伤风病脉证并治第十一
论风邪。开篇即引《素问》成说——「风为百病之长」,随后给出一套很具体的中风路径:中于面则下阳明、甚则入脾;中于项则下太阳、甚则入肾;中于侧则下少阳、甚则入肝。风从何处入,就决定了它往哪条经走、最终伤哪一脏。
方治上,风邪干肝见头痛、多汗、恶风、腋下痛、脉浮弦而数,用小柴胡汤;若流于腑而见呕逆、腹胀、善太息,则用柴胡枳实芍药甘草汤。注意此处的「风病」指外感风邪,与后世所称的「中风」(卒中)不是同一个概念,读时须分清。
风为百病之长,中于面,则下阳明,甚则入脾;中于项,则下太阳,甚则入肾;中于侧,则下少阳,甚则入肝;病变不一,慎毋失焉。
白话风是百病的首领。中在面部,就沿阳明下行,重的传入脾;中在项部,就沿太阳下行,重的传入肾;中在身侧,就沿少阳下行,重的传入肝。病的变化不止一种,千万不要看错了。
按本章的纲领是「按部位定经、按经定脏」:风从哪里进来,就顺哪一条经往下走,最后落在与那条经相表里的脏。
风病,头痛,多汗,恶风,腋下痛,不可转侧,脉浮弦而数,此风邪干肝也,小柴胡汤主之;若流于腑,则困苦,呕逆,腹胀,善太息,柴胡枳实芍药甘草汤主之。
白话风病,头痛,多汗,怕风,腋下疼痛,不能翻身转侧,脉象浮弦而数的,这是风邪干犯肝,用小柴胡汤主治;若流注到腑,就困顿难受、呕逆、腹胀、常常叹长气,用柴胡枳实芍药甘草汤主治。
按同是肝,在脏用小柴胡和解,在腑改用柴胡枳实芍药甘草汤行气——一个偏于扶正达邪,一个偏于疏泄气机。
小柴胡汤方
白话小柴胡汤方(和解少阳,扶正达邪)
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
白话柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗过) 甘草三两(炙过) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开)
按此处七味俱全,可与第四章、第十二章两处只列六味的小柴胡汤互校,足证那两处是传抄脱漏。
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
白话以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎浓取三升,每次温服一升,一日三次。
按「去滓再煎」是柴胡类方与泻心类方特有的煎法,使药性和合而不致偏烈。
柴胡枳实芍药甘草汤方 (此方名四逆散,见于洁本少阴篇,以其不知原本有此方,故无名)柴胡八两 芍药三两 枳实四枚(炙) 甘草三两(炙)
白话柴胡枳实芍药甘草汤方(疏肝解郁,行气和血)〔底本此处有夹注:此方即四逆散,见于另本少阴篇;因不知原本已有此方,故在彼处未立方名〕柴胡八两 芍药三两 枳实四枚(炙过) 甘草三两(炙过)
按夹注是底本传录者所加的按语,不是正文。它指出后世所称的四逆散,其实就是本方。底本「洁本」二字费解,当是指别本而言,此处照录不改。
右四味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
白话以上四味药,用水一斗,煮取六升,去渣,再煎浓取三升,每次温服一升,一日三次。
风病,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛,嗌干,善噫,咽肿,喉痹,脉浮洪而数,此风邪乘心也,黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主之。
白话风病,胸中疼痛,胁下支撑胀满,胸膺、背部、肩胛之间疼痛,咽干,常常嗳气,咽喉肿痛,喉痹不通,脉象浮洪而数的,这是风邪乘犯心,用黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主治。
黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤方
白话黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤方(清心泻火,养阴利咽)
黄连一两半 黄芩三两 麦门冬二两 桔梗三两 甘草二两(炙)
白话黄连一两半 黄芩三两 麦门冬二两 桔梗三两 甘草二两(炙过)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
白话以上五味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。
风病,四肢懈惰,体重,不能胜衣,胁下痛引肩背,脉浮而弦涩,此风邪乘脾也,桂枝去桂加茯苓白术汤主之;若流于腑,则腹满而胀,不嗜食,枳实厚朴白术甘草汤主之。
白话风病,四肢懈怠无力,身体沉重,连衣服的分量都禁不住,胁下疼痛牵引肩背,脉象浮而弦涩的,这是风邪乘犯脾,用桂枝去桂加茯苓白术汤主治;若流注到腑,就腹满而胀、不想吃东西,用枳实厚朴白术甘草汤主治。
按「不能胜衣」形容虚极——连衣服的重量都担不起,是脾主四肢、主肌肉失职的写照。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
白话桂枝去桂加茯苓白术汤方(健脾利湿,和营止痛)
芍药三两 甘草二两(炙) 茯苓三两 白术三两 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)
