热病脉证并治第八

第 8 章 / 共 34 章 458 字

本章导读

篇幅仅四百余字,却解决一个关键的分类问题:热病的「外至」与「内生」之别。外至之热可移、可传经;内生之热有定处,不循经序,径舍于所合之脏。仲景明言此二者「与温相似,根本异源」,而「医多不晓,认为一体,如此杀人,莫可穷极」——语气之重,在全书中少见。

正文按热邪所干之脏分列:干心用黄连黄芩泻心汤,干肺、干肝、干脾、干肾各出一方,结构对称,一望可辨。短,但不可跳读:它是全书区分温病与热病的唯一依据。

热之为病,有外至,有内生。外至可移,内有定处,不循经序,舍于所合,与温相似,根本异源,传经化热,伏气变温,医多不晓,认为一体,如此杀人,莫可穷极。为子条记,传与后贤。

白话热作为一种病,有从外面来的,也有从里面生的。从外面来的会移动,从里面生的有固定的所在,它不按经脉的次序传,而是径直停留在与本脏相合的部位。它与温病相似,根源却全然不同:温病是传经化热、伏气变温而来。医生多半弄不明白,把两者当成一回事,这样害死的人,数也数不尽。现在为你逐条记下来,传给后来的贤者。

按本章开篇先把「热病」与上一章的「温病」划清界限:温病有伏气、有传经次序,热病则内生而直中本脏,各有定处。这是全章立论的根基。

热病,面赤,口烂,心中痛,欲呕,脉洪而数,此热邪干心也,黄连黄芩泻心汤主之。

白话热病,面色发红,口舌生疮糜烂,心中疼痛,想呕吐,脉象洪而数的,这是热邪侵犯心,用黄连黄芩泻心汤主治。

黄连黄芩泻心汤方

白话黄连黄芩泻心汤方(苦寒直折,清心经实火)

黄连三两 黄芩二两

白话黄连三两 黄芩二两

右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。

白话以上二味药,用水二升,煮取一升,分两次温服。

热病,身热,左胁痛,甚则狂言乱语,脉弦而数,此热邪乘肝也,黄连黄芩半夏猪胆汁汤主之。

白话热病,身上发热,左胁疼痛,重的会狂言乱语,脉象弦而数的,这是热邪乘犯肝,用黄连黄芩半夏猪胆汁汤主治。

按左胁应肝,弦脉亦应肝,两者相合才断为热邪乘肝。

黄连黄芩半夏猪胆汁汤方

白话黄连黄芩半夏猪胆汁汤方(清肝泻火,降逆开郁)

黄连二两 黄芩三两 半夏一升 猪胆大者一枚(取汁)

白话黄连二两 黄芩三两 半夏一升 猪胆大个的一枚(取其汁)

右四味,以水六升,先煮三味,取三升,去滓,纳胆汁和合,令相得,分温再服。

白话以上四味药,用水六升,先煮其余三味,取三升,去渣,倒入猪胆汁调匀,使之融合,分两次温服。

按猪胆汁不入煎,最后才兑,取其苦寒之性不被火气耗损;它同时是反佐之品,可防大苦大寒之药被格拒吐出。

热病,腹中痛,不可按,不能俯仰,大便难,脉数而大,此热邪乘脾也,大黄厚朴甘草汤主之。

白话热病,腹中疼痛,不能按压,不能俯身仰身,大便困难,脉象数而大的,这是热邪乘犯脾,用大黄厚朴甘草汤主治。

大黄厚朴甘草汤方

白话大黄厚朴甘草汤方(泻热通腑,行气除满)

大黄四两 厚朴六两 甘草三两

白话大黄四两 厚朴六两 甘草三两

右三味,以水五升,煮取二升,服一升,得大便利,勿再服。

白话以上三味药,用水五升,煮取二升,服一升;等到大便通利,就不要再服。

按凡攻下之剂都是「得利即止」,不以剂数为准,以大便通为度。

热病,口渴,喘,嗽,痛引胸中,不得太息,脉短而数,此热邪乘肺也,黄连石膏半夏甘草汤主之。

白话热病,口渴,气喘,咳嗽,疼痛牵引胸中,不能舒长地吸气,脉象短而数的,这是热邪乘犯肺,用黄连石膏半夏甘草汤主治。

黄连石膏半夏甘草汤方

白话黄连石膏半夏甘草汤方(清肺泻热,化痰降逆)

黄连一两 石膏一斤碎(棉裹) 半夏半升(洗) 甘草三两

白话黄连一两 石膏一斤(打碎,用棉布包) 半夏半升(洗过) 甘草三两

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

白话以上四味药,用水六升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。

热病,咽中干,腰痛,足热,脉沉而数,此热邪移肾也,地黄黄柏黄连半夏汤主之。

白话热病,咽喉干燥,腰痛,脚心发热,脉象沉而数的,这是热邪转移到肾,用地黄黄柏黄连半夏汤主治。

按腰为肾之府,足心涌泉属肾经,脉沉应里、数应热,三者合看,故知热已移肾。

地黄黄柏黄连半夏汤方

白话地黄黄柏黄连半夏汤方(滋肾水,泻相火,降冲逆)

地黄半斤 黄柏六两 黄连三两 半夏一升(洗)

白话地黄半斤 黄柏六两 黄连三两 半夏一升(洗过)

右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

白话以上四味药,用水八升,煮取三升,去渣,每次温服一升,一日三次。

本章据桂林古本(白云阁藏本系统)整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《伤寒杂病论》全书目录(34 章)
  1. 平脉法第一
  2. 平脉法第二
  3. 六气主客第三
  4. 伤寒例第四
  5. 杂病例第五
  6. 温病脉证并治第六
  7. 伤暑脉证并治第七
  8. 热病脉证并治第八
  9. 湿病脉证并治第九
  10. 伤燥病脉证并治第十
  11. 伤风病脉证并治第十一
  12. 寒病脉证并治第十二
  13. 辨太阳病脉证并治上
  14. 辨太阳病脉证并治中
  15. 辨太阳病脉证并治下
  16. 辨阳明病脉证并治
  17. 辨少阳病脉证并治
  18. 辨太阴病脉证并治
  19. 辨少阴病脉证并治
  20. 辨厥阴病脉证并治
  21. 辨霍乱吐利病脉证并治
  22. 辨痉阴阳易差后病脉证并治
  23. 辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治
  24. 辨疟病脉证并治
  25. 辨血痹虚劳病脉证并治
  26. 辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治
  27. 辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治
  28. 辨胸痹病脉证并治
  29. 辨妇人各病脉证并治
  30. 附录 四气调神大论篇第二
  31. 附录 金匮真言论篇第四
  32. 附录 阴阳离合篇第六
  33. 附录 至真要大论篇第七十四
  34. 附录 五运行大论篇第六十七