妇人妊娠病脉证并治第二十一

师曰：脉妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名为躯，桂枝汤主之。法六十日当有娠，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。方见下利中。

白话老师说：妇人原本见平和的脉象，而阴脉稍小弱，这个人口渴、不能进食，又没有恶寒发热，底本称为「躯」〔文义疑有讹〕，用桂枝汤主治。按常法，到六十日应当有妊娠的表现；假使曾被医生误治，在停经一月之际又施以吐法、下法，就会使妊娠中绝。方见下利篇。

按本条底本有「脉妇人」「其人渴」「名为躯」等异文。《伤寒杂病论》第二十九章同条作「妇人得平脉」「其人呕」「此为妊娠」，并作「于法六十日当有此证」。这里照吴迁抄本原文译出，不据另一底本改字。

妇人妊娠，经断三月而得漏下下血，四十日不止，胎欲动，在于脐上，此为妊娠。六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，衃也。所以下血不止者，其癥不去故也。当下其癥，宜桂枝茯苓丸。方：邓本云：妇人宿有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。桂枝去皮 茯苓 牡丹去心 桃仁 去皮尖，熬 芍药 各等分

白话妇人已经妊娠，月经停了三个月，却又出现漏下出血，连续四十日不止；胎像要动，位置在脐上，底本说这才是妊娠。若到六月出现胎动，那么此前三个月经水仍来时，已有胎在；后来停经三个月之后所下的血，则是衃血。所以出血一直不停，是因为癥积没有除去。应当攻下癥积，宜用桂枝茯苓丸。方后又引邓本说：妇人原先就有癥病，停经还不到三个月便漏下不止，胎动在脐上，这是癥痼为害。方药为桂枝（去皮）、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药，各等分。

按「衃」指凝聚不行的败血、瘀血一类。本文前半与所引邓本异文差别很大；《伤寒杂病论》第二十九章同条也更接近邓本文。此处依吴迁抄本正文译写，同时完整保留邓本异文，不互相改补。

上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大。每日一丸。不知，加至三丸。

白话以上五味药研成细末，用炼蜜调和制成兔屎大小的丸。每日服一丸；若服后还未见药力，可逐渐增加到三丸。

按「不知」是古方常用语，指服药后尚未感觉到药效或病情没有相应变化。

妇人怀娠六月七月，脉弦，发热，其胎逾腹，腹痛恶寒者，少腹如扇之状，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。方未见。

白话妇人怀孕到六七个月，脉弦而发热，底本说「其胎逾腹」〔此句文义不甚明〕，又见腹痛、恶寒，少腹有如被扇风吹着的感觉。之所以这样，是因为子脏开泄，应当用附子汤温其脏。底本注明方药未见。

按「子脏」即古人所称胞宫。《伤寒杂病论》第二十九章同条作「其胎愈胀」，本底本却作「其胎逾腹」；这里保留本底本文字，不径改为另一版本。

师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。方：阿胶 芎藭 甘草炙 各二两 艾叶 当归 各三两 芍药干地黄 各四两

白话老师说：妇人有漏下的，有小产以后接着下血一直不止的，也有妊娠期间下血的。假如妊娠而腹中疼痛，这叫作胞阻，用胶艾汤主治。方药为阿胶、芎藭、炙甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药、干地黄各四两。

按「胞阻」是古代妇科病名，指妊娠时胞脉受阻而见腹痛、下血等表现。

上七味，咀，以水五升、清酒三升合煮，取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服，不差更作。一方加干姜一两。胡洽治妇人胎动，无干姜。

白话以上七味药，按古法咀碎，用水五升与清酒三升合在一起煎煮，煮取三升，滤去药渣，再加入阿胶，使它完全熔化。每次趁温服一升，一日三次；若未见好转，再照方制作。一方另加干姜一两。《胡洽》所载用于妇人胎动的方中没有干姜。

按原方把阿胶列在七味之中，煎法却先煮其余药味，去滓后再加入阿胶烊化，这是胶类药常见的后下写法。

妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之。方：当归四两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎藭半斤 一作三两

白话妇人怀孕期间腹中疼痛，用当归芍药散主治。方药为当归四两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎藭半斤；芎藭一作三两。

