黄疸病脉证并治第十五
论黄疸。仲景按成因分三类:因饮食所伤、食谷即眩者为谷疸;因嗜酒所致、心中懊憹而热不能食、时欲吐者为酒疸;因房劳伤肾、额上黑、微汗出、手足中热、薄暮即发、膀胱急、小便自利者为女劳疸。三疸的病位与预后各不相同,其中女劳疸「腹如水状,不治」,判语最重。
病机上抓住两点:湿热与瘀热。「脾色必黄,瘀热以行」一句,把黄疸的根子归到湿热郁蒸、瘀而外溢。方治则有茵陈汤(底本方名如此,药用茵陈蒿六两)治谷疸、栀子大黄汤治酒疸、硝石矾石散治女劳疸、茵陈五苓散治黄疸病、小建中汤治虚黄。篇末还给出十八日为期的转归判断。
论二首 脉证一十四条 方七首
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。
酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。
酒疸,心中热,欲呕者,吐之即愈。
酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心下如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。
脉浮,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。
腹满,舌痿黄,燥不得睡,属黄家。“舌痿”疑作“身痿”。师曰:黄疸病当以十八日为期,治之十日以上为差,反剧为难治。又曰:疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热也。
谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈汤主之。方:茵陈蒿六两 大黄三两 栀子十四枚,擘
上三味,咀,以水一斗二升,煮茵陈,减半,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去。
黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。消石矾石散主之。方:消石 矾石烧 各等分
上二味,为散,以大麦粥汁,和服方寸匕,日三服,病随大小便去。小便正黄,大便正黑,是候也。
酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子枳实豉大黄汤主之。方:栀子十四枚,擘 枳实五枚,炙 豉一升,绵裹 大黄一两
上四味,咀,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
师曰:诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。方见上水病中。
诸黄,猪膏发煎主之。方:猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚
上二味,和膏中煎之,发消药成。分再服,病从小便去。
黄疸病,茵陈五苓散主之。方:一本云:茵陈汤及五苓散并主之。茵陈蒿末五分 五苓散五分上二物,和,先食饮服方寸匕,日三服。五苓散,方见痰饮。黄病腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄黄柏栀子消石汤。方:大黄 黄柏 各四两 栀子十五枚,擘 消石四两
上四味,咀,以水六升,煮取二升,去滓,内消,更煮取一升,顿服。
黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。方见消渴中。
诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。必小柴胡汤也。方见后呕吐中。男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。附方:诸黄,瓜蒂汤主之。方见暍病中,出《删繁》。
黄疸,麻黄醇酒汤主之。方:麻黄三两,去节,绵裹
上一味,以美清酒五升,煮取二升半,去滓,顿服尽。冬月用酒,春月用水煮之。见《千金方》。
本章据明洪武吴迁抄本(李冠杰整理)整理。原文属公有领域;白话译文与注释为东方智库撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
展开《金匮要略方》全书目录(25 章)
- 脏腑经络先后病脉证第一
- 痓湿暍病脉证并治第二
- 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
- 疟病脉证并治第四
- 中风历节病脉证并治第五
- 血痹虚劳病脉证并治第六
- 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
- 奔豚气病脉证并治第八
- 胸痹心痛短气病脉证并治第九
- 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
- 五脏风寒积聚病脉证并治第十一
- 痰饮咳嗽病脉证并治第十二
- 消渴小便利淋病脉证并治第十三
- 水气病脉证并治第十四
- 黄疸病脉证并治第十五
- 惊悸衄吐下血胸满瘀血病脉证并治第十六
- 呕吐哕下利病脉证并治第十七
- 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
- 趺蹶手指臂胫转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
- 杂疗方第二十
- 妇人妊娠病脉证并治第二十一
- 妇人产后病脉证并治第二十二
- 妇人杂病脉证并治第二十三
- 禽兽虫鱼禁忌并治第二十四
- 果实菜谷禁忌并治第二十五