金匮要略方明洪武吴迁抄本

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

第 11 章 / 共 25 章 891 字

本章导读

五脏风寒与积聚合篇。前半按五脏分列中风、中寒与「死脏」的脉象:肺中风者口燥而喘、身运而重,肺中寒者吐浊涕,肺死脏者浮之虚、按之弱如葱叶、下无根者死。肝、心、脾、肾各条同此体例。这些「死脏」脉是中医最早的危重脉象记录。

篇中三个著名的病名都出在这里:肝著(其人常欲蹈其胸上,旋复花汤主之——此方底本本阙,宋臣校语明言「诸本旋复花汤方本阙」,是校书时就已亡佚的方子)、肾着(身重,腰中冷如坐水中,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘草干姜茯苓白术汤主之)、脾约(趺阳脉浮而涩,大便则坚,其脾为约,麻子人丸主之——底本方名写作「麻子人」,而方内药物写「麻子仁二升」,同方异写)。后半论积、聚、槃气之别,以诊脉部位判断积之所在。

论一首 脉证二条 方三首

肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。

肺中寒者,吐浊涕。

肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。

肝中风者,头目目闰,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。

肝中寒者,两胁不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。 《脉经》、《千金》云:时盗汗、饮食已,吐其汁。

肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。 臣亿等校:诸本旋复花汤方本阙。

心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥而欲食,食即呕吐。

心中寒者,其人苦病心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注。其脉浮者,自吐乃愈。

心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

心死脏,浮之实如豆麻,按之益躁疾者,死。

邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行,而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。

脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮肉瞤瞤 而短气。

脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。臣亿等详:五脏各有中风、中寒,今脾只载中风,肾中风、中寒俱不载者,古文简乱,亡失极多,去古既远,无文可以补缀也。

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子人丸主之。方:麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤,炙 大黄一斤 厚朴一尺,炙 杏仁一升,去皮炙,熬焦

上六味,末之,炼蜜和丸如梧子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,食饮如故,病属下焦,从身劳汗出,衣一作里裹冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘草干姜茯苓白术汤主之。方:甘草二两,炙 干姜四两 茯苓四两 白术二两

上四味,咀,以水五升,煮取三升,去滓,分温三服,腰中即温。

肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。问曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气未和,不能消谷,故令噫耳。下焦竭,则遗尿失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久自愈。

师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋闭不通。

大肠有寒者多鹜溏,有热者便肠垢。

小肠有寒者,其人下重便血,有热者必痔。

问曰:病有积、有聚、有气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移;聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治;气者,胁下痛,按之则愈,复发为气。诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺,积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。

本章据明洪武吴迁抄本(李冠杰整理)整理。原文属公有领域;白话译文与注释为东方智库撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

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  1. 脏腑经络先后病脉证第一
  2. 痓湿暍病脉证并治第二
  3. 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
  4. 疟病脉证并治第四
  5. 中风历节病脉证并治第五
  6. 血痹虚劳病脉证并治第六
  7. 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
  8. 奔豚气病脉证并治第八
  9. 胸痹心痛短气病脉证并治第九
  10. 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
  11. 五脏风寒积聚病脉证并治第十一
  12. 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
  13. 消渴小便利淋病脉证并治第十三
  14. 水气病脉证并治第十四
  15. 黄疸病脉证并治第十五
  16. 惊悸衄吐下血胸满瘀血病脉证并治第十六
  17. 呕吐哕下利病脉证并治第十七
  18. 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
  19. 趺蹶手指臂胫转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
  20. 杂疗方第二十
  21. 妇人妊娠病脉证并治第二十一
  22. 妇人产后病脉证并治第二十二
  23. 妇人杂病脉证并治第二十三
  24. 禽兽虫鱼禁忌并治第二十四
  25. 果实菜谷禁忌并治第二十五