伤风病脉证并治第十一

第 11 章 / 共 34 章 1,034 字

本章导读

论风邪。开篇即引《素问》成说——「风为百病之长」,随后给出一套很具体的中风路径:中于面则下阳明、甚则入脾;中于项则下太阳、甚则入肾;中于侧则下少阳、甚则入肝。风从何处入,就决定了它往哪条经走、最终伤哪一脏。

方治上,风邪干肝见头痛、多汗、恶风、腋下痛、脉浮弦而数,用小柴胡汤;若流于腑而见呕逆、腹胀、善太息,则用柴胡枳实芍药甘草汤。注意此处的「风病」指外感风邪,与后世所称的「中风」(卒中)不是同一个概念,读时须分清。

风为百病之长,中于面,则下阳明,甚则入脾;中于项,则下太阳,甚则入肾;中于侧,则下少阳,甚则入肝;病变不一,慎毋失焉。

白话风是百病的首领。中在面部,就沿阳明下行,重的传入脾;中在项部,就沿太阳下行,重的传入肾;中在身侧,就沿少阳下行,重的传入肝。病的变化不止一种,千万不要看错了。

按本章的纲领是「按部位定经、按经定脏」:风从哪里进来,就顺哪一条经往下走,最后落在与那条经相表里的脏。

风病,头痛,多汗,恶风,腋下痛,不可转侧,脉浮弦而数,此风邪干肝也,小柴胡汤主之;若流于腑,则困苦,呕逆,腹胀,善太息,柴胡枳实芍药甘草汤主之。

白话风病,头痛,多汗,怕风,腋下疼痛,不能翻身转侧,脉象浮弦而数的,这是风邪干犯肝,用小柴胡汤主治;若流注到腑,就困顿难受、呕逆、腹胀、常常叹长气,用柴胡枳实芍药甘草汤主治。

按同是肝,在脏用小柴胡和解,在腑改用柴胡枳实芍药甘草汤行气——一个偏于扶正达邪,一个偏于疏泄气机。

小柴胡汤方

白话小柴胡汤方(和解少阳,扶正达邪)

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

白话柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗过) 甘草三两(炙过) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开)

按此处七味俱全,可与第四章、第十二章两处只列六味的小柴胡汤互校,足证那两处是传抄脱漏。

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

白话以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎浓取三升,每次温服一升,一日三次。

按「去滓再煎」是柴胡类方与泻心类方特有的煎法,使药性和合而不致偏烈。

柴胡枳实芍药甘草汤方 (此方名四逆散,见于洁本少阴篇,以其不知原本有此方,故无名)柴胡八两 芍药三两 枳实四枚(炙) 甘草三两(炙)

白话柴胡枳实芍药甘草汤方(疏肝解郁,行气和血)〔底本此处有夹注:此方即四逆散,见于另本少阴篇;因不知原本已有此方,故在彼处未立方名〕柴胡八两 芍药三两 枳实四枚(炙过) 甘草三两(炙过)

按夹注是底本传录者所加的按语,不是正文。它指出后世所称的四逆散,其实就是本方。底本「洁本」二字费解,当是指别本而言,此处照录不改。

右四味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

白话以上四味药,用水一斗,煮取六升,去渣,再煎浓取三升,每次温服一升,一日三次。

风病,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛,嗌干,善噫,咽肿,喉痹,脉浮洪而数,此风邪乘心也,黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主之。

白话风病,胸中疼痛,胁下支撑胀满,胸膺、背部、肩胛之间疼痛,咽干,常常嗳气,咽喉肿痛,喉痹不通,脉象浮洪而数的,这是风邪乘犯心,用黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主治。

黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤方

白话黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤方(清心泻火,养阴利咽)

黄连一两半 黄芩三两 麦门冬二两 桔梗三两 甘草二两(炙)

白话黄连一两半 黄芩三两 麦门冬二两 桔梗三两 甘草二两(炙过)

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

白话以上五味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。

风病,四肢懈惰,体重,不能胜衣,胁下痛引肩背,脉浮而弦涩,此风邪乘脾也,桂枝去桂加茯苓白术汤主之;若流于腑,则腹满而胀,不嗜食,枳实厚朴白术甘草汤主之。

白话风病,四肢懈怠无力,身体沉重,连衣服的分量都禁不住,胁下疼痛牵引肩背,脉象浮而弦涩的,这是风邪乘犯脾,用桂枝去桂加茯苓白术汤主治;若流注到腑,就腹满而胀、不想吃东西,用枳实厚朴白术甘草汤主治。

