第三卷·脉神章·三部九候真脏脉象十六脉指微与神机

脉者，血气之先，神机之薮也。观脉之变，可以察藏府之寒热虚实。大抵脉之要，不外乎神、胃、根三者而已。何谓神？和缓有力，柔和不泛，此有神也。何谓胃？从容和缓，脉来流利，此有胃气也。何谓根？沉取不绝，尺候有力，此有根也。有神有胃有根者生，无神无胃无根者死。十六脉之辨，浮沉迟数、虚实滑涩、长短洪微、紧缓结促，皆当细察。凡病候虽危，而脉有神气者，必可救治；若病状似轻，而脉脱神根者，多致不救。故诊脉之道，首重神机。

白话脉象，是人体气血运行的先导，是生命灵气与脏腑功能汇聚的枢纽。观察脉象的变化，就可以洞察五脏六腑的寒热虚实状况。大体来说，脉象最核心的要领，无外乎‘神’、‘胃’、‘根’这三个基本要素罢了。什么是脉有‘神’？脉来和缓而有内劲，柔和而不涣散，这就是有神气。什么是脉有‘胃’？脉来从容和缓，跳动流畅自然，这就是有脾胃的生机。什么是脉有‘根’？重按至筋骨（沉取）依然跳动不绝，尤其是尺部脉象沉按有力，这就是有肾精之根。脉象有神、有胃、有根的，即便病重也能生还；无神、无胃、无根的，病情必趋危殆而死。对于浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、长、短、洪、微、紧、缓、结、促这十六种基本脉象，都必须仔细体察。凡是疾病的症状看起来虽然很危重，但只要脉象中还透着神气，就一定能救治过来；相反，如果症状看起来好像很轻微，但脉象已经失去了神气与根基，则往往无法挽救。因此，诊脉的最高境界，首要在于体察这生命的神机。

按【微言阐微】本段堪称脉诊之眼。“神机之薮”一词极具穿透力，指明脉象是人体自组织反馈系统的终极体现。字词考释中，“尺候有力”直接与命门水火之根相呼应。在十六脉指微中，景岳化繁为简，切中肯綮。现代临床遇到肿瘤晚期或败血症等重症，仪器指标常剧烈波动，而老中医诊得“尺脉有根”，即知生机未绝。景岳此论，为现代重症中医学提供了坚实的评估标准与抢救底气。