附录 至真要大论篇第七十四

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？

白话黄帝问道：五运之气彼此交会，盛衰盈虚交替发生，这些我已经明白了。六气分别主治一年中的不同阶段，并分别主管天地之气时，它们达到极盛时会怎样呢？

按「六气分治」指风、热、湿、火、燥、寒六气按时位分段主事，是本篇讨论司天、在泉与间气的总纲。

岐伯再拜对曰：明乎哉问也。天地之大纪，人神之通应也。

白话岐伯再次行礼回答说：这个问题问得很明白。这正关系到天地运行的大纲纪，也是人的神机与天地之气相互感应的道理。

帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？

白话黄帝说：我想听听怎样才能在上符合显明可见的天象，在下又符合幽暗难见的地气变化？

按「昭昭」指显明可察的天象，「冥冥」指幽深难见的地气变化。

岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

白话岐伯说：这正是医道所要把握的核心，也是医者最容易疑惑的地方。

帝曰：愿闻其道也。

白话黄帝说：我愿意听听其中的道理。

岐伯曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒，以所临脏位，命其病者也。

白话岐伯说：厥阴司天，主要表现为风的气化；少阴司天，主要表现为热的气化；太阴司天，主要表现为湿的气化；少阳司天，主要表现为火的气化；阳明司天，主要表现为燥的气化；太阳司天，主要表现为寒的气化。根据这些气所临到的脏腑部位，就可以据此称说相应的病变。

按这里的「化」是运气学所说某一气在岁时中的主要气候和物候作用，并非单指人体病理变化。

帝曰：地化奈何？

白话黄帝问：地气的气化又是怎样的呢？

岐伯曰：司天同候，间气皆然。

白话岐伯说：它与司天之气的候象相同，各个间气也是同样的道理。

帝曰：间气何谓？

白话黄帝问：什么叫作间气？

岐伯曰：司左右者是谓间气也。

白话岐伯说：位于司天、在泉左右而分主其间时段的气，就叫作间气。

按「间气」是六步气候中处在司天、在泉左右的四个客气时位。

帝曰：何以异之？

白话黄帝问：那么怎样区别它们呢？

岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。

白话岐伯说：主持一岁的气，用来标志整年的变化；间气则用来标志六步中每一步的变化。

按「步」指一年六气分治的一个时段，一岁分为六步。

帝曰：善。岁主奈何？

白话黄帝说：好。那么一年中主岁的气又是怎样的？

岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。

白话岐伯说：厥阴司天时表现为风化，在泉时表现为酸味之化，司气时表现为苍青之化，作为间气时表现为动摇之化。

按「苍化」以青苍之色象征木气；「动化」突出风木善动的特点。

少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。

白话少阴司天时表现为热化，在泉时表现为苦味之化，不主管通常所说的司气之化，居于气位时表现为灼热之化。

按底本作「不司气化，居气为灼化」，此处照底本文义直译，不擅改字句。

太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。

白话太阴司天时表现为湿化，在泉时表现为甘味之化，司气时表现为黅黄之化，作为间气时表现为柔和之化。

按「黅」读作金，古书常用来指黄色，这里以黄色象征土气。

少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。

白话少阳司天时表现为火化，在泉时表现为苦味之化，司气时表现为丹赤之化，作为间气时表现为明亮之化。

阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。

白话阳明司天时表现为燥化，在泉时表现为辛味之化，司气时表现为素白之化，作为间气时表现为清肃之化。

按「素化」以白色象征金气。

太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。

白话太阳司天时表现为寒化，在泉时表现为咸味之化，司气时表现为玄黑之化，作为间气时表现为闭藏之化。

按「玄化」以黑色象征水气；「藏化」强调寒水之气主闭藏。

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

白话所以诊治疾病的人，必须明白六气各自分治的规律，明白五味、五色由何而生以及五脏各自所宜，然后才可以谈论盛衰盈虚和疾病发生的头绪。

帝曰：厥阴在泉，而酸化先，余知之矣。风化之行也何如岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机，此之谓也。

白话黄帝说：厥阴在泉时，酸味之化先见，这一点我已经知道了。那么风化流行时又怎样呢？岐伯说：风气行于地上，这就是所谓以地气为本，其他各气也依同样法则。以天为本的，是天之气；以地为本的，是地之气。天地之气相合，六个时节依次分治，于是万物得以化生。所以说：谨慎观察气候所宜，不要误失疾病发生变化的机理，说的就是这个意思。

按「谨候气宜，无失病机」把运气观察与临证辨病联系起来，是本篇后文「审察病机」的前提。

帝曰：其主病何如？

白话黄帝问：这些气各自主要会引起什么病呢？

岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。

白话岐伯说：能按照主岁之气预先备取相应的物品药材，就不会遗漏主岁之气所需要的东西。

按这里的「备物」承接运气与物性相应而言，重点在顺应当年气化准备所需之物。

帝曰：先岁物何也？

白话黄帝问：为什么要预先采用当年应时所生的物品呢？

岐伯曰：天地之专精也。

白话岐伯说：因为这些物品禀受了当年天地之气最专一、最精纯的部分。

帝曰：司气者何如？

白话黄帝问：主管某一时气的情况又怎样？

岐伯曰：司气者主岁同然，有余不足也。

白话岐伯说：主管某一时气与主岁之气的道理相同，也都有太过和不及的区别。

帝曰：非司岁物何谓也？

白话黄帝问：不是当年主岁之气所生的物品，又该怎么理解呢？

岐伯曰：散也，故质同而升等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。

白话岐伯说：那是气化散布所成，所以形质即使相同，品等也会有差别。它们的气味有薄有厚，性质和作用有躁烈有安静，用来调治、保养时用量有多有少，发挥气化作用也有浅有深，说的就是这些差别。

按底本作「故质同而升等也」，语意较涩，此处保留其「质同而等第有别」的意思，不改底本文字。

帝曰：岁主脏害何谓？

白话黄帝问：主岁之气会伤害相应脏腑，这句话是什么意思？

岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。

白话岐伯说：用它所不能胜、反被其克制的一方来判定受害脏腑，这就是要领。

按「所不胜」是五行生克术语，指某一行不能制胜、反受其制的一方。

帝曰：治之奈何？

白话黄帝问：应当怎样调治呢？

岐伯曰：上淫于下，所胜平之；外淫于内，所胜治之。

白话岐伯说：在上的气过盛而侵淫到下方，就用能够制胜它的气味来平复；外在之气侵入人体内部，也用能够制胜它的方法来调治。

帝曰：善。平气何如？

白话黄帝说：好。那么怎样才算气候和平呢？

岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治。

白话岐伯说：要仔细察明阴阳之气所在的位置而加以调节，以恢复和平为目标。证候与病性相符的用正治法，出现相反假象的用反治法。

按「正治」即逆其病性而治；「反治」是在复杂真假寒热等情况下顺从表面现象用药，后文会专门解释。

帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳，小大齐等，命曰平。阴之所在寸口，何如？

白话黄帝问：先生说要察明阴阳所在而调节。《论》中又说，人迎脉与寸口脉彼此相应，好像拉直的绳索一样协调，大小也整齐相等，这叫作平脉。那么阴气反映在寸口的部位，具体应怎样判断呢？

按「人迎」「寸口」是古代比较阴阳脉势的两个诊脉部位；这里转入南政、北政岁中脉位相应的特殊规律。

岐伯曰：视岁南北可知之矣。

白话岐伯说：观察当年属于南政还是北政，就可以知道了。

按「南政」「北政」是五运六气推演中据岁运阴阳确定诊脉方位的一套规则。

帝曰：愿卒闻之。

白话黄帝说：我愿意把这层道理完整听完。

岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应；南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应；诸不应者反其诊则见矣。

白话岐伯说：北政之年，少阴在泉时，寸口相应之脉不显；厥阴在泉时，右侧相应之脉不显；太阴在泉时，左侧相应之脉不显。南政之年，少阴司天时，寸口相应之脉不显；厥阴司天时，右侧相应之脉不显；太阴司天时，左侧相应之脉不显。凡是这种脉位不相应的情况，换到与常法相反的一面诊察，就能见到相应脉象。

