辨痉阴阳易差后病脉证并治

太阳病，发热，无汗，而恶寒者，若脉沉迟，名刚痉。

白话太阳病出现发热、无汗并且恶寒，如果脉象沉迟，称为刚痉。

太阳病，发热，汗出，不恶寒者，若脉浮数，名柔痉。

白话太阳病出现发热、汗出而不恶寒，如果脉象浮数，称为柔痉。

太阳病，发热，脉沉而细者，名日痉，为难治。

白话太阳病出现发热，脉象沉而细，这种情况名为痉〔底本作「名日痉」〕，属于难治。

按底本作「名日痉」，「日」疑为「曰」字之讹；此处保留底本文字信息，不径行改字。

太阳病，发汗太多，因致痉。

白话太阳病发汗太多，会因此导致痉病。

风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

白话患风病而误用下法，就会导致痉病；如果又再发汗，身体筋脉必然拘挛紧急。

疮家，不可发汗，汗出则痉。

白话素来患有疮疡的人，不可用发汗法；如果发汗，就可能发生痉病。

按「疮家」指素有疮疡、久患疮病的一类人，古人认为其营血津液本已受损。

病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，寒湿相得，其表益虚，则恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，暴脉长大者，为欲解；其脉如故，及伏弦者，为未解。

白话病人身体发热而两足发冷，颈项强直拘急，恶寒，时而头部发热，面色发红、两眼发红，只有头部不自主摇动，突然口噤不能张开，背部反张，这就是痉病。如果再给他发汗，寒湿相合，表气更加虚弱，恶寒就会更重。发汗以后，如果脉象如蛇行一般，并突然变得长大，是病将要解除；如果脉象仍和原来一样，或者伏而弦，就是病还没有解除。

按「背反张」指项背强直、身体向后反弓一类表现。「脉如蛇」是古代以形象比喻脉势的说法。

夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

白话痉病的脉象，按下去紧得像弓弦一样，脉势直上直下。

痉病，有灸疮者，难治。

白话患痉病的人，如果身上还有灸疮，属于难治。

按「灸疮」指古代施灸后局部形成的灼伤疮面。

太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，括蒌桂枝汤主之。

白话太阳病的各项证候都已具备，身体强直拘急、颈背俯仰不利，脉象反而沉迟，这是痉病，用括蒌桂枝汤主治。

按原文「强几几然」形容颈项、背部拘急强直而俯仰不利，是古籍中的形容语。

括萎根三两　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　芍药三两　生姜二两（切）　大枣十二枚（劈）

白话括萎根三两　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙过）　芍药三两　生姜二两（切片）　大枣十二枚（劈开）

按本方方名作「括蒌桂枝汤」，此处药味却作「括萎根」；底本前后用字不一，译文依本段原字保留。

太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。

白话太阳病没有汗，小便反而减少，气向上冲到胸中，口噤不能说话，出现将要形成刚痉的趋势，用葛根汤主治。

葛根四两　麻黄三两（去节）　桂枝二两　甘草二两（炙）　芍药二两　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

白话葛根四两　麻黄三两（去节）　桂枝二两　甘草二两（炙过）　芍药二两　生姜三两（切片）　大枣十二枚（劈开）

右七味，以水一斗，先煮麻黄葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不汗再进一升，得汗停后服。

白话以上七味药，用水一斗，先煮麻黄、葛根，使水量减少二升，去掉上面的浮沫，再放入其余药物，煮取三升，去滓，趁温服一升，覆盖身体使微微似汗；如果没有出汗，再服一升，已经出汗就停止后面的服药。

痉病，手足厥冷，发热间作，唇青目陷，脉沉弦者，风邪入厥阴也，桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。

白话痉病出现手足厥冷，发热间歇发作，嘴唇发青、眼窝凹陷，脉象沉弦，这是风邪进入厥阴，用桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主治。

