疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

第 18 章 / 共 25 章 577 字

本章导读

论外科三病：疮痈、肠痈、浸淫疮。篇幅虽短，却给出了中医外科最早的两条实用诊法。其一是成痈的预判——「诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈」；其二是脓成与否的触诊——「诸痈肿，欲知有脓与无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓」，这条至今仍写在外科教材里。

肠痈分两证两方：身甲错、腹皮急、按之濡如肿状、腹无积聚、身无热、脉数者，为肠内有痈脓，薏苡仁附子败酱散主之；少腹肿痞、按之即痛如淋、时时发热自汗出、复恶寒、脉迟紧者脓未成，可下之，大黄牡丹汤主之。篇末浸淫疮论「从口流向四肢者，可治，从四肢流来入口者不可治」，以蔓延方向定预后。

脉证三条论一首方五首

诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。

师曰：诸痈肿，欲知有脓与无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡仁附子败酱散主之。方：薏苡仁十分附子二分炮，去皮败酱五分

上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎取一升。

顿服之。小便当下。

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。方：大黄四两牡丹一两桃仁五十枚，去皮尖瓜子半升芒消三合

上五味，咀，以水六升，煮取一升，去滓，内芒消，再煎一沸，顿服之。有脓当下，如无，当下血。

问曰：寸口脉浮，微而涩，法当亡血若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀器所伤，亡血故也。病金疮，王不留行散主之。方：王不留行十分，八月八日采之蒴藋细叶十分，七月七日采之桑东南根如指大白皮，十分，三月三日采甘草十八分，炙蜀椒三分，去目及闭口者，汗黄芩二分干姜二分芍药二分厚朴二分炙

上九味，桑东南根以上三味烧为灰，存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，病者与方寸匕服之。小疮即粉之，中、大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑根勿取之。前三物，皆阴干百日。

排脓散方：枳实十六枚，炙芍药六分桔梗二分

上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，取散与鸡黄等，揉和令相得，饮和服之，日一服。

排脓汤方：甘草二两，炙桔梗三两生姜一两，切大枣十枚，擘

上四味，咀，以水三升，煮取一升，去滓，温服五合，日再服。

浸淫疮，从口流向四肢者，可治，从四肢流来入口者不可治。黄连粉主之。方未见。

本章据明洪武吴迁抄本（李冠杰整理）整理。原文属公有领域；白话译文与注释为东方智库撰写。内容仅供传统文化与文献研习，不构成医疗建议。

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