按这里的「不应」不是说完全没有脉，而是按南北政配位，本应相应的某一脉位表现不明显。

帝曰：尺候何如？

白话黄帝问：尺部脉候又怎样判断呢？

岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应，三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应，三阴在泉，则尺不应，左右同。故曰知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。

白话岐伯说：北政之年，三阴之气在下时，寸部不相应；三阴之气在上时，尺部不相应。南政之年，三阴在天时，寸部不相应；三阴在泉时，尺部不相应，左右两侧都依同样规律。所以说，知道关键的人，一句话就能概括到底；不知道关键的人，就会枝蔓纷繁、推演无穷，说的就是这个道理。

按「一言而终」强调掌握南北政与阴阳上下的总规律后，可以统摄复杂的脉位变化。

帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？

白话黄帝说：好。天地之气侵入人体内部而造成疾病时，会出现怎样的情况？

岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

白话岐伯说：某年厥阴在泉，风气过盛而居于主导时，地气昏暗不明，平野景象朦胧，草木会提早抽穗开花。人容易出现阵阵发冷、身体战栗，常伸懒腰并频繁呵欠，心痛，胁肋支撑胀满，两胁里面拘急，饮食难以下咽，胸膈咽喉不通，进食就呕吐，腹部胀满而频繁嗳气；排过大便或矢气之后便觉得舒畅，像病势减轻一样，但全身仍感沉重。

按「洒洒振寒」指阵阵恶寒并战栗；「善伸数欠」指频繁伸展身体、呵欠。

岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常呜，气上冲胸、喘、不能久立，寒热皮肤痛、目瞑齿痛、（出页）肿、恶寒发热如疟，少腹中痛、腹大、蛰虫不藏。

白话少阴在泉之年，热气过盛时，热焰之气像浮现在河川湖泽之上，原本阴暗的地方反而显得明亮。人会出现腹中经常鸣响，气向上冲胸，喘促，不能久站，寒热往来、皮肤疼痛，眼睛昏闭、牙齿疼痛、（出页）肿，恶寒发热像疟疾一样，小腹疼痛、腹部胀大，连应当潜藏的蛰虫也不能安藏。

按底本保留「（出页）」拆字写法，属于原文特殊字形表示；此处不擅自替换为其他通行字。

岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积心痛，耳聋，浑浑焞焞，溢肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。

白话太阴在泉之年，草木会提早繁荣。湿气过盛时，尘埃湿雾笼罩山岩谷地，本应呈黄色的土气反而显出黑色，这发生在至阴之气交会之际。人会因水饮停积而心痛，耳聋，神志昏沉不清，出现水肿、咽喉闭塞；阴分患病可见出血，小腹疼痛肿胀，小便不通；病势上冲则头痛，眼睛像要脱出，后项像被拔扯，腰像折断，大腿不能转动，膝后窝像打结，小腿肚像要裂开一样。

按「腘」指膝后窝，「腨」指小腿肚；「浑浑焞焞」形容昏沉、耳目不清的状态。

岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少阴同候。

白话少阳在泉之年，火气过盛时，郊野好像有火焰明光，寒与热交替而至。人会出现暴泻，泻下赤白相杂，小腹疼痛，小便发红，严重时大便带血，其候象与少阴在泉相同。

岁阳明在泉，燥淫所胜，则雾雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热。

白话阳明在泉之年，燥气过盛时，雾气蒙蒙而天空清冷昏暗。人容易恶心呕吐，吐出苦味之物，常常长叹气，心胸胁肋疼痛，不能翻身侧卧；严重时咽喉干燥，面色晦暗如蒙尘，身体皮肤失去润泽，脚外侧反而发热。

岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睪引腰脊，上冲心痛，血见嗌痛，颔肿。

白话太阳在泉之年，寒气过盛时，天地凝敛肃杀，令人惨然战栗。人会出现小腹牵引睾丸并连及腰脊的疼痛，寒气上冲而心痛，还可见出血、咽喉疼痛和下颌肿胀。

按「控睪」指小腹疼痛牵引睾丸。

帝曰：善。治之奈何？

白话黄帝说：好。应当怎样调治呢？

岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦；以甘缓之，以辛散之；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之，火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。帝曰：善。天气之变何如？

白话岐伯说：各种在泉之气侵淫人体内部时，风气过盛的，用辛凉之味调治，辅以苦味；用甘味缓和，用辛味发散。热气过盛的，用咸寒调治，辅以甘味、苦味，用酸味收敛，用苦味发泄。湿气过盛的，用苦热调治，辅以酸味、淡味，用苦味燥湿，用淡味渗泄。火气过盛的，用咸冷调治，辅以苦味、辛味，用酸味收敛，用苦味发泄。燥气过盛的，用苦温调治，辅以甘味、辛味，用苦味使之下泄。寒气过盛的，用甘热调治，辅以苦味、辛味，用咸味泻下，用辛味润养，用苦味坚固。黄帝说：好。那么天气发生偏胜变化时又怎样呢？

按本段是运气理论中针对在泉六淫的治则汇总，所述「辛、甘、酸、苦、咸、淡」着重指性味配伍原则。

岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去病本于脾。冲阳绝，死不治。

白话岐伯说：厥阴司天，风气过盛时，天空尘埃昏暗，云气扰动，春天反而生出寒意，流水却不结冰。人会胃脘正对心下处疼痛，疼痛向上牵扯两胁，胸膈咽喉不通，饮食咽不下，舌根强硬，吃东西就呕吐，出现冷泻、腹胀、溏泄、癥瘕、水液闭阻，蛰虫也不能正常潜藏。疾病根本在脾。如果冲阳脉绝，就属死证，难以救治。

按「冲阳」为足阳明胃经原穴所在，此处以其脉绝作为胃气败绝的候象。

少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，溢干、右胠满、皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至、唾血血泄、鼽衄、嚏呕、溺色变，甚则疮疡胕肿、肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺，尺泽绝，死不治。

白话少阴司天，热气过盛时，郁热到来，火气行使其政令。人会胸中烦热，出现「溢干」〔底本如此〕、右胁肋胀满、皮肤疼痛，寒热、咳喘。大雨将至时，还可见唾血、便血、鼻流清涕或鼻衄、喷嚏、呕吐、小便颜色改变；严重时发生疮疡、浮肿，肩背、上臂以及缺盆部疼痛，心痛，肺部䐜胀，腹部大而胀满，胸腹膨膨并喘咳。病根在肺，若尺泽脉绝，就是死证，难以救治。

按底本作「溢干」，文义疑涉咽喉干燥，但此处按底本原字保留，不径改为「嗌干」。「尺泽」为手太阴肺经合穴。

太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得，腰脊头项痛、时眩、大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬。病本于肾，太溪绝，死不治。

白话太阴司天，湿气过盛时，沉重阴云布满天空，雨湿使草木枯槁发生变化。人会浮肿、骨痛，并出现阴痹。所谓阴痹，是疼处按压也难以明确定位；还会腰脊、头项疼痛，时常眩晕，大便困难，阴气不能正常发挥作用，虽饥饿却不想进食，咳嗽吐痰时夹血，心中像悬空一样不安。病根在肾，若太溪脉绝，就是死证，难以救治。

按「太溪」为足少阴肾经原穴；「心如悬」形容胸中空悬不安的感觉。

少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿、腹满仰息、泄注赤白、疮疡、咳唾血、烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。

白话少阳司天，火气过盛时，温热之气流行，属金的清肃之政失去平衡。人会头痛，发热恶寒而呈疟状，热气上行使皮肤疼痛，面色转为黄赤；进一步可化为水病，身体和面部浮肿，腹满，只能仰头呼吸，泄泻急迫、赤白相杂，并可有疮疡、咳嗽唾血、心烦、胸中发热，严重时鼻流清涕或鼻衄。病根在肺，若天府脉绝，就是死证，难以救治。

