消渴小便利淋病脉证并治第十三

第 13 章 / 共 25 章 529 字

本章导读

消渴与小便病合篇。开篇直接引厥阴提纲——「厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之不肯止」，把消渴与六经体系接上。随后以趺阳脉浮而数论「气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴」，这是中医对多饮多尿最早的病机推演。

方治按病位分：男子消渴、小便反多、饮一斗小便一斗者，肾气丸；脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散；渴欲饮水不止者，文蛤散；小便不利、有水气、其人苦渴者，栝蒌瞿麦丸；淋病见小便如粟状、少腹弦急、痛引脐中，并明言「淋家不可发汗」。篇幅不大，但病机与方证的对应关系很值得细看。

脉证九条方六首

厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之不肯止。

寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而矢坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。

男子消渴，小便反多，以饮一斗，肾气丸主之。方见脚气中。

脉浮，小便不利，微热，消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。方见痰饮中。

渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。方见上。

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。方：文蛤五两

上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。

淋家不可发汗，发汗则必便血。

小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。

方：栝楼根二两茯苓三两薯蓣三两附子大者一枚，炮，去皮瞿麦一两

上五味，末之，炼蜜和为丸，如桐子大。饥服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。小便不利，蒲灰散主之。方：蒲灰七分滑石三分

上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

滑石白鱼散亦主之。方：滑石二分乱发二分，烧白鱼二分

上三味，杵为散，饮服半钱匕，日三服。

茯苓戎盐汤亦主之。方：茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大一枚

上三味，咀，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。

渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见暍病中。脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

方：猪苓去皮茯苓泽泻阿胶微熬滑石碎各一两

上五味，咀，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。

本章据明洪武吴迁抄本（李冠杰整理）整理。原文属公有领域；白话译文与注释为东方智库撰写。内容仅供传统文化与文献研习，不构成医疗建议。

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