按「不能胜衣」形容虚极——连衣服的重量都担不起,是脾主四肢、主肌肉失职的写照。

桂枝去桂加茯苓白术汤方

白话桂枝去桂加茯苓白术汤方(健脾利湿,和营止痛)

芍药三两 甘草二两(炙) 茯苓三两 白术三两 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

白话芍药三两 甘草二两(炙过) 茯苓三两 白术三两 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开)

右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

白话以上六味药,用水八升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。

枳实厚朴白术甘草汤方

白话枳实厚朴白术甘草汤方(行气除满,健脾消胀)

枳实四枚(炙) 厚朴二两(炙去皮) 白术三两 甘草一两(炙)

白话枳实四枚(炙过) 厚朴二两(炙过去皮) 白术三两 甘草一两(炙过)

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

白话以上四味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。

风病,咳而喘息有音,甚则唾血,嗌干,肩背痛,脉浮弦而数,此风邪乘肺也,桔梗甘草枳实芍药汤主之;若流于大肠,则大便燥结,或下血,桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主之。

白话风病,咳嗽而喘息有声,重的会吐血,咽干,肩背疼痛,脉象浮弦而数的,这是风邪乘犯肺,用桔梗甘草枳实芍药汤主治;若流注到大肠,就大便干结,或者便血,用桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主治。

桔梗甘草枳实芍药汤方

白话桔梗甘草枳实芍药汤方(宣肺利咽,降气和中)

桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两

白话桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

白话以上四味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。

桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤方

白话桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤方(前方加凉血润燥之品,兼治下血)

桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两 地黄三两 牡丹皮二两

白话桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两 地黄三两 牡丹皮二两

右六味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

白话以上六味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。

风病,面目浮肿,脊痛不能正立,隐曲不利,甚则骨痿,脉沉而弦,此风邪乘肾也,柴胡桂枝汤主之。

白话风病,面目浮肿,脊背疼痛不能直立,前后二阴的隐秘之事不利,重的会成为骨痿,脉象沉而弦的,这是风邪乘犯肾,用柴胡桂枝汤主治。

按「隐曲」是古人对二便与房事一类隐私之事的讳称。

柴胡桂枝汤方 (此方亦治精神忧郁)桂枝一两半 芍药一两半 甘草一两(炙) 柴胡四两 半夏二合半 人参一两半 黄芩一两半 生姜一两半 大枣六枚(劈)

白话柴胡桂枝汤方(和解少阳,兼调营卫)〔底本夹注:此方也能治精神忧郁〕桂枝一两半 芍药一两半 甘草一两(炙过) 柴胡四两 半夏二合半 人参一两半 黄芩一两半 生姜一两半 大枣六枚(掰开)

按本方是小柴胡汤与桂枝汤各取半量合成,所以两方的药量都减了一半。夹注所说治精神忧郁,与后世用柴胡桂枝汤治情志病的经验相合。

右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

白话以上九味药,用水七升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。

本章据桂林古本(白云阁藏本系统)整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《伤寒杂病论》全书目录(34 章)
  1. 平脉法第一
  2. 平脉法第二
  3. 六气主客第三
  4. 伤寒例第四
  5. 杂病例第五
  6. 温病脉证并治第六
  7. 伤暑脉证并治第七
  8. 热病脉证并治第八
  9. 湿病脉证并治第九
  10. 伤燥病脉证并治第十
  11. 伤风病脉证并治第十一
  12. 寒病脉证并治第十二
  13. 辨太阳病脉证并治上
  14. 辨太阳病脉证并治中
  15. 辨太阳病脉证并治下
  16. 辨阳明病脉证并治
  17. 辨少阳病脉证并治
  18. 辨太阴病脉证并治
  19. 辨少阴病脉证并治
  20. 辨厥阴病脉证并治
  21. 辨霍乱吐利病脉证并治
  22. 辨痉阴阳易差后病脉证并治
  23. 辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治
  24. 辨疟病脉证并治
  25. 辨血痹虚劳病脉证并治
  26. 辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治
  27. 辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治
  28. 辨胸痹病脉证并治
  29. 辨妇人各病脉证并治
  30. 附录 四气调神大论篇第二
  31. 附录 金匮真言论篇第四
  32. 附录 阴阳离合篇第六
  33. 附录 至真要大论篇第七十四
  34. 附录 五运行大论篇第六十七