按「天府」为手太阴肺经穴名。

阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳、腹中呜，注泄鹜溏，名木敛生，菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫㿉疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。

白话阳明司天，燥气过盛时，树木推迟繁荣，草也推迟生长，人体筋骨内部发生变化。人会左胁肋疼痛，中焦感到寒凉，受邪后发作如疟；大凉之气改变正常节候，可见咳嗽、腹中鸣响、暴泻和如鸭粪样稀便。大树收敛生机、郁伏于下，草木上部焦枯；人还会心胁突然剧痛，不能翻身侧卧，咽干，面色晦暗，腰痛，男子发生㿉疝，女子小腹痛，眼目昏暗而眼角异常，并见疮疡、痤疮、痈肿，蛰虫也反常出现。病根在肝，若太冲脉绝，就是死证，难以救治。

按「鹜溏」指大便稀薄如鸭粪；「㿉疝」为底本原字，属古代疝病名称；「太冲」为足厥阴肝经原穴。

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡。民病厥心痛，呕血、血泄、鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹。胸腹满、手热肘挛，掖肿、心淡淡大动，胸胁胃脘不安、面赤目黄、善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。

白话太阳司天，寒气过盛时，寒气反常到来，水将结冰，体内血脉发生变化，可能发为痈疡。人会厥逆心痛、呕血、便血、鼻流清涕或鼻衄，容易悲伤，时常眩晕昏仆。若岁运之火又炽烈，则暴雨之后可能降雹。还会胸腹胀满，手掌发热、肘部拘挛，「掖肿」〔底本如此〕，心中淡淡而搏动明显，胸胁胃脘不安，面赤目黄，频繁嗳气、咽干；严重时面色像烟熏焦黑，口渴想饮水。病根在心，若神门脉绝，就是死证，难以救治。

按底本作「掖肿」，此处照录，不擅改作其他字。「神门」为手少阴心经原穴；「色炲」形容色泽焦黑如烟炱。

所谓动气，知其脏也。

白话所谓观察脉气搏动的部位，就是借此知道病变所属的脏腑。

按本句承接前文冲阳、尺泽、太溪、天府、太冲、神门等脉绝候，说明以动脉部位候相应脏气。

帝曰：善。治之奈何？

白话黄帝说：好。应当怎样调治呢？

岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

白话岐伯说：司天之气中，风气过盛，用辛凉来平复，辅以苦味、甘味，用甘味缓和，用酸味泄其过盛。热气过盛，用咸寒来平复，辅以苦味、甘味，用酸味收敛。湿气过盛，用苦热来平复，辅以酸味、辛味，用苦味燥湿，用淡味渗泄。如果上部湿气很重并兼有热，就用苦温调治，辅以甘味、辛味，以汗出为度便停止。火气过盛，用酸冷来平复，辅以苦味、甘味，用酸味收敛，用苦味发泄，再用酸味恢复平衡；热气过盛也用同样原则。燥气过盛，用苦而润湿之品来平复，辅以酸味、辛味，用苦味使之下行。寒气过盛，用辛热来平复，辅以甘味、苦味，用咸味泄其寒势。

按「以汗为故而止」是说以达到汗出这一治疗目的为止，不宜继续过度发汗。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？

白话黄帝问：好。如果本来主事的邪气反被另一种气所胜，应当怎样调治？

按「反胜」指本应主令的一气受到与之相反、相制之气的过度压制。

岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘以苦平之。。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。帝曰：其司天邪胜何如？

白话岐伯说：风气主地而清凉燥气反胜，就用酸温调治，辅以苦味、甘味，再用辛味使其平复。热气主地而寒气反胜，就用甘热调治，辅以苦味、辛味，再用咸味使其平复。湿气主地而热气反胜，就用苦冷调治，辅以咸味、甘味，用苦味使其平复。火气主地而寒气反胜，就用甘热调治，辅以苦味、辛味，用咸味使其平复。燥气主地而热气反胜，就用性平偏寒的药味调治，辅以苦味、甘味，用酸味使其平复，以调和为有利。寒气主地而热气反胜，就用咸冷调治，辅以甘味、辛味，用苦味使其平复。黄帝问：那么司天之气受到邪气反胜时又怎样？

按底本在「以苦平之」后有两个句号，此处仅作现代标点整理，不改文字内容。

岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

白话岐伯说：风气化于天而清凉之气反胜，用酸温调治，辅以甘味、苦味。热气化于天而寒气反胜，用甘温调治，辅以苦味、酸味、辛味。湿气化于天而热气反胜，用苦寒调治，辅以苦味、酸味。火气化于天而寒气反胜，用甘热调治，辅以苦味、辛味。燥气化于天而热气反胜，用辛寒调治，辅以苦味、甘味。寒气化于天而热气反胜，用咸冷调治，辅以苦味、辛味。

帝曰：六气相胜奈何？

白话黄帝问：六气彼此相胜时，会出现怎样的情况？

岐伯曰：厥阴之胜，耳呜头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒。大风数虫不滋。胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上肢两胁，肠呜飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。

白话岐伯说：厥阴风气偏胜时，会耳鸣、头晕，心中昏乱而欲吐，胃与胸膈像有寒气。大风频作，「数虫不滋」〔底本如此〕。胁肋之气相并，郁久化热，小便黄赤，胃脘正当心下处疼痛，向上牵引两胁，肠鸣、完谷不化而泄，小腹疼痛，急泻赤白相杂，严重时呕吐，胸膈咽喉闭塞不通。

按底本作「大风数虫不滋」，句义较涩，此处照底本保留。「飧泄」指完谷不化的泄泻。

少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦。炎暑至，木乃津，草乃萎。呕逆躁烦、腹满痛、溏泄，传为赤沃。太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格，头痛、喉痹、项强。独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满。雨数至，燥化乃见。少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。

白话少阴热气偏胜时，心下发热，容易饥饿，「齐下」反而跳动，气游行于三焦。酷暑炎热到来，树木津液受损，草木枯萎。人会呕逆、躁烦、腹部胀满疼痛、溏泄，进一步可转为赤色下利。太阴湿气偏胜时，火气郁在内部，可在体内形成疮疡，又向外流散，病多在胁肋，严重时心痛，热邪阻隔，头痛、喉痹、项部强硬。若太阴之气独自偏胜，则湿气郁在内部，寒气迫于下焦，疼痛留在头顶并牵引眉间，胃部胀满；雨水频繁，随后可见燥化。人还会小腹胀满，腰脽沉重强硬，二便不利，容易急泻，足底发温，头重，足胫浮肿，水饮从中焦发生，浮肿上见。

按底本作「齐下反动」，「齐下」语义可疑，此处不径改为「脐下」。「腰脽」亦照底本原字保留。

少阳之胜，热客于胃，烦心、心痛、目赤，欲呕、呕酸、善饥、耳痛、溺赤、善惊、谵妄。暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈。少腹痛，下沃赤白。

白话少阳火气偏胜时，热邪客于胃，出现心烦、心痛、眼红，想呕吐或吐酸水，容易饥饿，耳痛，小便赤，易惊，甚至谵语狂乱。暴热会使万物消烁，草木枯萎，水泽干涸，甲介之虫也蜷伏。人还会小腹疼痛，向下泻出赤白相杂之物。

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛、溏泄、内为嗌塞、外发（疒秃页）疝。大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。

白话阳明燥气偏胜时，清凉肃杀之气从内部发动，出现左胁肋疼痛、溏泄；内可形成咽喉闭塞，外可发生（疒秃页）疝。大凉之气肃杀，花木颜色改变，有毛之虫受到伤害。人还会胸中不舒，咽喉闭塞并咳嗽。

按底本保留「（疒秃页）」拆字写法，属于原文特殊字形表示，此处不擅自改成通行字。

太阳之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化。痔疟发，寒厥入胃则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囱顶脑户中痛，目如脱；寒入下焦，传为濡泻。帝曰：治之奈何？