白话芍药三两 甘草二两(炙过) 茯苓三两 白术三两 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开)
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
白话以上六味药,用水八升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。
枳实厚朴白术甘草汤方
白话枳实厚朴白术甘草汤方(行气除满,健脾消胀)
枳实四枚(炙) 厚朴二两(炙去皮) 白术三两 甘草一两(炙)
白话枳实四枚(炙过) 厚朴二两(炙过去皮) 白术三两 甘草一两(炙过)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
白话以上四味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。
风病,咳而喘息有音,甚则唾血,嗌干,肩背痛,脉浮弦而数,此风邪乘肺也,桔梗甘草枳实芍药汤主之;若流于大肠,则大便燥结,或下血,桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主之。
白话风病,咳嗽而喘息有声,重的会吐血,咽干,肩背疼痛,脉象浮弦而数的,这是风邪乘犯肺,用桔梗甘草枳实芍药汤主治;若流注到大肠,就大便干结,或者便血,用桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主治。
桔梗甘草枳实芍药汤方
白话桔梗甘草枳实芍药汤方(宣肺利咽,降气和中)
桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两
白话桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
白话以上四味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。
桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤方
白话桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤方(前方加凉血润燥之品,兼治下血)
桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两 地黄三两 牡丹皮二两
白话桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两 地黄三两 牡丹皮二两
右六味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
白话以上六味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。
风病,面目浮肿,脊痛不能正立,隐曲不利,甚则骨痿,脉沉而弦,此风邪乘肾也,柴胡桂枝汤主之。
白话风病,面目浮肿,脊背疼痛不能直立,前后二阴的隐秘之事不利,重的会成为骨痿,脉象沉而弦的,这是风邪乘犯肾,用柴胡桂枝汤主治。
按「隐曲」是古人对二便与房事一类隐私之事的讳称。
柴胡桂枝汤方 (此方亦治精神忧郁)桂枝一两半 芍药一两半 甘草一两(炙) 柴胡四两 半夏二合半 人参一两半 黄芩一两半 生姜一两半 大枣六枚(劈)
白话柴胡桂枝汤方(和解少阳,兼调营卫)〔底本夹注:此方也能治精神忧郁〕桂枝一两半 芍药一两半 甘草一两(炙过) 柴胡四两 半夏二合半 人参一两半 黄芩一两半 生姜一两半 大枣六枚(掰开)
按本方是小柴胡汤与桂枝汤各取半量合成,所以两方的药量都减了一半。夹注所说治精神忧郁,与后世用柴胡桂枝汤治情志病的经验相合。
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
白话以上九味药,用水七升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。
本章据桂林古本(白云阁藏本系统)整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
展开《伤寒杂病论》全书目录(34 章)
- 平脉法第一
- 平脉法第二
- 六气主客第三
- 伤寒例第四
- 杂病例第五
- 温病脉证并治第六
- 伤暑脉证并治第七
- 热病脉证并治第八
- 湿病脉证并治第九
- 伤燥病脉证并治第十
- 伤风病脉证并治第十一
- 寒病脉证并治第十二
- 辨太阳病脉证并治上
- 辨太阳病脉证并治中
- 辨太阳病脉证并治下
- 辨阳明病脉证并治
- 辨少阳病脉证并治
- 辨太阴病脉证并治
- 辨少阴病脉证并治
- 辨厥阴病脉证并治
- 辨霍乱吐利病脉证并治
- 辨痉阴阳易差后病脉证并治
- 辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治
- 辨疟病脉证并治
- 辨血痹虚劳病脉证并治
- 辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治
- 辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治
- 辨胸痹病脉证并治
- 辨妇人各病脉证并治
- 附录 四气调神大论篇第二
- 附录 金匮真言论篇第四
- 附录 阴阳离合篇第六
- 附录 至真要大论篇第七十四
- 附录 五运行大论篇第六十七