第五卷·四诊心法要诀·望闻问切五官色脉诊病心印歌诀

望诊遵经，察色之法：气色明润，隐隐于皮肤之内者，平人也。面色苍黄，或青或白，皆为病色。五脏五色，肝青心赤，脾黄肺白，肾黑为期。色浮于外，病微易治；色沉于内，病重难疗。闻声辨息：语言轻急，乃属阳热；声音重浊，多是阴寒。息高气粗，实热之候；息微气怯，虚寒之征。问病求因，十问为要：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见。切脉之理：浮沉迟数，大小滑涩，各主其病。浮脉主表，沉脉主里；迟为寒极，数为热甚。三部九候，细细推求，心领神会，不可泥拘。医者必当四诊合参，庶无毫发之谬。观其形气，察其神色，合以脉象，方定虚实。

白话依据医经的理论进行望诊，观察面色的法则是：如果面部气色明亮润泽，血色隐隐透在皮肤之内的，这就是健康的人。如果面色枯黄、发青或惨白，都是生病的表现。人体五脏对应五种面色：肝病面色发青，心病面色发红，脾病面色发黄，肺病面色发白，肾病面色发黑。如果病色只浮在皮肤表面，说明病情轻且容易治疗；如果病色暗沉入里，说明病情沉重难以治愈。闻诊要听声音和呼吸：说话声音轻快急促的，属于阳证、热证；声音低沉重浊的，多是阴证、寒证。呼吸急促气粗的，是实热证；呼吸微弱气短的，是虚寒证。问诊寻找病因，有‘十问’最为关键：一问怕冷还是发热，二问出不出汗，三问头和身体哪里痛，四问大小便情况，五问饭量和胃口，六问胸腹部是否胀闷，七问听力，八问是否口渴，第九条结合脉象和面色分辨阴阳，第十条从病人的气味中观察其精神状态。把脉的道理在于：浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩等不同脉象代表不同的病理。浮脉主病在体表，沉脉主病在内脏；迟脉说明体内有极寒，数脉说明体内有高热。医生必须仔细推求手腕上的寸关尺三部九候，用心领悟，但不能死板拘泥。行医看病必须将望闻问切四者结合起来综合分析，这样才不会有丝毫的差错。观察体形与呼吸，察看精神与面色，再配合脉象的跳动，才能最终敲定病情的虚实。

按【歌诀义理与现代阐微】‘十问歌’是中医全科问诊的黄金标准。西医问诊多以‘Chief Complaint（主诉）’为主，而中医十问则是进行系统回顾（System Review），不仅关注病灶，更关注全身气血水液代谢的宏观状态（如汗、大小便、渴）。色诊中的‘明润隐隐于皮肤之内’，在现代微循环学中，代表着毛细血管充盈度好且血氧饱和度正常。‘色浮易治，色沉难疗’则反映了疾病从表皮微血管层面向深层实质脏器转移的过程，彰显了中医诊法超前的生理病理学洞察力。