趺蹶手指臂胫转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九

师曰：病者趺蹶，其人但能前不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。

白话老师说：患趺蹶的人，只能向前行，不能向后退；针刺小腿肚，刺入二寸。这是太阳经受伤所致。

按「趺蹶」是本篇病证名；「腨」指小腿肚，「却」在这里指向后退。

病人常以手指臂胫动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。方未见。

白话病人常用手指着臂、胫，说这些部位在动；如果身体又有瞤瞤跳动的表现，用藜芦甘草汤主治。方未见。

按底本作「手指臂胫动」，通行本多作「手指臂肿动」；此处依吴迁抄本原字译出，不改作他本。「瞤瞤」形容皮肤、肌肉不自主地跳动。「方未见」是底本原有校记，表示方药内容已经亡佚。

转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。方：鸡屎白

白话转筋这种病，病人的手臂和脚会强直，脉气上下运行而略显弦；如果转筋牵入腹中，用鸡屎白散主治。方药：鸡屎白。

按「转筋」指筋脉拘急、抽掣一类表现。「鸡屎白」是古代药名，指鸡粪中白色部分；这里仅按古籍原方记录。

阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。方：蜘蛛十四枚，熬焦 桂枝半两，去皮

白话阴狐疝气的表现，是阴部两侧大小偏斜不一，时而上、时而下，用蜘蛛散主治。方药：蜘蛛十四枚（熬焦），桂枝半两（去皮）。

按「阴狐疝」是古代疝病名称，以偏大偏小、时上时下为特征。本篇底本蜘蛛散桂枝作「半两」；本站《伤寒杂病论》所载同方作「桂枝一两」，此处照本篇底本，不据他篇改量。

上二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦得。

白话以上二味药研成散剂，每次取八分一匕，用饮调和后服下，每日两次；也可以用蜜制成丸剂服用。

按底本原作「取八分一匕」，量法文字较古奥，此处保留原有说法，不擅自改成他本剂量。

问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。

白话有人问：病人腹痛而腹中有虫，怎样从脉象上辨别？老师说：腹中疼痛时，脉本应当沉；如果脉见弦而反又洪大，所以知道腹中有蛔虫。

按这里把腹痛时本应见沉脉，与虫病所见弦而反洪大的脉象作对比，用作辨虫的线索。

蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。

白话蛔虫病会使人吐涎沫、心痛，而且发作有一定时候，即使用攻治力较强的药也不能止住，用甘草粉蜜汤主治。

按原文「毒药」是古代用语，这里侧重药性峻烈、攻治力强，并不等同于现代日常所说的毒药。

甘草二两，炙 粉一两 蜜四两

白话甘草二两（炙），粉一两，蜜四两。

按本篇底本只作「粉一两」；本站《伤寒杂病论》同方底本作「白粉一两（即铅粉）」。此处不据他篇补入「白」字。铅粉含铅有毒，现代已不用作内服药。

上三味，咀，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。

白话以上三味药，按古法咀碎，用水三升，先煮甘草，煮取二升，去滓，再放入粉和蜜，搅拌均匀，煎到像稀粥一样，温服一升；病愈后就停止服用。

按「咀」是古代汤剂制备术语，指将需煎煮的药物切碎后入煎。

蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。方：又主久利。

白话所谓蛔厥，病人应当会吐出蛔虫。病人平时安静，却又时常心烦，这是脏中有寒，蛔虫向上进入膈间，所以发烦；过一会儿又会停止。得到食物以后又呕吐、又心烦，是蛔虫闻到食物气味而上窜，这种人常会自己吐出蛔虫。蛔厥用乌梅丸主治。方药如下；此方又主治久利。

按「静而时烦、烦复止」，再结合得食即呕、吐蛔，是本条辨认蛔厥的关键。末句「又主久利」是底本同时记载的另一适应证。

乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两附子六枚，炮，去皮 蜀椒四两，去目及闭口者，汗 桂枝六两，去皮 人参六两 黄柏六两

白话乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六枚（炮制，去皮），蜀椒四两（去目以及闭口者，炒至出汗），桂枝六两（去皮），人参六两，黄柏六两。

按本篇底本乌梅丸作「附子六枚」；本站《伤寒杂病论》所载同方作「附子六两」。此处照吴迁抄本的「六枚」原样保留。「蜀椒汗」是炮制用语，指炒至椒体出油汗。

上一十味，各异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药相得，内臼中，与蜜杵三千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加二十丸。

白话以上十味药，各自分别捣碎、过筛，再合在一起调治。用苦酒浸乌梅一宿，去核，放在五斗米下面蒸；等饭熟后，把乌梅捣成泥，与药末调和均匀，放入臼中，加蜜杵捣三千下，制成梧桐子大小的丸。饭前用饮送服十丸，一日三服，逐渐增加到二十丸。

按「苦酒」是古代对醋类酸味液体的称呼。本篇底本作「与蜜杵三千下」；本站《伤寒杂病论》同方作「杵二千下」，此处依本篇底本保留「三千下」。