第九卷·妇科心法要诀·调经胎前产后崩带临盆调摄歌诀

妇科之要，首在调经，经调则子嗣，经不调则百病丛生。经之源，本于冲任，冲为血海，任主胞胎。经来先期，多属血热，治宜清热凉血，如清经散；经来后期，多属血寒或血虚，治宜温经散寒或养血和血，如温经汤。若夫紫黑成块，热与瘀交结也；淡红稀薄，虚与寒并见也。胎前保胎，首重脾肾，气旺则能载胎，血旺则能养胎，所谓‘产前宜凉，产后宜温’。临盆催生，交骨不开，可用催生丹。至于产后恶露不尽，生化汤为第一要方；崩漏带下，必分虚寒实热，不可一概而论。大抵妇人之病，半于男子，其情志易郁，气血易虚，治之者必先理气和血，使冲任得养，则妇科诸疾自然冰释矣。

白话妇科诊疗的核心首要在于调理月经，月经调和顺畅，自然能够受孕生子；月经不调，则各种疾病都会随之而生。月经的源头，根本在于冲脉和任脉，冲脉是人体的血海，任脉主导胞胎的孕育。月经提前到来，大多属于血热，治疗应当清热凉血，例如使用清经散；月经推后到来，大多属于血寒或者血虚，治疗应当温经散寒或者养血和血，例如使用温经汤。如果经血颜色紫黑且伴有血块，那是热邪与瘀血相互交结所致；如果经血颜色淡红且质地稀薄，那是虚与寒同时出现的征象。怀孕前期的保胎，最看重脾胃与肾气，脾气旺盛就能托载胎儿，血气充盛就能滋养胎儿，这就是所谓‘产前适宜偏凉（清热养阴），产后适宜偏温（温补气血）’的道理。临产时如果遇到难产，骨盆不能开解，可以使用催生丹。至于产后恶露排解不干净，生化汤是首选的第一要方；遇到崩漏和带下病，必须分辨是虚寒还是实热，绝对不能一概而论。大体上说，妇人的疾病种类多于男子，因为女性情志容易抑郁，气血容易亏虚。治病的人必须首先理气和血，使冲任二脉得到充分滋养，那么妇科的各种疾病自然就会像冰雪消融一样痊愈了。

按【字词考释】“先期”、“后期”乃中医妇科月经病经典术语，意指月经周期缩短或延长。“交骨”指耻骨联合处，古代难产多涉及此位不开。【歌诀义理辨析】此段经文高度概括了月经病“寒、热、虚、实、瘀”的核心病机，将复杂的冲任气血失调转化为简明的对证方药，理法方药一线贯穿。提出了“产前宜凉，产后宜温”的千古名训，纠正了后世滥用温燥或苦寒的流弊。【现代临床阐微】现代医学之排卵障碍性异常子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及先兆流产等，均可在此找到中医治疗轴心。例如生化汤在现代被广泛证实能有效促进子宫平滑肌收缩及子宫内膜修复。临床诊疗妇科，当恪守此“调气血、固冲任”之大原则，不可偏废。