第八卷·杂病心法要诀·中风痹厥水肿积聚咳嗽诸疾歌诀

中风皆因气血衰，痰火内动化风来，猝然昏倒无知觉，口眼㖞斜半身灾。闭证牙关紧握手，二便不通脉弦滑，开窍熄风先急救，至宝安宫最为佳；脱证目合口张开，手撒遗尿汗如水，脉微欲绝阳将脱，参附汤煎急挽回。痹证风寒湿三气，合而为痹着肌骨，行痹风胜游走痛，痛痹寒胜痛剧苦，着痹湿胜肢体滞，热痹红肿热痛数。水肿阴阳当细别，阳水多因外感发，面浮身肿上半甚，发汗利水自能脱；阴水脾肾阳虚衰，下肢先肿按之凹，温阳化气行水法，真武济生妙莫加。积聚症瘕皆瘀血，气滞痰凝结不消，消补兼施看虚实，不可徒攻把正消。咳嗽分五脏之累，各当随证以施疗。

白话中风这种病，根源都在于病人平时气血已经衰弱，再加上体内痰浊和虚火煽动，化为内风直冲脑部。导致病人突然昏倒失去知觉，醒来后嘴歪眼斜、半身不遂。如果是‘闭证’（邪气实），病人会牙关紧咬、双手紧握拳头、大小便排不出且脉象弦滑有力，这时候要立刻用开窍醒神、平息内风的方法急救，灌服至宝丹或安宫牛黄丸效果最好；如果是‘脱证’（正气虚），病人双眼微闭、嘴巴大张、双手松开无力、小便失禁且大汗淋漓如水洗，脉象微弱得快要摸不到，这是元阳即将脱散的死候，必须马上熬浓参附汤（人参大补元气、附子回阳救逆）来紧急挽救生命。痹证（关节肌肉痛）是因为风、寒、湿三种邪气混合在一起闭阻在肌肉骨骼中。风邪偏胜的叫‘行痹’，疼痛的部位游走不定；寒邪偏胜的叫‘痛痹’，疼痛非常剧烈且怕冷；湿邪偏胜的叫‘着痹’，肢体沉重酸滞；如果是‘热痹’，则关节红肿发热，脉象跳得快。水肿病必须仔细分辨是阳水还是阴水：阳水多是因为外感风邪引起，脸部先肿，上半身水肿严重，只要用发汗和利尿的方法就能治愈消退；阴水是因为脾肾两脏阳气衰弱，下肢先开始水肿，用手一按就是一个深坑，必须用温阳化气利水的方法，真武汤和济生肾气丸是绝妙的组合。身体内的各种积聚和硬块（肿瘤、囊肿等）都是因为瘀血、气滞、痰浊凝结在一起无法消散。治疗时必须根据病人的虚实情况，消灭邪气和补益正气同时进行，绝不能一味地强攻猛打把人体的正气消耗殆尽。至于咳嗽，要分辨是哪一个脏器拖累引起的，各自根据具体的证候来施加治疗。

按【危急重症与慢性衰退辩证】本段展现了清代太医院最高超的急症与慢性病分类法。对‘中风’的论述，精准划分了现代神经外科中的‘脑梗死/脑出血急性期高颅压状态（闭证，需安宫牛黄丸镇静醒脑保护血脑屏障）’与‘脑干衰竭或休克状态（脱证，需参附汤强心升压）’，这种以‘闭脱’定生死的抢救原则至今仍是中国急诊医学的核心共识。【现代临床阐微】对待‘积聚症瘕’（现代对应的良恶性肿瘤），金鉴提出了‘消补兼施看虚实，不可徒攻把正消’的最高战略。这完全契合现代肿瘤医学中反对过度放化疗（徒攻伐正）、提倡‘带瘤生存’与靶向免疫调节（扶正祛邪）的前沿抗癌理念，堪称中医肿瘤学之精髓。