第六卷·杂证谟中·伤暑伤湿火证燥证郁证温和条理

凡治火证，必须辨明真火与假火。实火者，阳气之有余，当清当泻，如黄芩、黄连之属。虚火者，真阴之不足，切不可纯任苦寒。阴虚火旺者，乃水不制火，当滋阴降火，壮水之主，以制阳光，宜左归饮、一阴煎之类。阳虚浮越者，乃下焦真寒，逼阳于上，此假热之象，必须益火之源，以消阴翳，宜右归饮、理中汤之类，引火归元。若误用寒凉，则脾胃败竭，真阳消亡。故治虚火当佐以温润，和合气血，不可一见火证，便投冰雪，此医家之大忌也。

白话凡是治疗带有上火症状的疾病，必须首先辨别清楚是真火还是假火。所谓的实火，是因为体内的阳热之气绝对多余，应当采用清热泻火的方法，比如使用黄芩、黄连这一类药物。而虚火，则是因为体内的真阴精华亏损不足，绝对不能单纯使用苦寒的药物去浇灭。属于阴虚导致火旺的，是体内的津液精水压制不住虚火，应当采用滋阴降火的方法，即‘壮大真水的主体，以此来制约过亢的阳热’，适宜使用左归饮、一阴煎这类的方剂。属于阳气虚弱而浮越于外的，是因为下焦存在极度深重的寒气，把微弱的阳气逼迫到了身体的上半部，这是假热的表象，必须采用‘补益真火的源头，以此来消散沉寒的阴霾’，适宜使用右归饮、理中汤一类的方剂，把浮越的阳气重新引回命门本位。如果误用了寒凉的药物，就会导致脾胃功能彻底败坏衰竭，命门的真阳随之彻底消亡。所以治疗虚火应当辅助以温和滋润的药物，调和气血，绝不可一看到有火热的症状，就立刻投用像冰雪一样寒凉的泻火药，这是做医生最大的禁忌。

按【微言阐微】本段水火辨析犹如悬崖明灯。景岳将火证一剖为三：实火、阴虚虚火、阳虚假火。其“壮水之主，以制阳光”与“益火之源，以消阴翳”的运用，是中医治疗学上的巅峰双绝。从现代医学看，阴虚火旺类似交感神经亢进或甲状腺机能亢进，左归饮通过补充体液与营养物（填精）来平息过度代谢；而假火则类似休克早期的代偿性潮红或微循环障碍，右归饮温煦血管平滑肌，改善组织灌注。景岳对“见火投冰雪”的痛斥，至今仍是棒喝庸医的警世钟。