第一卷·传忠录上·阴阳表里寒热虚实十问歌与辨证统纲

第 1 章 / 共 16 章 景岳全书·卷一·传忠录上 718 字

本章导读

本部确立了《景岳全书》乃至于整个中医辨证论治体系的最高纲领。张景岳将错综复杂的医理高度概括为“二纲六变”(即以阴阳为总纲,统领表里、寒热、虚实六变),并首创传颂千古的“十问歌”。其温补心法强调辨证求本,首重阴阳。在现代临床医学实践中,“十问歌”仍然是规范化、标准化中医问诊的核心基石。面对现代社会复杂的亚健康状态与多系统并发症,景岳的阴阳二纲辨证法不仅能帮助医者在繁杂的症状中迅速锁定病机中枢,更能有效防止临床常见的“只见树木不见森林”式的漏诊与误诊,堪称医学大旨之大成。

凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领。阴阳无谬,治焉有差?医道虽繁,而可以一言蔽之者,曰阴阳而已。故证有阴阳,脉有阴阳,药有阴阳。以证而言,则表为阳,里为阴;热为阳,寒为阴;上为阳,下为阴;气为阳,血为阴;动为阳,静为阴。十问篇云:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。此十问者,乃临证察病之要诀也,凡病之隐微,必探其源,方不致有毫厘之谬。

白话凡是诊察疾病和施定治法,必须首先辨明阴阳,这是整个中医学问的总纲领。只要对阴阳的判断没有谬误,治疗又怎么会有差错呢?医学的道理虽然繁复浩瀚,但如果用一句话来概括,那就是‘阴阳’二字罢了。所以,疾病的症状分阴阳,脉象分阴阳,药物的性味也分阴阳。就症状来说,表证属阳,里证属阴;热证属阳,寒证属阴;上半身属阳,下半身属阴;无形之气属阳,有形之血属阴;躁动不安属阳,安静沉郁属阴。十问歌诀说:一问恶寒发热,二问出汗情况,三问头部与身体各部感觉,四问大小便,五问饮食胃口,六问胸部痞闷与否,七问听力耳聋,八问口渴,九问既往病史,十问起病原因,还要兼顾服药后的机体反应。这十问,是临床察看病情的关键要诀,凡是疾病隐蔽微小的细节,都必须探寻其根源,才不会出现丝毫的失误。

按【微言阐微】本段为景岳“阴阳为纲”与“十问诊法”的核心浓缩。景岳将《内经》阴阳学说极致临床化。字词考释中,“探其源”即要求医者具备福尔摩斯般的逻辑推理能力。阴阳水火辨析上,景岳指出疾病表象多端,但其内在动力机制不外乎水(阴)火(阳)的失衡。“十问歌”的创立不仅是中医史上的伟大创举,在现代临证中,更被广泛转化为电子病历与AI辅助问诊的基础数据模型,其周密性至今无法被超越。

本章据明·天启原刻本张介宾《景岳全书》六十四卷十六部名物精要正统大成足本精校整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《景岳全书》全书目录(16 章)
  1. 第一卷·传忠录上·阴阳表里寒热虚实十问歌与辨证统纲
  2. 第二卷·传忠录下·气味升降诸家得失六变辨析与真阴论
  3. 第三卷·脉神章·三部九候真脏脉象十六脉指微与神机
  4. 第四卷·伤寒典·仲景伤寒六经传变温补化裁与救逆
  5. 第五卷·杂证谟上·诸风痹痛中风厥逆痉病辨非真中
  6. 第六卷·杂证谟中·伤暑伤湿火证燥证郁证温和条理
  7. 第七卷·杂证谟下·虚损劳瘵积聚消渴黄疸补培中州
  8. 第八卷·妇人规上·经脉胎孕产育恶阻安胎调摄法式
  9. 第九卷·妇人规下·产后虚羸崩漏带下热入血室治要
  10. 第十卷·小儿则·惊痫变蒸疳积吐泻稚阳稚阴辨证
  11. 第十一卷·麻疹诠·麻疹初发透表收没凉补正误全论
  12. 第十二卷·痘疹诠·痘疹起胀贯脓收靥阴阳虚实辨正
  13. 第十三卷·外科钳·阴阳痈疽瘰疬托里消毒敛口法式
  14. 第十四卷·新方八阵上·补阵和阵攻阵用药配伍法度
  15. 第十五卷·新方八阵下·散阵寒阵热阵固阵因阵神妙化裁
  16. 第十六卷·本草正·景岳本草发明气味升降主治阐微