惊悸衄吐下血胸满瘀血病脉证并治第十六

第 16 章 / 共 25 章 619 字

本章导读

惊悸与各类出血、瘀血合篇。开篇以脉定名：「寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸」——惊由外触，属实；悸由内虚，属虚，一字之差，病机相反。

出血部分论衄血、吐血、下血。有几条实用的判断：「衄家不可发汗」；尺脉浮、目睛晕黄者衄必未止，晕黄去、目睛慧了则知衄今止；从春至夏发衄者属太阳，从秋至冬发衄者属阳明。方治上，泻心汤治心气不足之吐衄，柏叶汤治吐血不止，黄土汤治下血先便后血（远血），赤小豆当归散治先血后便（近血）。惊悸则有桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、半夏麻黄丸。篇末瘀血诸条与桂林古本瘀血篇可互参。

脉证一十二条方五首

寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。

师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄必未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。

又曰：从春至夏发衄者，太阳；从秋至冬衄者，阳明。衄家不可发汗，汗出必额上促急紧，直视不能眴，不得眠。

病人面无色，无寒热，脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。

夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。

夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此即名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血。

亡血不可攻其表，汗出则寒粟而振。

病人胸满，唇痿舌青，口燥，其人但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。

火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方：桂枝去皮生姜切蜀漆洗，去腥各三两甘草二两，炙牡蛎五两，熬龙骨四两大枣十二枚，擘上为末，咀，以水八升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。

心下悸者，半夏麻黄丸主之。方：半夏洗麻黄去节等分

上二味，末之，炼蜜和丸如小豆大，饮服三丸，日三服。

吐血不止者，柏叶汤主之。方：柏叶三两艾三把干姜三两

上三味，咀，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，去滓，分温再服。

下血，先见血，后见便，此近血也；先见便，后见血，此远血也。远血，黄土汤主之。方：亦主吐血、衄血。甘草炙干地黄白术附子炮，去皮，破八片阿胶黄芩各三两灶中黄土半斤

上七味，咀，以水八升，煮取三升，去滓，分温二服。

近血，赤小豆当归散主之。方见狐惑中。

附方：治心气不足，吐血、衄血，泻心汤。方：大黄二两黄连黄芩各一两

上三味，咀，以水三升，煮取一升，顿服。亦治霍乱。《伤寒论》以麻沸汤渍服之，见《千金》

本章据明洪武吴迁抄本（李冠杰整理）整理。原文属公有领域；白话译文与注释为东方智库撰写。内容仅供传统文化与文献研习，不构成医疗建议。

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