疟病脉证并治第四

师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风疾也，以饮食消息止之。

白话老师说：疟病的脉象本来多见弦脉。脉弦而数的，多属热；脉弦而迟的，多属寒。脉弦、小而紧的，可以用攻下法，病可得差；脉弦而迟的，可以用温法；脉弦而紧的，可以发汗，也可以针刺、艾灸；脉浮而大的，可以用吐法；脉弦而数的，是风邪病势急疾，可根据饮食情况加以调摄，使其停止发作。

按「消息」在这里有斟酌、调节之意，即随病情与饮食情况作适当调摄。

问曰：疟以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解也；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。方：鳖甲十二分，炙 乌扇三分，烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分，熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分，去皮 葶苈一分，熬 石韦三分，去毛 厚朴三分 牡丹五分，去心 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分，洗 人参一分 蟅虫五分，熬 阿胶三分，炙 蜂窠四分，熬 赤消十二分 蜣蜋六分，熬 桃仁二分，去皮尖，熬焦

白话有人问：疟病如果在一个月的初一发作，按理到十五日应当痊愈；假使没有痊愈，也应当到月底解除。如果到了月底仍不痊愈，应当怎么办？老师说：这是邪气结聚成癥瘕，名叫「疟母」，应赶快治疗，宜用鳖甲煎丸。方药如下：鳖甲十二分（炙），乌扇三分（烧），黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分（熬），干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分（去皮），葶苈一分（熬），石韦三分（去毛），厚朴三分，牡丹五分（去心），瞿麦二分，紫葳三分，半夏一分（洗），人参一分，蟅虫五分（熬），阿胶三分（炙），蜂窠四分（熬），赤消十二分，蜣蜋六分（熬），桃仁二分（去皮尖，熬焦）。

按「疟母」是古代病名，指疟病日久、邪气结聚而形成癥瘕一类积块。吴迁抄本作「赤消」「蜣蜋」，通行本常见作「赤硝」「蜣螂」；此处照底本原字，不径行改写。

上二十三味，为末，取煆灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧桐子大，空心服七丸，日三服。《千金》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤消二味，以鳖甲煎和诸药为丸。

白话以上二十三味药，研成细末。取煆灶下灰一斗，用清酒一斛五斗浸灰，等酒液减去一半，把鳖甲放入其中，煮到极烂、如胶漆一样，绞取汁液，加入其余各药，煎炼成丸，丸如梧桐子大。空腹服七丸，一日三服。《千金》所载用鳖甲十二片，另有海藻三分、大戟一分、蟅虫五分，没有鼠妇、赤消二味，并用鳖甲煎所得药汁调和诸药制丸。

按本段末尾记录《千金》本方的药味异文，译文照底本保留，不把两种方本合并。

师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦满，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

白话老师说：阴气孤立而断绝，阳气独自亢发，就会发热，并见气少、心烦胸满，手足发热而欲呕，这叫作「瘅疟」。如果只有发热而不恶寒，是邪气藏在体内的心部，向外停留在分肉之间，使人日渐消瘦、肌肉脱减。

按「瘅疟」是古代疟病分类之一，以但热不寒为主要特征；「分肉」指肌肉之间的纹理、间隙。

温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。方：知母六两 甘草二两，炙 石膏一斤，碎，绵裹 粳米六合 桂三两，去皮

白话温疟这种病，脉象近于平常，身体不恶寒而只是发热，骨节疼痛而烦扰不安，有时呕吐，用白虎加桂枝汤主治。方药如下：知母六两，甘草二两（炙），石膏一斤（打碎，用绵包裹），粳米六合，桂三两（去皮）。

按底本方中写作「桂三两」，并未写「桂枝」，译文照录药名，不据方名擅改。

上五味，咀，以水一斗二升煮米熟，去滓，煎取三升，温服一升，日三服，汗出愈。

白话以上五味药切碎，用水一斗二升煎煮，煮到米熟后滤去药渣，再煎取三升。每次趁温服一升，一日三服，以汗出为愈。

疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。方：蜀漆洗，去腥 云母烧之三日三夜 龙骨 等分

白话疟病以寒象偏多的，名叫「牡疟」，用蜀漆散主治。方药如下：蜀漆（洗去腥气），云母（烧三日三夜），龙骨，三味取等分。

按「蜀漆」是古代药名，指常山的嫩枝叶。吴迁抄本此处云母作「烧之三日三夜」；《伤寒杂病论》第二十四章桂林古本同方作「烧二日夜」，两底本有异，此处照吴迁本。

上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。一方云母作云实。

白话以上三味药，捣成散剂，在疟病尚未发作以前，用浆水送服半钱。温疟则加蜀漆半分，临近发作时服一钱匕。另一本作「云母」为「云实」。

按「浆水」是古代谷物发酵所得的酸浆水一类饮液。「一方云母作云实」是底本保存的方本异文，译文不代为取舍。

附方：治牡疟，牡蛎汤方：牡蛎四两，熬 麻黄去节，四两 甘草二两，炙 蜀漆洗，去腥，三两

白话附方：治疗牡疟的牡蛎汤方如下：牡蛎四两（熬），麻黄四两（去节），甘草二两（炙），蜀漆三两（洗去腥气）。

上四味，咀，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。吐则勿更服。见《外台》。

白话以上四味药切碎，用水八升，先煮蜀漆、麻黄，撇去浮沫，煮得六升后加入其余药物，再煮取二升，滤去药渣。每次趁温服一升；如果服后呕吐，就不要再继续服。此方见《外台》。

疟病发渴者，与小柴胡去半夏加瓜蒌汤。方：柴胡八两 人参 黄芩 甘草炙 各三两 瓜蒌根四两 生姜二两，切 大枣十二枚，擘

白话疟病发作而口渴的，给予小柴胡去半夏加瓜蒌汤。方药如下：柴胡八两，人参、黄芩、甘草（炙）各三两，瓜蒌根四两，生姜二两（切），大枣十二枚（掰开）。

按此方是在小柴胡汤基础上去半夏、加瓜蒌根，底本方名作「瓜蒌汤」，药味又写「瓜蒌根」，此处均照原文。

上七味，咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三。见《外台》（《经心录》治劳疟）柴胡桂姜汤方：此方治寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神，故录之。

白话以上七味药切碎，用水一斗二升煎煮，煮取六升，滤去药渣，再煎取三升，每次趁温服一升，一日三次。此方见《外台》，《经心录》用来治疗劳疟。柴胡桂姜汤方：这个方用于治疗寒象较多而略有热象，或者只有寒而不发热的情况，服一剂如神，所以把它记录在这里。

按本段前半是小柴胡去半夏加瓜蒌汤的煎服法及出处，后半紧接下一首「柴胡桂姜汤」的方名和主治说明，译文依底本段落结构保留。

柴胡八两 桂枝三两，去皮 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎熬甘草炙 干姜各二两

白话柴胡桂姜汤的方药如下：柴胡八两，桂枝三两（去皮），黄芩三两，栝蒌根四两，牡蛎（熬）、甘草（炙）、干姜各二两。

按吴迁抄本本段作「栝蒌根」；《伤寒杂病论》第二十四章桂林古本同方作「括萎根」，两底本字形不同，此处分别照录，不作统一。

上七味，咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三。初服微烦，汗出愈。出《伤寒论》

白话以上七味药切碎，用水一斗二升煎煮，煮取六升，滤去药渣，再煎取三升，每次趁温服一升，一日三次。初次服药后会有轻微心烦，随后汗出则愈。此方出自《伤寒论》。