按本条把手足厥冷、唇青目陷、脉沉弦作为病势由太阳转入厥阴的辨识线索。

桂枝三两　芍药三两　甘草二两（炙）　当归四两　细辛一两　附子一枚（炮）　人参二两　干姜一两半　生姜三两（切）大枣十二枚（劈）

白话桂枝三两　芍药三两　甘草二两（炙过）　当归四两　细辛一两　附子一枚（炮过）　人参二两　干姜一两半　生姜三两（切片）　大枣十二枚（劈开）

痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，转属阳明也，宜承气辈与之。

白话痉病原本属于太阳，如果出现发热、汗出，脉象弦而有力，就已经转属阳明，应当选用承气汤一类方剂治疗。

按本条以汗出而脉弦实提示里实已成，是痉病由太阳转属阳明、改用攻下法的关键。

痉病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必介齿，宜大承气汤。

白话痉病出现胸中胀满、口噤，躺卧时背部不能贴着床席，双脚挛急，并且必有介齿〔底本如此〕，适合用大承气汤。

按底本作「介齿」，通行本多作「齘齿」，指咬牙、齿间紧急作响一类表现；此处不替底本改字。

大黄四两（酒洗）　厚朴半斤（去皮）　枳实五枚（炙）　芒硝三合

白话大黄四两（酒洗）　厚朴半斤（去皮）　枳实五枚（炙过）　芒硝三合

右四味，以水一斗，先煮枳实、厚朴取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得一服下者，止后服。

白话以上四味药，用水一斗，先煮枳实、厚朴取五升，去滓，加入大黄，再煮取二升，去滓，加入芒硝，再上微火煮一两沸，分成两次温服；如果服第一服后已经泻下，就停止服后面的药。

按大黄后下、芒硝最后加入，是大承气汤煎法的重要特点。

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。

白话伤寒发生阴阳易时，病人身体沉重，气少，小腹里面拘急，或者牵引阴部发生拘挛，热气向上冲到胸中，头重不愿抬起，眼前昏花，膝部和小腿拘挛紧急，用烧裩散主治。

按「阴阳易」是古代病名，指大病初愈后男女交接而出现的一类特殊病证，是古人的病因认识。

右剪取妇人中裩，近隐处，烧灰，以水和服方寸匙，日三服，小便即利，阴头微肿则愈，妇人病取男子裩裆烧，和服如法。大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之；若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。

白话剪取妇人内裤裆部靠近阴处的部分，烧成灰，用水调和后服方寸匙，一日三服；小便随即通利，阴茎头部微微肿起，就认为病已痊愈。妇人患病，则取男子的裩裆烧灰，也依同样方法调服。大病痊愈以后，因为劳累而复发的，用枳实栀子豉汤主治；如果兼有宿食，就加大黄如博棋子大小五六枚。

按「裩」即古代贴身下衣；「博棋子」是古代博戏棋子的大小，用来形容切药的尺寸。烧裩散反映古代医籍中的特殊疗法，此处仅按底本整理。

枳实三枚（炙）　栀子十四枚（劈）　香豉一升（棉裹）

白话枳实三枚（炙过）　栀子十四枚（劈开）　香豉一升（用棉包裹）

右三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子煮取二升，纳香豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。

白话以上三味药，用清浆水七升，先空煮取四升，再放入枳实、栀子煮取二升，加入香豉再煮五六沸，去滓，分成两次温服，并覆盖身体使微微似汗。伤寒已经痊愈以后又再发热的，用小柴胡汤主治；脉浮的，用发汗法解除；脉沉而实的，用攻下法解除。

按「清浆水」是古代用谷物发酵所得的酸浆水。本条又以脉浮、脉沉实区分病后再发热是在表还是在里。

柴胡八两　黄芩三两　人参三两　甘草三两（炙）　半夏半升　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

白话柴胡八两　黄芩三两　人参三两　甘草三两（炙过）　半夏半升　生姜三两（切片）　大枣十二枚（劈开）

大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

白话大病痊愈以后，从腰部以下出现水气停聚的，用牡蛎泽泻散主治。

按这里的「水气」指水湿停聚于下部所出现的肿胀、小便不利一类表现。

牡蛎　泽泻　括蒌根　蜀漆（洗去腥）　葶历（熬）　商陆根（熬）　海藻（洗去腥）

白话牡蛎　泽泻　括蒌根　蜀漆（洗去腥味）　葶历（熬过）　商陆根（熬过）　海藻（洗去腥味）

按底本作「葶历」，通行药名多作「葶苈」，此处依底本原字保留。商陆根有毒，古方作逐水药使用。

大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。（方见霍乱）伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

白话大病痊愈以后，总喜欢吐唾沫，久久不能痊愈，这是胸中有寒，应当用丸药温治，适合用理中丸，方见霍乱篇。伤寒解除以后，出现虚赢〔底本如此〕、少气，气逆而想呕吐的，用竹叶石膏汤主治。

按底本作「虚赢」，通行本多作「虚羸」，指病后虚弱消瘦；此处保留底本原字，不径行改写。

竹叶二把　石膏一斤　半夏半升（洗）　人参三两　麦门冬一升　甘草二两（炙）　粳米半升

白话竹叶二把　石膏一斤　半夏半升（洗过）　人参三两　麦门冬一升　甘草二两（炙过）　粳米半升

大病已解，而日暮微烦者，以病新差，人强与谷，脾胃之气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。

白话大病已经解除，却在每天傍晚出现轻微心烦，是因为病刚痊愈，别人勉强让病人进食谷物，而脾胃之气还很虚弱，不能消化谷食，所以出现轻微心烦；减少进食谷物，病就会痊愈。

按「损谷」指病后暂时减少谷食的量，使尚未恢复的脾胃逐渐承受饮食。