白话太阳寒气偏胜时，凝敛战栗之气到来，不合时令地出现水结冰，有羽之虫也推迟生化。痔病、疟疾发作；寒厥进入胃中，就会在内引起心痛，前阴发生疮疡，隐曲之处不利，并牵引阴部和大腿；筋肉拘急不仁，血脉凝涩，络脉胀满而肤色改变，或出现便血，皮肤闭塞浮肿，腹满、进食减少；若热气反而上行，则头项、囟顶、脑户部疼痛，眼睛像要脱出。寒邪进入下焦，则转成濡泻。黄帝问：应当怎样调治？

按「隐曲」是古代对前阴、会阴等隐秘部位的称呼；「脑户」为后头部位名称。

岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之，太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。

白话岐伯说：厥阴之气偏胜，用甘凉调治，辅以苦味、辛味，用酸味泄其过盛。少阴之气偏胜，用辛寒调治，辅以苦味、咸味，用甘味泄其过盛。太阴之气偏胜，用咸热调治，辅以辛味、甘味，用苦味泄其过盛。少阳之气偏胜，用辛寒调治，辅以甘味、咸味，用甘味泄其过盛。阳明之气偏胜，用酸温调治，辅以辛味、甘味，用苦味泄下。太阳之气偏胜，用甘热调治，辅以辛味、酸味，用咸味泄其过盛。

帝曰：六气之复何如？

白话黄帝问：六气发生报复之气时，又会怎样？

按「复」指某气受到偏胜压制后，其所屈伏之气随后起来报复，形成胜复相继。

岐伯曰：悉乎哉问也。厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛。偃木虫不荣。厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。

白话岐伯说：问得很详尽。厥阴之气复起时，小腹坚硬胀满，腹里拘急并突然剧痛。树木倒伏，虫类也不能繁盛。可出现厥逆心痛、出汗、呕吐，饮食不能进入，吃下又吐出，筋骨震颤、眩晕、四肢清冷厥逆；严重时邪气进入脾，形成食痹，进食便吐。若冲阳脉绝，就是死证，难以救治。

少阴之复，燠热内作，烦燥鼽嚏，少腹绞痛，火见燔炲，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳、皮肤痛、暴喑、心痛、郁冒不知人，乃洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕噫。赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复。病痱胗疮疡、痈疽痤痔，甚则入，肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。

白话少阴之气复起时，郁热从内部发生，烦躁、鼻流清涕、喷嚏，小腹绞痛；火气显现而有燔灼焦黑之象，咽喉干燥，分注泄泻时作时止，气从左侧发动而向右上行，可见咳嗽、皮肤疼痛、突然失音、心痛，郁闷昏冒甚至不省人事；继而又洒淅恶寒、身体战栗、谵语，寒退之后转热，口渴想饮水，少气、骨软无力，胸膈肠腑不利，外见浮肿、呃逆嗳气。随后赤热之气化生，流水不结冰，热气大行，甲介之虫不能恢复。人体可发痱疹、疮疡、痈疽、痤疮、痔病；严重时邪气「入，肺」〔底本标点文字如此〕，咳嗽并有鼻渊。若天府脉绝，就是死证，难以救治。

按底本「甚则入，肺」中逗点夹在「入肺」之间，此处保留其文字次序，仅说明原貌；「鼻渊」指鼻流浊涕不止一类病候。

太阴之复，湿度乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘈尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾窍，泻无度。太溪绝，死不治。

白话太阴之气复起时，湿气的作用重新显著，身体沉重，中焦胀满，饮食不能消化；阴气上逆，胸中不舒，水饮从中焦发生，咳喘有声。大雨时常降下，水中鳞类甚至出现在陆地。人会头顶疼痛沉重，震颤抽搐尤其明显，呕吐而沉默少言，吐出清稀涎液；严重时湿邪进入肾窍，泄泻没有节制。若太溪脉绝，就是死证，难以救治。

按「掉瘈」指震颤、抽搐一类表现；「密默」依上下文理解为沉默少言，仍保留底本文字含义。

少阳之复，大热将至，枯燥燔热，介虫乃耗。惊瘈咳衄，心热烦燥，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘈；火气内发，上为口糜、呕逆、血溢、血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，溢络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。

白话少阳之气复起时，大热将要到来，万物枯燥燔热，甲介之虫受到损耗。人可见惊惕、抽搐、咳嗽、鼻衄，心中发热烦躁，大便频数而怕风，厥逆之气上行，面色像蒙着浮尘，眼睑跳动并抽搐。火气从内部发动，向上可造成口腔糜烂、呕逆、出血，向下可便血，并可发作如疟，恶寒、战栗，寒到极点反而发热；脉络受热而焦枯，口渴大量饮水，面色变黄赤，少气、脉气衰弱，继而化为水病，发展成浮肿；严重时邪气入肺，咳嗽并出血。若尺泽脉绝，就是死证，难以救治。

按「瞤瘈」指眼睑或肌肉跳动并伴抽搐。底本「溢络焦槁」语义较涩，此处按热邪灼伤脉络理解，不改原字。

阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉。病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛，否满腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。

白话阳明之气复起时，清凉肃杀之气大盛，繁茂树木也会变得苍老干枯，有毛之虫受到伤害。疾病多从胁肋发生，气偏聚到左侧，常常长叹气，严重时心痛，胸中痞塞、腹胀而泄泻，呕出苦水、咳嗽、呃逆、心烦，病位在胸膈之间；还会头痛，严重时邪气进入肝，出现惊骇和筋脉拘挛。若太冲脉绝，就是死证，难以救治。

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睪，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。帝曰：善。治之奈何？

白话太阳之气复起时，厥逆寒气上行，水液凝结，雨落成冰，有羽之虫甚至死亡。人的心胃中生寒，胸膈不利，心痛、痞满、头痛，容易悲伤，时常眩晕昏仆，进食减少，腰脽反而疼痛，屈伸不便；天地间地裂冰坚，阳光不能正常发挥温煦作用。人还会小腹疼痛牵引睾丸，连及腰脊并向上冲心，吐出清水，以及发生呃逆、嗳气；严重时寒邪入心，容易健忘、悲伤。若神门脉绝，就是死证，难以救治。黄帝说：好。应当怎样调治？

按「腰脽」照底本原字保留；本段以寒水复气说明心胃受寒及下焦牵引疼痛。

岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。

白话岐伯说：厥阴之气复起，用酸寒调治，辅以甘味、辛味，用酸味泄其过盛，用甘味缓和急迫。

少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦发之，以咸软之。

白话少阴之气复起，用咸寒调治，辅以苦味、辛味，用甘味泄其过盛，用酸味收敛，用辛味、苦味发散，用咸味软坚。

太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之、泄之。

白话太阴之气复起，用苦热调治，辅以酸味、辛味，用苦味泄其过盛，并采用燥湿、渗泄的方法。

少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之；发不远热，无犯温凉。少阴同法。

白话少阳之气复起，用咸冷调治，辅以苦味、辛味，用咸味软坚，用酸味收敛，用辛味、苦味发散；需要发散时，所用药性不能远离温热之性，同时也不能违背温凉的时宜。少阴复气也依同样方法。

按「发不远热，无犯温凉」强调治法还要兼顾发散所需药性与当时气候寒温。

阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。

白话阳明之气复起，用辛温调治，辅以苦味、甘味，用苦味泄其过盛、使之下行，再用酸味补益所伤。

太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。

白话太阳之气复起，用咸热调治，辅以甘味、辛味，用苦味坚固被寒邪所伤的部分。

治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。

白话调治各种偏胜与复气，总原则是：寒的使它温热，热的使它寒凉，温的使它清凉，清的使它温暖；过度发散的就收敛，郁抑的就疏散，干燥的就滋润，拘急的就缓和，坚硬的就软化，脆弱的就坚固，衰弱的就补益，强盛的就泻除。使各种气各安其位，并且治疗过程务必清明、安静，不过度扰动，这样病气便会衰退消除，各自回归根本，这就是治疗的大体原则。

