第十一卷·麻疹诠·麻疹初发透表收没凉补正误全论

麻疹之疾，本由胎毒内伏，遇天行时令之气外感而发。其邪出于太阴肺脾两经，由里达表，发于皮毛。初起之时，外见发热咳嗽，鼻流清涕，眼泪汪汪，此为麻疹欲出之候。治法总以透表宣毒为第一要务。宜用辛凉解肌之剂，使毛窍开，毒气达，则疹子自然透发。切不可骤用苦寒冰伏之药，恐寒主收引，毛窍闭塞，毒邪不能外达，必致内攻脏腑，变生喘急咳逆、胸闷烦躁之危证。及疹毒大透，红润遍身，邪在营血，当酌用清凉解毒之品，以清化热邪。及至收没之时，余热未尽，阴津已伤，肺胃干燥，治宜养阴润燥，清肺生津。大凡疹病，以透为顺，以没为安。始终须顺其外达之势，勿使其内陷为要。

白话麻疹这种疾病，根本上是因为先天胎毒潜伏在体内，遇到外界季节性流行邪气的触发而发作。致病邪气从太阴肺经和脾经向外宣发，由内脏达于体表，最终在皮肤毛发上透出。疾病刚开始时，表面上会出现发烧、咳嗽、流清鼻涕、两眼泪水汪汪的症状，这正是麻疹即将透发出来的预兆。此时的治疗大法，绝对要以‘透表宣发毒气’为第一要务。应当使用辛凉解表的药物，让肌表毛孔打开，使毒气有出路，疹子自然就能顺畅地发出来。这个时候千万不能突然使用苦寒的药物来强行降温，因为寒气会导致肌肉血管收缩，毛孔一旦闭塞，体内的毒邪无法向外排泄，必定会向内攻伐脏腑，从而发生呼吸急促、剧烈咳嗽、胸闷烦躁不安等致命的危险并发症。等到麻疹的毒气已经完全透发，全身上下布满红润的疹点，此时邪气进入了营血层面，才应当酌情使用清热凉血解毒的药物，来化解体内的热邪。到了疹子消退收没的阶段，体内可能还有残留的热毒，而阴津已经被消耗，肺胃处于干燥状态，治疗就应当以养阴润燥、清肺生津为主。总而言之，治疗麻疹，以能透发出来为顺利，以自然消退为平安。整个治疗过程必须顺应毒邪向外发散的趋势，最核心的原则就是绝不能让邪气内陷反扑。

按【字词考释】‘胎毒’古指妊娠期遗留之伏热，今可视作病毒潜伏与易感体质；‘冰伏’指使用寒凉药物使邪气凝滞闭锁于内。【阴阳水火辨析】麻疹透发，乃人体卫阳之气与邪毒抗争并将其驱逐出表的过程。阳气主开，寒邪主合。若滥用苦寒，则折伤卫阳，腠理闭塞，犹如闭门留寇。【新方八阵配伍与阐微】本篇极重‘散阵’之巧用。现代儿科遇到小儿病毒性出疹（如麻疹、幼儿急疹），常有家长或庸医见发热便急用抗生素或大剂量退烧药（即苦寒冰伏），导致疹出不畅，毒气内陷引发重症肺炎（咳逆喘急）或心肌炎。景岳之训，实乃保全小儿性命之金针。