第九卷·妇人规下·产后虚羸崩漏带下热入血室治要

产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡治产后之病，不可执泥产后必虚之说，亦不可全忘产后之虚。盖产后阴血去多，阴虚生内热，或外感风寒，内伤饮食，皆能发热。然大抵气血俱虚者为多。若泥丹溪产后必有热之说，概用苦寒降火，则胃气必伤，甚至变生危证，其害不可胜言。故治产后之发热，必辨其虚实。虚热者，宜补宜温；实热者，宜清宜解。至若崩漏之疾，其由有三：一由脾胃气虚，不能统血；二由冲任不固，肝肾气虚；三由郁火内动，逼血妄行。带下之疾，亦有赤白之分，白带多由脾虚寒湿，赤带多由肝经湿热。然总不离乎脾肾两虚，带脉失约。治当分别寒热虚实，而以培补脾肾为要务。

白话产妇分娩后气血双重流失，确实多表现为虚证。然而病情也有呈现局部虚损、不完全虚弱，甚至完全是实证的情况。所以治疗产后疾病，既不能死板地执迷于‘产后必然虚弱’的说法，也绝对不能忽视产后气血大虚的客观事实。产后阴血大量流失，阴虚则容易内生虚热；或者因为外感风寒、内伤饮食，都会引起发热。但总体而言，还是以气血双虚的患者居多。如果拘泥于朱丹溪‘产后必定有热’的学说，一概使用苦寒药物来降火，必然会损伤脾胃生机，甚至导致病情恶化出生命危险，危害难以估量。所以治疗产后发热，必须明辨虚实。属于虚热的，应当以温补为主；属于实热的，才适宜清热解毒。至于崩漏之病，病因主要有三：一是脾胃气虚，不能统摄血液；二是冲任二脉不固，肝肾之气虚弱；三是郁热之火在体内躁动，逼迫血液妄行。白带赤带等带下病，白带多因脾虚寒湿引起，赤带多因肝经湿热所致。但归根结底，都离不开脾肾两虚、带脉失去约束能力这一根本。治疗时必须分辨寒热虚实，将培补脾肾作为首要核心任务。

按【字词考释】‘诚多虚证’之‘诚’意为确实；‘统血’指脾气固摄血液不使之外溢之功。【阴阳水火辨析】产后多去血，血属阴，阴虚则阳无所附，故易发‘虚热’。此非真火，乃阴不抱阳之假热。若妄用苦寒直折其火，必扑灭命门生机，致阳气大脱。【新方八阵配伍与阐微】景岳在此确立了产后‘温补气血、兼化瘀浊’的法则。临证多配伍‘补阵’与‘和阵’，如生化汤以当归、川芎养血活血，炮姜温经散寒。现代妇科治疗产后大出血（崩漏）、慢性盆腔炎（带下），只要辨证属脾肾虚寒，均须屏弃抗生素等‘苦寒之品’的滥用，转以培补后天脾土与先天肾水为救治底线。