热病脉证并治第八
篇幅仅四百余字,却解决一个关键的分类问题:热病的「外至」与「内生」之别。外至之热可移、可传经;内生之热有定处,不循经序,径舍于所合之脏。仲景明言此二者「与温相似,根本异源」,而「医多不晓,认为一体,如此杀人,莫可穷极」——语气之重,在全书中少见。
正文按热邪所干之脏分列:干心用黄连黄芩泻心汤,干肺、干肝、干脾、干肾各出一方,结构对称,一望可辨。短,但不可跳读:它是全书区分温病与热病的唯一依据。
热之为病,有外至,有内生。外至可移,内有定处,不循经序,舍于所合,与温相似,根本异源,传经化热,伏气变温,医多不晓,认为一体,如此杀人,莫可穷极。为子条记,传与后贤。
白话热作为一种病,有从外面来的,也有从里面生的。从外面来的会移动,从里面生的有固定的所在,它不按经脉的次序传,而是径直停留在与本脏相合的部位。它与温病相似,根源却全然不同:温病是传经化热、伏气变温而来。医生多半弄不明白,把两者当成一回事,这样害死的人,数也数不尽。现在为你逐条记下来,传给后来的贤者。
按本章开篇先把「热病」与上一章的「温病」划清界限:温病有伏气、有传经次序,热病则内生而直中本脏,各有定处。这是全章立论的根基。
热病,面赤,口烂,心中痛,欲呕,脉洪而数,此热邪干心也,黄连黄芩泻心汤主之。
白话热病,面色发红,口舌生疮糜烂,心中疼痛,想呕吐,脉象洪而数的,这是热邪侵犯心,用黄连黄芩泻心汤主治。
黄连黄芩泻心汤方
白话黄连黄芩泻心汤方(苦寒直折,清心经实火)
黄连三两 黄芩二两
白话黄连三两 黄芩二两
右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。
白话以上二味药,用水二升,煮取一升,分两次温服。
热病,身热,左胁痛,甚则狂言乱语,脉弦而数,此热邪乘肝也,黄连黄芩半夏猪胆汁汤主之。
白话热病,身上发热,左胁疼痛,重的会狂言乱语,脉象弦而数的,这是热邪乘犯肝,用黄连黄芩半夏猪胆汁汤主治。
按左胁应肝,弦脉亦应肝,两者相合才断为热邪乘肝。
黄连黄芩半夏猪胆汁汤方
白话黄连黄芩半夏猪胆汁汤方(清肝泻火,降逆开郁)
黄连二两 黄芩三两 半夏一升 猪胆大者一枚(取汁)
白话黄连二两 黄芩三两 半夏一升 猪胆大个的一枚(取其汁)
右四味,以水六升,先煮三味,取三升,去滓,纳胆汁和合,令相得,分温再服。
白话以上四味药,用水六升,先煮其余三味,取三升,去渣,倒入猪胆汁调匀,使之融合,分两次温服。
按猪胆汁不入煎,最后才兑,取其苦寒之性不被火气耗损;它同时是反佐之品,可防大苦大寒之药被格拒吐出。
热病,腹中痛,不可按,不能俯仰,大便难,脉数而大,此热邪乘脾也,大黄厚朴甘草汤主之。
白话热病,腹中疼痛,不能按压,不能俯身仰身,大便困难,脉象数而大的,这是热邪乘犯脾,用大黄厚朴甘草汤主治。
大黄厚朴甘草汤方
白话大黄厚朴甘草汤方(泻热通腑,行气除满)
大黄四两 厚朴六两 甘草三两
白话大黄四两 厚朴六两 甘草三两
右三味,以水五升,煮取二升,服一升,得大便利,勿再服。
白话以上三味药,用水五升,煮取二升,服一升;等到大便通利,就不要再服。
按凡攻下之剂都是「得利即止」,不以剂数为准,以大便通为度。
热病,口渴,喘,嗽,痛引胸中,不得太息,脉短而数,此热邪乘肺也,黄连石膏半夏甘草汤主之。
白话热病,口渴,气喘,咳嗽,疼痛牵引胸中,不能舒长地吸气,脉象短而数的,这是热邪乘犯肺,用黄连石膏半夏甘草汤主治。
黄连石膏半夏甘草汤方
白话黄连石膏半夏甘草汤方(清肺泻热,化痰降逆)
黄连一两 石膏一斤碎(棉裹) 半夏半升(洗) 甘草三两
白话黄连一两 石膏一斤(打碎,用棉布包) 半夏半升(洗过) 甘草三两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
白话以上四味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。
热病,咽中干,腰痛,足热,脉沉而数,此热邪移肾也,地黄黄柏黄连半夏汤主之。
白话热病,咽喉干燥,腰痛,脚心发热,脉象沉而数的,这是热邪转移到肾,用地黄黄柏黄连半夏汤主治。
按腰为肾之府,足心涌泉属肾经,脉沉应里、数应热,三者合看,故知热已移肾。
地黄黄柏黄连半夏汤方
白话地黄黄柏黄连半夏汤方(滋肾水,泻相火,降冲逆)
地黄半斤 黄柏六两 黄连三两 半夏一升(洗)
白话地黄半斤 黄柏六两 黄连三两 半夏一升(洗过)
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
白话以上四味药,用水八升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。
本章据桂林古本(白云阁藏本系统)整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
展开《伤寒杂病论》全书目录(34 章)
- 平脉法第一
- 平脉法第二
- 六气主客第三
- 伤寒例第四
- 杂病例第五
- 温病脉证并治第六
- 伤暑脉证并治第七
- 热病脉证并治第八
- 湿病脉证并治第九
- 伤燥病脉证并治第十
- 伤风病脉证并治第十一
- 寒病脉证并治第十二
- 辨太阳病脉证并治上
- 辨太阳病脉证并治中
- 辨太阳病脉证并治下
- 辨阳明病脉证并治
- 辨少阳病脉证并治
- 辨太阴病脉证并治
- 辨少阴病脉证并治
- 辨厥阴病脉证并治
- 辨霍乱吐利病脉证并治
- 辨痉阴阳易差后病脉证并治
- 辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治
- 辨疟病脉证并治
- 辨血痹虚劳病脉证并治
- 辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治
- 辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治
- 辨胸痹病脉证并治
- 辨妇人各病脉证并治
- 附录 四气调神大论篇第二
- 附录 金匮真言论篇第四
- 附录 阴阳离合篇第六
- 附录 至真要大论篇第七十四
- 附录 五运行大论篇第六十七