腹满寒疝宿食病脉证并治第十
腹满、寒疝、宿食三病合篇，主线是腹部病证的虚实寒热鉴别。仲景给了一条至今仍在用的腹诊法则：「病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之」；又以「腹满时减，复如故，此为寒，当与温药」区分虚寒之满与实热之满。
方治分两路：属实属热者用厚朴七物汤、厚朴三物汤、大承气汤攻下；属虚属寒者用大建中汤（心胸中大寒痛、呕不能饮食、上冲皮起出见有头足）、附子粳米汤、大黄附子汤温下并行。寒疝部分以乌头煎、当归生姜羊肉汤为主。宿食则以瓜蒂散吐上脘之食、大承气汤下宿食。虚实一错方向就全反，本篇的鉴别条文值得反复读。
脉证一十八条 方一十三首
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。一云痛。
夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。方：厚朴半斤，炙 甘草三两，炙 大黄三两 大枣十枚，擘 枳实五枚，炙 桂枝二两，去皮 生姜五两，切上药咀，以水一斗，煮取四升，去滓，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利者去大黄，寒多者加生姜至半斤。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。方：附子一枚，炮，去皮，破 半夏半升，洗 甘草一两，炙 大枣十枚，擘 粳米半升
上五味，咀，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。
腹满，脉数，厚朴三物汤主之。方：
厚朴三物汤方
厚朴半斤，炙 大黄四两 枳实五枚，炙上药咀，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，去滓，温服一升。腹中转动更服，不动勿服。
病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。方：柴胡八两 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 枳实四枚，炙大枣十二枚，擘 生姜五两，切
上七味，咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡也。
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。方见痓病中。
心胸中大寒痛，呕，不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。方：蜀椒二合，汗 干姜四两 人参二两
上三味，咀，以水四升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升许，更服，当一日食糜，温覆之。
胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也。以温药下之，宜大黄附子汤。方：大黄三两 附子三枚，炮，去皮，破 细辛二两
上三味，咀，以水五升，煮取二升，去滓，分温三服。若强人煮取二升半，分三服，服后如人行四五里，进一服。
寒气厥逆，赤丸主之。方：茯苓四两 半夏四两，洗 一方用桂 细辛一两 《千金》作人参 乌头二两，炮，去皮 附子二两炮，去皮 射罔一枚如枣大
上六味，末之，内真朱为色，炼蜜和丸如麻子大，先食酒饮服一丸，日再夜一服。不知，二丸为度。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行即恶寒；紧则不欲食，弦紧相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，大乌头煎主之。方：
乌头煎方
乌头十五枚，熬黑，不咀
上一味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，慎不可一日再服。邓氏乌头“大者五枚”十字必误也。寒疝，腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
方：当归三两 生姜五两，切 羊肉一斤
上三味，咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁者，身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。方：乌头五枚，实者去角
上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，今得一升许。初服二合，不知，即服三合，又不知，复更加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。
桂枝汤方：桂枝去皮 芍药 生姜 各三两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上五味，咀，以水七升，煮取三升，去滓。
附方：乌头汤主寒疝，腹中绞痛，贼风入腹，攻五脏，拘急不得转侧，呌呼，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。用上方，见《外台》。
夫脉浮而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉双弦而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
寒疝腹中痛者，柴胡桂枝汤主之。方：柴胡四两 黄芩 人参 芍药 桂枝去皮 生姜切，各一两半 甘草一两，炙 半夏二合，洗 大枣六枚，擘
上九味，咀，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
卒疝，走马汤主之。方：巴豆二枚，去皮心，熬 杏仁二枚，去皮尖
上二味，取绵缠，搥令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之，通治飞尸鬼击病。并见《外台》。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。方见痓病中。
脉紧者，如转索无常者，有宿食。
脉紧头痛，风寒，腹中有宿食不化。 一云寸口脉紧。
脉数而滑者，实也，此有宿食。下之愈，宜大承气汤。方见痓病中。
下利不欲食者，有宿食故也，当下之，宜大承气汤。用上方。
宿食在上管，当吐之，可与宜瓜蒂散。方：瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分，熬
上二味，杵为散，取一钱匕，以香豉一合，热汤七合煮取汁，和散，温服之。不吐者，少少加之，快吐乃止。 亡血虚家不可与之。
《金匮要略方》卷上金匮要略方卷中汉张仲景述 晋王叔和集 臣林亿等诠次
本章据明洪武吴迁抄本（李冠杰整理）整理。原文属公有领域；白话译文与注释为东方智库撰写。 内容仅供传统文化与文献研习，不构成医疗建议。
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- 脏腑经络先后病脉证第一
- 痓湿暍病脉证并治第二
- 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
- 疟病脉证并治第四
- 中风历节病脉证并治第五
- 血痹虚劳病脉证并治第六
- 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
- 奔豚气病脉证并治第八
- 胸痹心痛短气病脉证并治第九
- 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
- 五脏风寒积聚病脉证并治第十一
- 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
- 消渴小便利淋病脉证并治第十三
- 水气病脉证并治第十四
- 黄疸病脉证并治第十五
- 惊悸衄吐下血胸满瘀血病脉证并治第十六
- 呕吐哕下利病脉证并治第十七
- 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
- 趺蹶手指臂胫转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
- 杂疗方第二十
- 妇人妊娠病脉证并治第二十一
- 妇人产后病脉证并治第二十二
- 妇人杂病脉证并治第二十三
- 禽兽虫鱼禁忌并治第二十四
- 果实菜谷禁忌并治第二十五