按《伤寒杂病论》第二十九章所载同方作当归三两、芎藭三两；本底本作当归四两、芎藭半斤，并注「一作三两」。这里照本底本保留。

妇人妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸。方：干姜 人参 各一两 半夏半两，洗

白话妇人妊娠期间呕吐不止，用干姜人参半夏丸。方药为干姜、人参各一两，半夏半两，洗净后用。

按《伤寒杂病论》第二十九章所载同方半夏作二两，本底本作半两，剂量差异明显；此处严格照本底本，不作校改。

上三味，末之，以生姜汁和为丸，如梧子大，饮服一丸，日三服。

白话以上三味药研成细末，用生姜汁调和制成丸，大小如梧桐子。用饮液送服一丸，一日三次。

按《伤寒杂病论》第二十九章同方作「每服五丸」，本底本作「饮服一丸」；此处保留本底本的一丸。

妇人妊娠，小便难，饮食（如）故，当归贝母苦参丸主之。方：当归 贝母 苦参 各四两

白话妇人妊娠，小便困难，而饮食仍和往常一样，用当归贝母苦参丸主治。方药为当归、贝母、苦参各四两。

按底本原文作「饮食（如）故」，其中「如」字以括号标出，带有校补痕迹；译文依其句意处理为「饮食仍和往常一样」。

上三味，末之，炼蜜和丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。男子加滑石半两。

白话以上三味药研成细末，用炼蜜调和制成小豆大小的丸。用饮液送服三丸，可以逐渐加到十丸。男子使用时加滑石半两。

妇人妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。方：葵子一斤 茯苓三两

白话妇人妊娠期间有水气，身体沉重，小便不利，阵阵恶寒，起身便头晕，用葵子茯苓散主治。方药为葵子一斤，茯苓三两。

按「洒淅恶寒」形容恶寒阵阵而来，如冷水洒在身上的感觉。

上二味，杵为散。饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。妇人妊娠，宜服当归散。方：当归 黄芩 芍药 芎藭 各一斤 白术半斤

白话以上二味药捣成散剂，用饮液送服方寸匕，一日三次；原文说小便通利便可痊愈。接着又说，妇人妊娠宜服当归散。方药为当归、黄芩、芍药、芎藭各一斤，白术半斤。

按本段把葵子茯苓散的服法与下一首当归散的方名、药味连写在同一段，译文依底本分段完整保留。

上五味，杵为散。酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾。产后百病悉主之。

白话以上五味药捣成散剂，用酒送服方寸匕，每日两次。妊娠期间经常服用，原文称可使生产较容易，胎儿没有病苦；产后的各种疾病也都以此方主治。

按末两句是古籍对当归散功用的原文表述，本站仅作底本整理与白话转述。

附方：妊娠养胎，白术散。方：白术 芎藭 各四分 蜀椒三分，汗 牡蛎二分，熬

白话附方：妊娠养胎用白术散。方药为白术、芎藭各四分，蜀椒三分（底本仅记「汗」字），牡蛎二分（熬）。

按蜀椒后的「汗」字文义不完整。《伤寒杂病论》第二十九章同方相关文字作蜀椒「去目汗」；本底本只存「汗」，疑有脱字，这里不擅自补足。

上四味，杵为散。酒服一钱匕，日三夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎藭；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两、半夏钱大二十枚。服之后，更以醋浆水服之；若呕，亦以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；已后若渴者，大麦粥服之。病虽愈，尽服之勿置。见《外台》，出《古今录验》。

白话以上四味药捣成散剂，用酒送服一钱匕，白天服三次，夜间再服一次。若只是疼痛，加芍药；若心下剧烈疼痛，把芎藭加倍；若心烦、呕吐而疼痛，不能饮食，加细辛一两，并加半夏二十枚〔底本作「半夏钱大二十枚」，「钱大」文义不明〕。服药以后，还可用醋浆水送服；若呕吐，也用醋浆水送服；仍不能缓解的，用小麦汁送服；以后若口渴，用大麦粥送服。底本又说，即使病已痊愈，也要把药服尽，不要停置。本条见《外台》，出自《古今录验》。

按「醋浆水」是古代酸味浆水一类饮液。原文「半夏钱大二十枚」中的「钱大」难以通解，译文保留这一底本文字并提示，不据别本擅改。

妇人伤寒（胎），怀身腹满，不得小便，加从腰以下重，如有水气状。怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺写劳宫及关元，小便利则愈。见《玉函》。

白话妇人「伤寒（胎）」〔底本如此〕，怀孕后腹部胀满，不能小便，并且从腰以下沉重，像有水气一样。怀孕七个月时，按古人的胎养说本应由太阴来养而没有得到相应滋养，这是心气实，应当针刺泻劳宫和关元；原文说小便通利便可痊愈。见《玉函》。

按「写」古通「泻」，这里指针刺用泻法。句首「伤寒（胎）」保留了底本括注形态，文义有疑；《伤寒杂病论》第二十九章相近条文直接从「妇人怀身七月」说起，可供校读，但此处不据以改字。