寒病脉证并治第十二

寒之为病，肾先受之，其客于五脏之间，脉引而痛；若客于八虚之室，则恶血住留，积久不去，变而成着，可不慎欤！寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之；其着也则两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤主之。

白话寒作为一种病，肾最先受它。它客居在五脏之间，会牵引经脉作痛；若客居在八虚的空隙里，就使恶血滞留，积久不去，变成固着难移的「着痹」，怎能不谨慎！寒病，骨痛，阴分痹阻，腹胀，腰痛，大便困难，肩背颈项牵引作痛，脉象沉而迟的，这是寒邪干犯肾，用桂枝加葛根汤主治；若已经固着不去的，就两膝弯后窝作痛，用甘草干姜茯苓白术汤主治。

按「八虚」指两肘、两腋、两髀、两腘八处关节空隙，是气血易滞、邪气易留之所，语本《灵枢·邪客》。本章每一脏都分「乘」与「着」两层：乘是邪初犯，着是邪已留成痹，故一脏两方。

桂枝三两（去皮）　芍药三两甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）　葛根四两

白话桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙过）　生姜三两（切片）　大枣十二枚（掰开）　葛根四两

右六味，先以水七升，煮葛根去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，不须啜粥，余如桂枝将息及禁忌法。

白话以上六味药，先用水七升煮葛根，撇掉上面的浮沫，放入其余各药，煮取三升，去渣，每次温服一升，一日三次。不必再喝稀粥，其余的调养与禁忌都照桂枝汤的方法。

按葛根先煎去沫，与麻黄先煎同一用意，都是为了去掉浮于表面的燥烈之气。

甘草二两（炙）　白术二两　干姜四两　茯苓四两

白话甘草二两（炙过）　白术二两　干姜四两　茯苓四两

寒病，两胁中痛，寒中行善掣节，逆则头痛，耳聋，脉弦而沉迟，此寒邪乘肝也，小柴胡汤主之；其着也，则两腋急痛，不能转侧，柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之。

白话寒病，两胁之中疼痛，寒气行于其中就常常牵掣关节，上逆就头痛、耳聋，脉象弦而沉迟的，这是寒邪乘犯肝，用小柴胡汤主治；若已经固着不去的，就两腋拘急疼痛、不能翻身转侧，用柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主治。

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　甘草三两（炙）　大枣十二枚　半夏半升

白话柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　甘草三两（炙过）　大枣十二枚　半夏半升

按底本此方只列六味，下一段却说「右七味」；通行本小柴胡汤另有生姜一味，底本当是脱漏。第十一章所载的同方七味俱全，可以互证。此处照录底本原样，不代为补入。

柴胡四两　黄芩三两　芍药二两　甘草二两（炙）　半夏二两

白话柴胡四两　黄芩三两　芍药二两　甘草二两（炙过）　半夏二两

寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩，仆而不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之；其着也，则肘外痛，臂不能伸，甘草泻心汤主之。

白话寒病，胸胁支撑胀满，胸膺、背部、肩胛之间疼痛，重的容易悲伤，时时发眩晕，跌倒而不省人事，这是寒邪乘犯心，用通脉四逆汤主治；若已经固着不去的，就肘的外侧疼痛、手臂不能伸直，用甘草泻心汤主治。

甘草二两（炙）　附子大者一枚（生用破）　干姜三两　人参二两

白话甘草二两（炙过）　附子大个的一枚（生用，破开）　干姜三两　人参二两

按附子生用而不炮，取其回阳之力峻猛，专为阳气将脱而设，与前几章炮附子温经散寒的用法不同。

甘草四两（炙）　黄芩三两　干姜三两　半夏半升（洗）　人参三两　黄连一两　大枣十二枚（劈）

白话甘草四两（炙过）　黄芩三两　干姜三两　半夏半升（洗过）　人参三两　黄连一两　大枣十二枚（掰开）

寒病，腹满肠鸣，食不化，飧泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此寒邪乘脾也，理中汤主之；其着也，则髀枢强痛，不能屈伸，枳实白术茯苓甘草汤主之。

白话寒病，腹部胀满、肠鸣，饮食不消化，泻下完谷不化，重的两脚痿软收不起来，脉象迟而涩的，这是寒邪乘犯脾，用理中汤主治；若已经固着不去的，就髋关节强硬疼痛、不能屈伸，用枳实白术茯苓甘草汤主治。

按「髀枢」即髋关节，是股骨大转子所在之处。

人参三两　干姜三两　甘草三两　白术三两

白话人参三两　干姜三两　甘草三两　白术三两

枳实四枚　白术三两　茯苓三两　甘草一两（炙）

白话枳实四枚　白术三两　茯苓三两　甘草一两（炙过）

寒病，喘，咳，少气，不能报息，口唾涎沫，耳聋，嗌干，此寒邪乘肺也，脉沉而迟者，甘草干姜汤主之；其着也，则肘内痛，转侧不便，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。

白话寒病，气喘，咳嗽，气少，不能接续呼吸，口吐涎沫，耳聋，咽干，这是寒邪乘犯肺；脉象沉而迟的，用甘草干姜汤主治；若已经固着不去的，就肘的内侧疼痛、翻身转侧不便，用枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主治。

按「不能报息」是说吸进的气接不上、呼吸难以为继，形容气短之甚。

甘草四两（炙）　干姜二两（炮）

白话甘草四两（炙过）　干姜二两（炮过）

按全方只有两味，甘草用量倍于干姜，重在守而不在攻，是温复肺中阳气的最简一法。

枳实四枚　橘皮二两　桔梗三两　半夏半升（洗）　生姜三两（切）　甘草二两（炙）

白话枳实四枚　橘皮二两　桔梗三两　半夏半升（洗过）　生姜三两（切片）　甘草二两（炙过）