按本段把前面分列的六气治法概括为一组相反相成的总治则。

帝曰：善。气之上下何谓也？

白话黄帝问：好。所谓气有上下，具体指什么？

岐伯曰：身半以上其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病半，所谓天枢也。

白话岐伯说：人体一半以上有三种气位，属于天的范围，由天气主管；人体一半以下也有三种气位，属于地的范围，由地气主管。用六气名称来确定气的性质，再根据气来确定所在部位，从而说明疾病位于身体上半还是下半，这个分界就叫作天枢。

按这里的「天枢」主要指上下气位的枢纽、分界概念，不宜简单等同于穴名。

故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。

白话所以，在上之气偏胜却连带下部一同发病的，要按地气所属来命名；在下之气偏胜却连带上部一同发病的，要按天气所属来命名。所谓胜气刚到时，报复之气还屈伏着没有发动；等复气到来，就不再按天地上下另取名称，而都依复气本身的性质为准。

帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？

白话黄帝问：胜气和复气发动，有没有固定的时节？某一种气是不是一定会发生？

岐伯曰：时有常位，而气无必也。

白话岐伯说：时节有相对固定的位置，但具体哪一种气发生，并不是必然不变的。

帝曰：愿闻其道也。

白话黄帝说：我想听听其中的道理。

岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。

白话岐伯说：从初气到三气结束，主要由天气主持，这是胜气通常出现的时段；从四气开始到终气结束，主要由地气主持，这是复气通常出现的时段。有偏胜才会有报复，没有偏胜就不会发生相应的复气。

按一年六步中，初、二、三气属上半年，四、五、终气属下半年；本段给出胜复常见的时间框架。

帝曰：善。复已而胜何如？

白话黄帝说：好。复气已经发生之后，又再次出现胜气，会怎样？

岐伯曰：胜至而复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。

白话岐伯说：胜气到来以后发生复气，并没有固定次数，等到偏盛之势衰退才停止。复气之后如果胜气又起，而没有新的复气加以制约，就会造成伤害，这会损伤生机。

帝曰：复而反病何也？

白话黄帝问：复气发生之后反而又使人得病，是什么缘故？

岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也，所谓火燥热也。

白话岐伯说：因为某种气所居的位置不合其位，彼此不能协调。复气如果过强，原来主位之气又会反过来制胜它，所以反而发病，这里所说的就是火、燥、热等气之间的这种情况。

按「居非其位，不相得」是说客气所居时位与主气属性不协调，容易形成偏胜和反制。

帝曰：治之何如？

白话黄帝问：应当怎样调治？

岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。

白话岐伯说：某气偏胜时，程度轻的就顺势调和，程度重的就加以制约；复气发生时，平和的就平调，来势暴烈的就削夺其势。都要根据实际偏胜之气，安定原先受压而屈伏的气，不必拘泥于胜复出现的次数，只以恢复平衡为目标，这就是其中的原则。

帝曰：善。客主之胜复奈何？

白话黄帝说：好。客气与主气之间的胜复又怎样？

岐伯曰：客主之气，胜而无负也。

白话岐伯说：客气与主气相争，只有谁偏胜的问题，并不存在像前面那样必然相互报复的固定关系。

按此处「胜而无负」强调客主相胜的判断重点在当下谁占优势。

帝曰：其逆从何如？

白话黄帝问：其中所谓逆和从，又是怎样的？

岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。

白话岐伯说：主气胜过客气属于逆，客气胜过主气属于从，这是天地气化的一般规律。

按「主胜逆，客胜从」是运气学判断客主关系顺逆的术语。

帝曰：其生病何如？

白话黄帝问：这种客主相胜会生出什么疾病？

岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳呜掉眩，甚则咳，主胜则胸胁痛，舌难以言。

白话岐伯说：厥阴司天时，如果客气偏胜，就会耳鸣、头部震颤眩晕，严重时咳嗽；如果主气偏胜，就会胸胁疼痛，舌头转动不灵，说话困难。

少阴司天，客胜则鼽、嚏、颈项强、肩背瞀热、头痛、少气，发热、耳聋、目瞑，甚则胕肿、血溢、疮疡、咳喘。主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。

白话少阴司天时，如果客气偏胜，就会鼻流清涕、喷嚏、颈项强硬、肩背昏蒙发热、头痛、气短、发热、耳聋、眼睛昏闭；严重时浮肿、出血、疮疡、咳喘。如果主气偏胜，就会心中发热烦躁，严重时胁肋疼痛并有支撑胀满感。

按「瞀热」指昏蒙烦热。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。主胜则胸腹满，食已而瞀。

白话太阴司天时，如果客气偏胜，就会头面浮肿，呼吸急促而喘；如果主气偏胜，就会胸腹胀满，进食以后昏蒙不清。

少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛、疮疡、呕逆、喉痹、头痛、溢肿、耳聋、血溢、内为瘈瘲。主胜则胸满、咳、仰息，甚而有血，手热。

白话少阳司天时，如果客气偏胜，就会在外发生红色疹子，以及丹熛、疮疡、呕逆、喉痹、头痛、浮肿、耳聋、出血，内里还可能发生抽搐。如果主气偏胜，就会胸满、咳嗽、仰头呼吸，严重时咳出血，手掌发热。

按「丹熛」是古代对皮肤出现赤色、灼热疮疹一类病变的称呼。

阳明司天，清复内余，则咳、衄、嗌塞、心鬲中热，咳不止，而白血出者死。

白话阳明司天时，如果清凉之气复起并在体内有余，就会咳嗽、鼻衄、咽喉闭塞、心胸膈间发热；若咳嗽不止而出现「白血」，底本认为属于死候。

按底本作「白血出者死」，「白血」语义特殊，此处照录不擅改为其他通行写法。

太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳，主胜则喉嗌中鸣。

白话太阳司天时，如果客气偏胜，就会胸中不舒，流清鼻涕，感受寒邪就咳嗽；如果主气偏胜，咽喉中会发出鸣响。

厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘈，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。

白话厥阴在泉时，如果客气偏胜，就会大关节活动不利，体内出现痉挛、强直、拘急和抽搐，外在活动也不便利；如果主气偏胜，就会筋骨牵引拘并，腰腹时常疼痛。

按「拘瘈」指拘急并伴抽搐。

少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨（骨行）足痛，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变。主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

白话少阴在泉时，如果客气偏胜，就会腰痛，臀尻、大腿、膝部、髀部、小腿以及（骨行）、足部疼痛，昏蒙发热并感酸楚，浮肿，不能久站，大小便也发生改变。如果主气偏胜，厥逆之气上行，出现心痛、发热，膈中不利，各种痹证一并发作，病从胁肋开始，魄汗不能固藏，四肢厥冷继而发作。

按底本保留「（骨行）」拆字写法，属于原文特殊字形表示，此处不擅自替换。古人所谓「魄汗」多指肺所主之汗。

太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时；湿客下焦，发而濡泻及为肿隐曲之疾。主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕，少阴同候。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满，而数便泻。主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。

白话太阴在泉时，如果客气偏胜，就会两足痿弱、下肢沉重，大小便失去正常规律；湿邪客于下焦，可发生濡泻以及浮肿、隐曲部位的疾病。如果主气偏胜，就会寒气上逆而胀满，饮食不能下咽，严重时形成疝病。少阳在泉时，如果客气偏胜，就会腰腹疼痛却反而怕冷，严重时泻下白色、尿色也白；如果主气偏胜，热气反向上行而客于心，出现心痛、发热、胸膈阻塞而呕吐，其候与少阴相同。阳明在泉时，如果客气偏胜，清凉之气向下发动，小腹坚硬胀满，并频繁便泻；如果主气偏胜，就会腰部沉重、腹痛、小腹生寒，向下形成如鸭粪样稀便，继而寒厥发生于肠中并上冲胸中，严重时喘促，不能久站。

