消渴小便利淋病脉证并治第十三

厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之不肯止。

白话厥阴病的表现是消渴，气向上冲到心胸，心中疼痛而有灼热感；虽然饥饿却不想吃东西，一吃就吐出蛔虫；如果用下法攻下，病势仍不肯停止。

按本条是以厥阴病提纲说明消渴的一种病机背景；「下之不肯止」指误用下法后病势仍不止。

寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而矢坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。

白话寸口脉浮而迟：浮说明虚，迟说明劳损；虚则卫气不足，劳则荣气衰竭。趺阳脉浮而数：浮说明气盛，数说明食物消化得快而大便坚硬；气盛则小便频数，小便频数又会使大便更坚。大便坚硬与小便频数相互搏结，就形成消渴。

按「趺阳脉」是古代在足背冲阳穴一带诊察胃气的脉法。「矢坚」即大便坚硬；底本作「荣气」，此处照录，不改作「营气」。

男子消渴，小便反多，以饮一斗，肾气丸主之。方见脚气中。

白话男子患消渴，小便反而很多，饮水达到一斗〔底本此处语意似有脱文〕，用肾气丸主治。方药见脚气篇。

按底本正文只写到「以饮一斗」便接「肾气丸主之」，句意不完整；通行本多有「小便一斗」四字。此处不补入正文，只作校勘说明。

脉浮，小便不利，微热，消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。方见痰饮中。

白话脉象浮，小便不利，身体微微发热而又消渴的，治法宜通利小便并发汗，用五苓散主治。方药见痰饮篇。

渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。方见上。

白话口渴想喝水，但水一喝进去马上就吐出来，这叫「水逆」，用五苓散主治。方药见上文。

按「水逆」是古代病证名，指饮水后水液不能下行，反而随即呕出的表现。

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。方：文蛤五两

白话口渴想喝水而一直不能停止的，用文蛤散主治。方药：文蛤五两。

淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

白话淋病的表现，是小便时所出呈粟粒般的点滴状，小腹绷紧拘急，疼痛牵引到肚脐里面。

按「弦急」形容小腹紧张拘急；本条用小便异常与小腹牵痛来概括古代所谓「淋」的主要表现。

趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。

白话趺阳脉数，说明胃中有热；胃热就会使食物消化得快而不断想吃，大便一定坚硬，小便也会频数。

淋家不可发汗，发汗则必便血。

白话一向患淋病的人不可用发汗法；如果发汗，就一定会出现便血。

小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。

白话小便不利而体内有水气的人，如果又口渴，用栝楼瞿麦丸主治。

按底本作「其人若渴」，通行本也有作「其人苦渴」者；此处依底本译作「如果又口渴」，不改字。

方：栝楼根二两 茯苓三两 薯蓣三两 附子大者一枚，炮，去皮 瞿麦一两

白话方药：栝楼根二两，茯苓三两，薯蓣三两，附子一枚，要用个头大的，炮过并去皮；瞿麦一两。

按附子属于有毒药材，底本特注明「炮，去皮」；此处只照录古方炮制文字。

上五味，末之，炼蜜和为丸，如桐子大。饥服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。小便不利，蒲灰散主之。方：蒲灰七分 滑石三分

白话以上五味药研成末，用炼蜜调和做成如桐子大的丸药。饥饿时服三丸，日三服；服后没有反应，就逐渐增加到七八丸。以小便通利、腹中转温作为已经见效的标志。小便不利的，也可用蒲灰散主治。方药：蒲灰七分，滑石三分。

按底本作「饥服三丸」，通行本多作「饮服三丸」。这里依底本译为「饥饿时服三丸」，不据他本改写。

滑石白鱼散亦主之。方：滑石二分 乱发二分，烧 白鱼二分

白话滑石白鱼散也主治小便不利。方药：滑石二分，乱发二分（烧），白鱼二分。

按「乱发」是古方药名，指人发；此处底本注明烧制后入药。

茯苓戎盐汤亦主之。方：茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚

白话茯苓戎盐汤也主治小便不利。方药：茯苓半斤，白术二两，戎盐一枚，大小如弹丸。

按「戎盐」是古代盐类药物名称；「弹丸大一枚」是以弹丸大小描述其取用量。

上三味，咀，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。

白话以上三味药切碎，用水七升煎煮，煮取三升，滤去药渣，分作三次趁温服下。

渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见暍病中。脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

白话口渴想喝水，口干舌燥的，用白虎加人参汤主治，方药见暍病篇。脉象浮、身体发热、口渴想喝水而小便不利的，用猪苓汤主治。

按本段连续列出两个不同方证：前者以口干舌燥为主，后者同时具脉浮、发热和小便不利。

方：猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶微熬 滑石碎 各一两

白话方药：猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶（微熬）、滑石（捣碎），各一两。

上五味，咀，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。

白话以上五味药切碎，用水四升，先煮其中四味，煮取二升，滤去药渣，再加入阿胶使其烊化。每次温服七合，日三服。

按阿胶不与前四味同煎，而是在滤去药渣后加入烊化，这是本方煎服次序中的关键。