疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。

白话凡见浮数脉，按理应当发热；如果反而洒淅恶寒，又有固定疼痛之处，就应当考虑那里将要发痈。

按「洒淅」形容恶寒时一阵阵发冷、战栗的感觉。

师曰：诸痈肿，欲知有脓与无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

白话老师说：各种痈肿，要判断里面有没有脓，可以用手覆按在肿处；局部发热的，是已有脓，不热的，是还没有脓。

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡仁附子败酱散主之。方：薏苡仁十分 附子二分炮，去皮 败酱五分

白话肠痈发作时，身体皮肤会干燥粗糙如鳞甲，腹部皮肤绷紧，按上去却柔软，外观看着像肿起来，但腹中摸不到积聚，身体也不发热，脉象却数。这是肠内已经形成痈脓，用薏苡仁附子败酱散主治。方：薏苡仁十分，附子二分（炮制，去皮），败酱五分。

按「甲错」指皮肤干燥粗糙、纹理如鳞甲交错；「濡」指按之柔软。

顿服之。小便当下。

白话一次服完。随后小便应当通利而下。

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。方：大黄四两 牡丹一两 桃仁五十枚，去皮尖 瓜子半升 芒消三合

白话患肠痈的人，小腹肿胀痞满，按压就疼，疼痛好像淋证发作，但小便本身正常；还会时时发热，自汗出，随后又恶寒。脉迟而紧的，说明脓还没有形成，可以用下法，攻下后应当见血；脉洪而数的，说明脓已经形成，就不可再用下法。用大黄牡丹汤主治。方：大黄四两，牡丹一两，桃仁五十枚（去皮尖），瓜子半升，芒消三合。

按「如淋」是说按压少腹时疼痛的感觉类似淋证，并不是说小便失常，所以原文紧接着说明「小便自调」。

上五味，咀，以水六升，煮取一升，去滓，内芒消，再煎一沸，顿服之。有脓当下，如无，当下血。

白话以上五味药，将药物切碎，以水六升煮取一升，滤去药渣，放入芒消，再煎一沸，一次服完。若已有脓，应随下法排出；如果没有脓，则应下血。

按「咀」是古代汤剂制备术语，指把药物切碎后再煎。

问曰：寸口脉浮，微而涩，法当亡血若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀器所伤，亡血故也。病金疮，王不留行散主之。方：王不留行十分，八月八日采之 蒴藋细叶十分，七月七日采之 桑东南根如指大白皮，十分，三月三日采 甘草十八分，炙 蜀椒三分，去目及闭口者，汗 黄芩二分 干姜二分 芍药二分 厚朴二分炙

白话问：寸口脉浮，同时微而涩，按常理应当有失血或汗出；假如并没有出汗，这是为什么？答：如果身上有疮，又曾被刀器所伤，这是失血造成的。治疗金疮，用王不留行散主治。方：王不留行十分（八月八日采），蒴藋细叶十分（七月七日采），桑树东南根如手指粗的白皮十分（三月三日采），甘草十八分（炙），蜀椒三分（去目及闭口者，汗），黄芩二分，干姜二分，芍药二分，厚朴二分（炙）。

按「金疮」指刀剑等金属器物造成的创伤。蜀椒条下的「汗」是原文所载炮制语，指使椒受热出汗。

上九味，桑东南根以上三味烧为灰，存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，病者与方寸匕服之。小疮即粉之，中、大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑根勿取之。前三物，皆阴干百日。

白话以上九味药，取王不留行、蒴藋细叶、桑东南根白皮这前三味烧成灰，但要保存药性，不要烧得过度成死灰；其余各药分别捣碎、过筛，再合在一起制成散剂。病人每次服方寸匕。小疮可以把药末外敷，中等或较大的疮只服药散，产后也可以服。如果遇到风寒天气，桑根不要采取。前三种药都要阴干百日。

按「存性」是古代烧制药材的要求，指烧炭成灰而不过度，使其仍保留部分原有性质。

排脓散方：枳实十六枚，炙 芍药六分 桔梗二分

白话排脓散方：枳实十六枚（炙），芍药六分，桔梗二分。

上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，取散与鸡黄等，揉和令相得，饮和服之，日一服。

白话以上三味药，捣成散剂。取鸡子黄一枚，再取与鸡子黄等量的药散，揉和均匀，用饮品调和后服下，每日一服。

按「鸡子黄」就是鸡蛋黄。

排脓汤方：甘草二两，炙 桔梗三两 生姜一两，切 大枣十枚，擘

白话排脓汤方：甘草二两（炙），桔梗三两，生姜一两（切），大枣十枚（擘开）。

上四味，咀，以水三升，煮取一升，去滓，温服五合，日再服。

白话以上四味药，将药物切碎，以水三升煮取一升，滤去药渣，温服五合，每日两次。

浸淫疮，从口流向四肢者，可治，从四肢流来入口者不可治。黄连粉主之。方未见。

白话浸淫疮从口部向四肢蔓延的，可以治疗；从四肢向口部蔓延的，则不可治疗。用黄连粉主治。方未见。

按「方未见」是底本原有文字，说明此处没有载出黄连粉的具体方药组成。