按「隐曲」指前阴等隐秘部位；「鹜溏」指稀薄如鸭粪样的大便。

太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。

白话太阳在泉时，如果寒气复起并在体内有余，就会腰尻疼痛，屈伸不利，大腿、小腿、足和膝部都可疼痛。

帝曰：善。治之奈何？

白话黄帝说：好。应当怎样调治？

岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。

白话岐伯说：病势在高处的就抑降它，在低处的就升举它；有余的削减，不足的补益；再辅以对病情有利的方法，用适宜的气味调和。必须使主气与客气各自安定，根据寒温选择合适的方法；主客性质相同而相争的，就逆其偏胜而治，性质不同的，则顺其关系调治。

按本段把客主胜复的治疗概括为升降、补泻、寒温与逆从四方面。

帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如？

白话黄帝说：用热治寒、用寒治热，彼此气性相合的逆其病性而治，不相合的顺从其表现来治，这些我已经明白了。那么采用五味本身的补泻原则，又该怎样？

岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其补以甘；金味之主，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。

白话岐伯说：木位所主，泻用酸味，补用辛味；火位所主，泻用甘味，补用咸味；土位所主，泻用苦味，补用甘味；金味所主，只说补用酸味；水位所主，泻用咸味，补用苦味。

按底本本段作「金味之主，其补以酸」，没有列出金位的泻味；此处照底本保留其缺项，不代为补入。

厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之；太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液通气也。

白话厥阴客气，用辛味补它，用酸味泻它，用甘味缓和它。少阴客气，用咸味补它，用甘味泻它，用咸味收敛它。太阴客气，用甘味补它，用苦味泻它，用甘味缓和它。少阳客气，用咸味补它，用甘味泻它，用咸味软坚。阳明客气，用酸味补它，用辛味泻它，用苦味泄下。太阳客气，用苦味补它，用咸味泻它，用苦味坚固，用辛味润养，使腠理开通、津液到达并使气机通畅。

帝曰：善。愿闻阴阳之三也。何谓？

白话黄帝说：好。我想听听阴阳各分为三的道理。所谓三阴三阳，究竟是什么意思？

岐伯曰：气有多少异用也。

白话岐伯说：这是因为阴阳之气有多少、盛衰不同，因此各有不同作用。

帝曰：阳明何谓也？

白话黄帝问：为什么叫阳明？

岐伯曰：两阳合明也。

白话岐伯说：因为两种阳气相合而明盛，所以称为阳明。

按「两阳合明」是解释「阳明」命名的传统说法。

帝曰：厥阴何也？

白话黄帝问：为什么叫厥阴？

岐伯曰：两阴交尽也。

白话岐伯说：因为两种阴气交会到尽头，所以称为厥阴。

按「两阴交尽」强调阴气发展到极处并准备转化的层次。

帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？

白话黄帝说：气有多少，疾病有盛衰，治疗有缓急，方剂有大小，我想听听概括这些差别的原则是什么。

岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。

白话岐伯说：气有高下，病位有远近，证候有在内在外，治疗有轻有重，总要使治疗力量恰好到达病邪所在的地方，这就是原则。

大要也，君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。

白话大体原则是：一味君药配二味臣药，属于奇数方的制度；二味君药配四味臣药，属于偶数方的制度；二味君药配三味臣药，属于奇数方的制度；二味君药配六味臣药，属于偶数方的制度。

按「奇」「偶」在这里主要按方中药味组合的奇数、偶数来说明制方规模。

故曰：近者奇之，远者偶之；汗者不以奇，下者不以偶；补上治上制以缓，补下治下制以急；急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。

白话所以说：病位近的多用奇数方，病位远的多用偶数方；采用汗法的不拘泥于奇数方，采用下法的不拘泥于偶数方。补益上部、治疗上部，方制宜缓；补益下部、治疗下部，方制宜急。需要急治时气味要厚，需要缓治时气味要薄，使药力恰好达到病所，说的就是这个道理。

按这里的「急、缓」同时涉及方制与药力到达病位的快慢、厚薄。

病所远而中道气味之者，贪而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也；大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。

白话如果病位较远，药物气味在中途就被身体吸收，而底本说「贪而过之」，也不能超越既定的用药制度。所以调和平气的方法是：病位近时无论奇方偶方，都把一次服用的量制得较小；病位远时无论奇方偶方，都把一次服用的量制得较大。方制大则药味数目宜少，方制小则药味数目可多；多的可到九味，少的可到二味。

按底本作「贪而过之」，文义较涩，此处照原字保留，不擅改成其他版本用字。

奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉反从其病也。

白话使用奇数方不能祛除疾病，就改用偶数方，这叫作重方；使用偶数方仍不能祛除，就采用反佐的方法取得疗效，也就是在寒、热、温、凉的运用上，必要时顺从疾病表面表现来用药。

按「反佐」指主治方向不变，但在部分药味、服法等方面顺从假象，以避免格拒。

帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？

白话黄帝说：好。疾病从本而生的情况，我已经知道了；如果疾病从标而生，又应怎样调治？

按「标、本」在本篇既可指六气的标本关系，也可引申为疾病表现与根本病机的层次。

岐伯曰：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。

白话岐伯说：如果疾病的表现反着它的本气而来，因标而得病，就要采用与其本气相反的治法，从而得到针对标病的方治。

按本句文字高度凝练，核心是标病与本气相反时，治法不能机械只守本，而要根据标本逆从决定。

帝曰：善。六气之胜，何以候之？

白话黄帝说：好。六气偏胜时，可以根据什么征候来观察？

岐伯曰：乘其至也；清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；风气大来，木之胜也，土湿受邪脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其来必复也。

白话岐伯说：就观察它乘时而至的表现。清凉之气大来，是燥气偏胜，风木受邪，于是肝病发生；热气大来，是火气偏胜，金燥受邪，于是肺病发生；寒气大来，是水气偏胜，火热受邪，于是心病发生；湿气大来，是土气偏胜，寒水受邪，于是肾病发生；风气大来，是木气偏胜，土湿受邪，于是脾病发生。这就是所谓感受邪气而生病。如果又乘着当年本气虚弱时来袭，邪势就更重；失去当令时气的调和，邪势也会更重；遇到月令之气空虚时，邪势同样更重。若再次重复感受邪气，病情就危险了。凡有偏胜之气，之后往往会有相应的复气到来。

按「乘年之虚」「失时之和」「遇月之空」分别从岁、时、月三个层次说明正气失和时更易受邪。

帝曰：其脉至何如？

白话黄帝问：六气到来时，脉象分别怎样？

岐伯曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。阴阳易者危。

白话岐伯说：厥阴之气到来，脉应弦；少阴之气到来，脉应钩；太阴之气到来，脉应沉；少阳之气到来，脉应大而浮；阳明之气到来，脉应短而涩；太阳之气到来，脉应大而长。气至而脉象调和属于正常，气至而脉象过甚就是病，气至而脉反常是病，应至而不至是病，时令未到而脉先至也是病。阴阳脉象彼此倒换，就属危险。

按「钩」是古代形容夏火相应脉象的术语，来盛去衰、形如钩曲。

帝曰：六气标本所从不同奈何？

白话黄帝问：六气在标、本方面有所从属，而且彼此不同，这是怎样的道理？

岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。

白话岐伯说：六气之中，有的从本气而化，有的既从标又从本，有的既不从标也不从本。

帝曰：愿卒闻之。

白话黄帝说：我愿意完整听完这层道理。

岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。

白话岐伯说：少阳、太阴从本气而化；少阴、太阳既可从本又可从标；阳明、厥阴不单从标或本，而是从中气而化。所以从本的，其气化发生于本；从标本的，会有标与本两方面的气化；从中的，则以中气作为主要气化依据。

按「中气」指与某经相表里的另一经之气。此处是六气标本中气理论的核心分类。

帝曰：脉从而病反者，其诊何如？

白话黄帝问：脉象顺着正常规律出现，但疾病表现却相反时，应当怎样诊察？

岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。

白话岐伯说：脉象来时表面看似顺从其应有规律，但按下去却没有有力搏动，各种阳证出现这种情况都是如此判断。

按这里以按之有力无力辨别表面脉象与实际病性是否一致。

帝曰：诸阴之反，其脉何如？

白话黄帝问：各种阴证出现与表面相反的情况时，脉象又怎样？

岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。

白话岐伯说：脉象来时表面也像顺从正常规律，但按下去反而搏动很强而且盛大。

是故百病之起有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也，若顺，逆也。

白话所以各种疾病的发生，有从本气而生的，有从标气而生的，有从中气而生的；治疗时，有取本而能奏效的，有取标而能奏效的，有取中气而能奏效的，也有标本兼取而奏效的；还有逆其病象而取效的，也有顺从病象而取效的。所谓逆，有时其实正是合乎正常规律的顺治；表面看似顺从的，有时反而属于逆。

