第四卷·伤寒典·仲景伤寒六经传变温补化裁与救逆

伤寒之邪，本自外入，然传变之机，全在正气之强弱。正气强则邪在表而易解，正气虚则邪直入而难御。故六经传变，非皆实热，亦有阴寒虚馁之候。凡正气虚弱者，虽感风寒，切不可妄汗妄下，重伤其阳。如太阴少阴之寒证，阳气败脱，真火衰微，必用大温中饮、正柴胡饮，因时制宜，扶助命门元阳。若遇两感伤寒，阴盛格阳之危候，急当温中救逆，回阳救逆，非桂附理中等方不可。治外感不可泥于发散清解，必时刻顾护中气为本。

白话伤寒的病邪，原本是从外界侵入人体的，但是疾病是否向深层传变的关键，完全取决于患者自身正气的强弱。正气强盛，邪气就被阻挡在肌表，很容易通过发汗而解除；正气虚弱，邪气就会长驱直入，难以抵御。所以伤寒六经的传变，并非全都是实证和热证，也有表现为阴寒衰弱的虚证。凡是正气虚弱的人，即使感染了风寒，也千万不可随便使用强行发汗或猛烈攻下的药物，以免造成阳气的重度损伤。例如太阴病、少阴病的虚寒证，阳气败坏欲脱，命门真火衰微，就必须使用大温中饮、正柴胡饮等方剂，根据时机灵活变通，全力扶助命门的元阳之气。如果遇到表里同时受邪的两感伤寒，出现内寒极盛、将虚阳逼越于外的“阴盛格阳”等危重症候，必须紧急采用温中救逆、回阳固脱的治法，这时除了使用桂附理中汤这类峻烈的温阳方剂外，别无他法。治疗外感病决不能死板地拘泥于发汗散邪和清热解毒，必须时刻将保护脾胃中气作为治疗的根本。

按【微言阐微】景岳治外感，目光如炬，直透生命内核。原典指出“传变之机，全在正气”，这与现代免疫学“宿主免疫反应决定疾病走向”的理论高度一致。新方八阵中“正柴胡饮”去黄芩加防风、芍药等，专为平素气虚而外感者设，绝无苦寒伤中之弊。“大温中饮”则是面对太阴虚寒时的中流砥柱。现代临床中，许多老年人感冒后缠绵不愈，甚至诱发心衰，正是误用清热解毒药损伤元阳所致，景岳此论实为振聋发聩之救命法宝。