证提纲解析】吴谦将仲景散落的条文以严整的七言律绝归纳，每四句或两句锁定一经的‘底线诊断标准’。如阳明经的‘四大’（大热大汗大渴大脉）属白虎汤证，代表全身系统性炎症反应（SIRS）的极期扩张状态；一旦肠道麻痹梗阻，形成‘痞满燥实’，则转入承气汤的攻下阶段。【现代抢救医学视角】少阴病的‘脉微细但欲寐’，是现代休克早期（微循环障碍、脑供血不足导致神志淡漠）的精准描写。四逆汤（附子、干姜、甘草）中的附子，其成分去甲乌药碱具备强心升压作用，与现代抢救心源性休克的思路完全一致。乌梅丸则是治疗重度自主神经功能紊乱与肠道菌群移位的绝佳范式。