按末句强调「逆、从」不能只看表面寒热顺逆，必须结合标本中气与真假病象判断。

故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热末已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。

白话所以说：明白标与本，运用起来就不会发生危险；清楚逆与顺，按正确规律施治便不必疑惑，说的就是这个道理。不懂这些，就没有资格谈诊断，反而足以扰乱经法。因此大要说：粗浅的医生自以为是，以为这些都很容易明白，刚说热病「末已」〔底本作「末」〕，寒病又重新开始；同样的气可以表现出不同形态，于是迷乱诊断、扰乱经法，说的正是这种情况。

按底本作「言热末已」，「末」疑为「未」的形近或传抄之讹；此处照底本保留并出注，不径改。

夫标本之道要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而无损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。

白话标本的道理，抓住要领很简要，展开却很广博；看似细小，却能推到很大的范围。懂得一个原则，就可以推知许多疾病的危害。说明标与本，本来简明而不会造成损害；认真察明本与标，就能使气机得到调和；明白胜气与复气的规律，就可以作为众人的准则，天地气化的道理也就大体完备了。

帝曰：胜复之变，早晏何如？

白话黄帝问：胜气、复气的变化，在出现得早或晚方面有什么规律？

岐伯曰：夫所胜者胜至已病，病已愠愠而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。

白话岐伯说：某一偏胜之气到来并使人发病以后，病势还在郁郁不解时，报复之气其实已经开始萌动。复气则在胜气走到尽头后发动，等进入自己得位的时段就更强。胜气有轻有重，复气也有少有多；胜气平和，复气也相对平和；胜气虚弱，复气也相应虚弱，这是天地的一般规律。

按「愠愠」在这里形容病势郁滞未解。

帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？

白话黄帝问：胜气、复气发动时，有时不在应有的位置，有时又比正常时令来得晚，这是什么缘故？

岐伯曰：夫气之生与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维，故阳之动始于温，盛于暑；阴之动始于清，盛于寒；春夏秋冬各差其分。故大要曰：彼春之暖；为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知，此之谓也。

白话岐伯说：各种气的发生与气化，本来就有衰盛不同。寒、暑、温、凉的强弱作用，关键表现在四时交接的四维位置。所以阳气的发动从温暖开始，到暑热时最盛；阴气的发动从清凉开始，到严寒时最盛。春夏秋冬各自都会有一定的时差。因此大要说：春天的暖，发展到夏天就是暑；秋天的清肃愤发，发展到冬天就是严寒之怒。谨慎按察四时交接，各种候象最终都会归到相应季节，因此既能看见它的终点，也能推知它的开端，说的就是这个道理。

按「四维」在这里指四季交接的关键方位、时段，用来说明气候由微到盛并非瞬间完成。

帝曰：差有数乎？

白话黄帝问：这种时差有固定数值吗？

岐伯曰：又凡三十度也。

白话岐伯说：大体又相差三十度。

按这里的「度」是古代推算节候进退的尺度，不是现代温度单位。

帝曰：其脉应皆何如？

白话黄帝问：这些变化反映到脉象上，各自又怎样？

岐伯曰：差同正法，待时而去也。脉要曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气清净，则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

白话岐伯说：脉象的时差与正常气候时差遵循同样法则，等相应时令过去，脉象也应随之退去。《脉要》说：春季脉不应沉，夏季脉不应弦，冬季脉不应涩，秋季脉不应数，这叫作四塞。沉得过甚是病，弦得过甚是病，涩得过甚是病，数得过甚也是病；几种不应同时出现的脉象夹杂出现是病，本已退去的脉又重新出现是病，时令还没过去脉象却提前消失是病，时令已过脉象仍不消失也是病，完全与时令相反的则危险甚至死亡。所以说，各种气彼此守位主管，就像秤杆与秤锤一样不能失去平衡。阴阳之气清静和平，生化就有秩序；一旦妄动失衡，各种苛重疾病便会发生，说的就是这个意思。

按「四塞」指四时脉象被反常之脉阻塞其正常季节特征。

帝曰：幽明何如？

白话黄帝问：所谓幽与明，是怎样的道理？

岐伯曰：两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明。幽明之配，寒暑之异也。

白话岐伯说：两阴交会到尽头，所以叫作幽；两阳相合而光明，所以叫作明。幽与明彼此配对，就表现为寒与暑的差异。

帝曰：分至何如？

白话黄帝问：所谓分和至，又怎样理解？

岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分。至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。

白话岐伯说：某一气运行到极点叫作至，两种气彼此分开的时点叫作分。到了至日，阴阳气的趋向相同；到了分日，阴阳之气开始分出差异，这就是天地运行的正常纲纪。

按「分」通常联系春分、秋分，「至」通常联系冬至、夏至；本段用它们说明阴阳消长的关键节点。

帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？

白话黄帝说：先生说春秋之气开始于节令之前，冬夏之气开始于节令之后，这些我已经知道了。但六气来往反复，每年主岁的气又不固定，那么补泻应该怎样掌握？

岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。左右同法。大要曰：少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？

白话岐伯说：司天、在泉以及左右各气所主，都要随它们各自有利的方向，校正所用五味，这就是要领，左右间气也用同样方法。大要说：少阳主气，先用甘味，后用咸味；阳明主气，先用辛味，后用酸味；太阳主气，先用咸味，后用苦味；厥阴主气，先用酸味，后用辛味；少阴主气，先用甘味，后用咸味；太阴主气，先用苦味，后用甘味。再辅以对它有利的味，并资助它所生之气，这就叫作得气。黄帝说：好。各种疾病的发生，都离不开风、寒、暑、湿、燥、火所形成的气化与变化。经文说，邪盛就泻，正虚就补。我把这些方法传给医生，但医生使用起来仍不能十全。我想使这套要道真正实行，做到像鼓槌敲鼓立刻响应一样，又像拔去刺、洗去污垢般迅速明确，使医者技巧达到精妙神圣的程度，可以讲给我听吗？

按「桴鼓相应」比喻施治与病机相合，响应迅速；「拔刺雪汗」中的「雪」有洗除、清除之意，形容解除病患如拔刺去污。

岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。

白话岐伯说：仔细审察疾病发生变化的机理，不要违失当时气候和人体所宜，说的就是这个原则。

按「审察病机，无失气宜」是本篇最重要的临证总纲之一。

帝曰：愿闻病机何如？

白话黄帝问：我想听听病机具体有哪些？

岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

白话岐伯说：凡是风病出现震颤、眩晕，多归属于肝；凡是寒病出现收缩、牵引，多归属于肾；各种气病表现为胸腹膹胀、郁闷，多归属于肺；各种湿病表现为浮肿、胀满，多归属于脾；各种热病出现昏蒙、抽搐，多归属于火；各种疼痛、瘙痒、疮疡，多归属于心；各种厥逆、二便闭固或泄泻，多归属于下部；各种痿弱、喘促、呕吐，多归属于上部；各种口噤、战栗，像神志失去守护一样，多归属于火；各种痉挛、颈项强硬，多归属于湿；各种逆气上冲，多归属于火；各种腹胀、腹部增大，多归属于热；各种干燥、躁狂越常，多归属于火；各种突然强直，多归属于风；各种疾病出现明显声响，叩击腹部如鼓音，多归属于热；各种浮肿并伴疼痛酸楚、惊骇，多归属于火；各种身体转动反折、肢体扭戾，以及水液浑浊，多归属于热；各种病中排出的水液澄清、透明而寒冷，多归属于寒；各种呕吐酸水、突然暴泻并有里急后重，多归属于热。

