妇人妊娠病脉证并治第二十一
妇人三篇之一,专论妊娠。开篇以脉辨孕:「妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名为躯」,桂枝汤主之,并推算「法六十日当有娠」,同时警告医者误治的后果——设有医治逆者,却一月,加吐下者则绝之。
本篇最著名的是桂枝茯苓丸:妇人宿有癥病,经断未及三月而得漏下不止、胎动在脐上者,此为癥痼害,「当下其癥」——妊娠期竟敢用下法,前提是辨明出血来自癥而非胎,这条历来是讨论妊娠用药禁忌的核心案例。其余诸方各有所主:胶艾汤止漏下、当归芍药散治腹中㽲痛、干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止、当归贝母苦参丸治小便难、葵子茯苓散治水肿、当归散与白术散养胎。
证三条 方八首
师曰:脉妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名为躯,桂枝汤主之。法六十日当有娠,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。方见下利中。
妇人妊娠,经断三月而得漏下下血,四十日不止,胎欲动,在于脐上,此为妊娠。六月动者,前三月经水利时,胎也;下血者,后断三月,衃也。所以下血不止者,其癥不去故也。当下其癥,宜桂枝茯苓丸。方:邓本云:妇人宿有癥病,经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。桂枝去皮 茯苓 牡丹去心 桃仁 去皮尖,熬 芍药 各等分
上五味,末之,炼蜜和丸如兔屎大。每日一丸。不知,加至三丸。
妇人怀娠六月七月,脉弦,发热,其胎逾腹,腹痛恶寒者,少腹如扇之状,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。方未见。
师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。方:阿胶 芎藭 甘草炙 各二两 艾叶 当归 各三两 芍药干地黄 各四两
上七味,咀,以水五升、清酒三升合煮,取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服,不差更作。一方加干姜一两。胡洽治妇人胎动,无干姜。
妇人怀娠,腹中痛,当归芍药散主之。方:当归四两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎藭半斤 一作三两
上六味,杵为散。取方寸匕,酒和,日三服。
妇人妊娠,呕吐不止,干姜人参半夏丸。方:干姜 人参 各一两 半夏半两,洗
上三味,末之,以生姜汁和为丸,如梧子大,饮服一丸,日三服。
妇人妊娠,小便难,饮食(如)故,当归贝母苦参丸主之。方:当归 贝母 苦参 各四两
上三味,末之,炼蜜和丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。男子加滑石半两。
妇人妊娠,有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。方:葵子一斤 茯苓三两
上二味,杵为散。饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。妇人妊娠,宜服当归散。方:当归 黄芩 芍药 芎藭 各一斤 白术半斤
上五味,杵为散。酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾。产后百病悉主之。
附方:妊娠养胎,白术散。方:白术 芎藭 各四分 蜀椒三分,汗 牡蛎二分,熬
上四味,杵为散。酒服一钱匕,日三夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎藭;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两、半夏钱大二十枚。服之后,更以醋浆水服之;若呕,亦以醋浆水服之;复不解者,小麦汁服之;已后若渴者,大麦粥服之。病虽愈,尽服之勿置。见《外台》,出《古今录验》。
妇人伤寒(胎),怀身腹满,不得小便,加从腰以下重,如有水气状。怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺写劳宫及关元,小便利则愈。见《玉函》。
本章据明洪武吴迁抄本(李冠杰整理)整理。原文属公有领域;白话译文与注释为东方智库撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
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- 脏腑经络先后病脉证第一
- 痓湿暍病脉证并治第二
- 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
- 疟病脉证并治第四
- 中风历节病脉证并治第五
- 血痹虚劳病脉证并治第六
- 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
- 奔豚气病脉证并治第八
- 胸痹心痛短气病脉证并治第九
- 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
- 五脏风寒积聚病脉证并治第十一
- 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
- 消渴小便利淋病脉证并治第十三
- 水气病脉证并治第十四
- 黄疸病脉证并治第十五
- 惊悸衄吐下血胸满瘀血病脉证并治第十六
- 呕吐哕下利病脉证并治第十七
- 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
- 趺蹶手指臂胫转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
- 杂疗方第二十
- 妇人妊娠病脉证并治第二十一
- 妇人产后病脉证并治第二十二
- 妇人杂病脉证并治第二十三
- 禽兽虫鱼禁忌并治第二十四
- 果实菜谷禁忌并治第二十五