按这一长段就是后世常说的「十九条病机」主体内容，用「诸……皆属于……」把常见病象归纳到脏腑和六气。

故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

白话所以大要说：谨慎把握病机，各自辨明它所属的脏腑和气化；已经出现的病象要追究其原因，没有明显表现的也要从潜在病机中求取；实盛的要追究它为何盛，虚弱的也要追究它为何虚。还必须先辨明五行之间的制胜关系，疏通血气，使其运行调达，最终达到和平状态，说的就是这个道理。

按「有者求之，无者求之」强调既要从已见症状求病机，也要注意尚未显露但可由整体关系推知的因素。

帝曰：善。五味阴阳之用何如？

白话黄帝说：好。五味在阴阳方面的作用分别怎样？

岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。

白话岐伯说：辛味、甘味能发散，属阳；酸味、苦味能涌泄，属阴；咸味能涌泄，也属阴；淡味能渗利泄下，属阳。这六种味性有的收敛，有的发散，有的缓和，有的使之急收，有的燥湿，有的润养，有的软坚，有的坚固，要根据各自有利的作用来使用，调和气机，使之恢复平衡。

按这里的「六者」是辛、甘、酸、苦、咸、淡六种味性。

帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。

白话黄帝问：如果疾病不是单靠调气就能解决的，应当怎样治疗？药物有毒、无毒，又应先用什么、后用什么？我想听听其中原则。

岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。

白话岐伯说：不论有毒还是无毒，都以所要治疗的疾病为主，根据病情大小轻重来确定用药制度。

帝曰：请言其制？

白话黄帝问：请详细说说方剂制度。

岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。

白话岐伯说：一味君药配二味臣药，是小方的制度；一味君药配三味臣药、五味佐药，是中等方的制度；一味君药配三味臣药、九味佐药，是大方的制度。

按本段用君、臣、佐的药味数量说明古代所谓大、中、小方的规模。

寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

白话寒证就用温热法，热证就用寒凉法；病邪轻微的逆其病性而治，病势很重时可顺从其表象施治；坚硬的削除，外来客邪祛除，劳损的温养，结聚的疏散，停留的攻逐，干燥的濡润，拘急的缓和，散失的收敛，损伤的温养，过度安逸的使其活动，惊恐的使其平定。病在上的可使之下，病在下的可使之上，还可采用按摩、沐浴、迫近攻邪、迅速祛邪、开泄、发散等方法，总以适合具体病情为准。

按本段列举多种治法，重点是「适事为故」，即根据具体病势选择相应方法，而非拘守一法。

帝曰：何谓逆从？

白话黄帝问：什么叫作逆治和从治？

岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

白话岐伯说：所谓逆，就是正治；所谓从，就是反治。至于顺从病象的程度是少还是多，要观察具体病情决定。

按「正治」通常逆着真实病性治疗；「反治」则在特殊情况下顺从表面假象。

帝曰：反治何谓？

白话黄帝问：什么叫作反治？

岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

白话岐伯说：治疗热证时，可以在寒药中采用顺从热象的用法；治疗寒证时，可以在热药中采用顺从寒象的用法；闭塞的病证有时顺着闭塞的表象来治，通泄的病证有时顺着通泄的表象来治。关键是制服真正主病的根本，同时先顺应造成表面现象的原因。治疗开始时看起来与病象相同，最终作用却与病性相反。这样可以破除积聚，可以消解坚硬，可以使气机调和，也可以使疾病得到解除。

按「热因寒用、寒因热用、塞因塞用、通因通用」是反治法的经典概括，后世常分别称寒因寒用、热因热用等从治思路。

帝曰：善。气调而得者何如？

白话黄帝说：好。如果疾病通过调气就能得到改善，又应怎样做？

岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

白话岐伯说：可以逆治，也可以从治；有时在逆治中兼有顺从，有时在从治中寓有逆治。总之要疏通气机，使它恢复调和，这就是原则。

帝曰：善。病之中外何如？

白话黄帝说：好。疾病在内、在外以及由内外传变时，应怎样处理？

岐伯曰：从内之外者，调其内，从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。

白话岐伯说：疾病从内向外发展，就先调治内部；从外向内发展，就先治疗外部。疾病从内向外而外部表现特别盛的，先调内部，再治外部；从外向内而内部表现特别盛的，先治外部，再调内部。如果内外病变彼此没有传变关系，就直接治疗主要病变所在。

按本段核心是根据病邪传变方向和当前盛处安排治疗先后。

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？

白话黄帝说：好。火热之气复起时，病人恶寒发热，样子像疟疾，有的每天发作一次，有的隔几天才发作一次，这是什么缘故？

岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。

白话岐伯说：这是胜气与复气相遇时，阴阳双方多少不同造成的。阴气多而阳气少，发作间隔的日子就远；阳气多而阴气少，发作间隔就近。这正是胜气、复气相互搏击以及盛衰消长的节律，疟疾的发作规律也可依同样道理理解。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？

白话黄帝说：经论讲用热治寒、用寒治热，医生也不能抛弃这些准绳而另改原则。可是有的热病用寒法治疗后反而更热，有的寒病用热法治疗后反而更寒，原来的两种病象都还存在，又有新的病证发生，这应当怎样治疗？

岐伯曰：诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳；所谓求其属也。

白话岐伯说：凡用寒法治疗以后反而更热的，要从阴分求其原因；用热法治疗以后反而更寒的，要从阳分求其原因，这就是所谓追求疾病真正所属。

按「寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳」强调出现反常疗效时应回到阴阳根本重新辨属。

帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？

白话黄帝说：好。服用寒凉药反而发热，服用温热药反而发寒，这又是什么缘故？

岐伯曰：治其王气是以反也。

白话岐伯说：这是因为治疗触犯了当时处于旺盛主令地位的气，所以出现了相反的结果。

按「王气」即旺气，指当时当令而最盛的气。

帝曰：不治王而然者何也？

白话黄帝问：如果并没有治疗旺气，却仍然出现这种相反情况，又是什么原因？

岐伯曰：悉乎哉问也。不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。

白话岐伯说：这个问题问得很周全。那是因为没有辨明五味各自所属。五味进入胃以后，各自归向它所亲和的脏：酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入肾。某一味长期使用，就会使相应之气不断增加，这是万物气化的一般规律；但某一气增长过久，反而会成为损伤生命的原因。

按「久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也」强调五味虽各有所归，但偏嗜日久会造成气偏。

帝曰：善。方制君臣，何谓也？

白话黄帝说：好。方剂配伍中的君、臣，究竟是什么意思？

岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。

白话岐伯说：直接针对主要病证的药叫君，辅助君药的叫臣，与臣药相应、协助完成作用的叫使；这里说的君臣使，并不是把药物分成上品、中品、下品三等。

按本段明确区分方剂配伍角色与本草「上中下三品」的药物分类。

帝曰：三品何谓？

白话黄帝问：那么所谓三品又是什么意思？

岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。

白话岐伯说：三品是用来说明药物性质优劣、作用差别这一整套分类的。

按「殊贯」可理解为类别、系统不同；这里说明三品分类与君臣使配伍不是同一概念。

帝曰：善。病之中外何如？

白话黄帝说：好。疾病在内在外，又应当怎样处理？

岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

白话岐伯说：调治气机的方法，一定要辨别阴阳，确定病在内还是在外，各自守住它所属的部位。在内的从内调治，在外的从外调治；病势轻微的加以调和，再重一些的使之平复，病势强盛的就削夺其邪。至于「汗者下之」〔底本如此〕，以及寒、热、温、凉各种方法，都要根据病势衰盛和所属关系灵活运用，随其所宜，谨守法度。这样才能使各种治疗举措都合乎规律，使气血恢复平正，并尽量保全天赋寿命。

按底本作「汗者下之」，字面衔接较突兀，此处不擅自改成其他版本常见写法，只按上下文概括为汗、下等治法均须随证运用。

帝曰：善。

白话黄帝说：好。