辨疟病脉证并治

第 24 章 / 共 34 章 439 字

本章导读

专论疟病，四百余字，短而条理分明。诊断全凭脉：弦数者热多寒少，弦迟者寒多热少；治法也随脉定——弦而小紧者可下，弦迟者可温，弦紧者可汗、可针、可灸，浮大者可吐，弦数者属风发，当于少阳中求之。一脉一法，对应得极整齐。

另一个重点是疟母：疟病久不愈，「此结为症瘕，必有疟母，急治之，宜鳖甲煎丸」。鳖甲煎丸是仲景方中药味最多的方剂之一，专治久疟成癥，也是中医以复方治慢性积块的早期范例。本篇与《金匮要略》疟病篇可直接对读，文字小有出入。

【师曰】疟病其脉弦数者，热多寒少；其脉弦迟者，寒多热少。脉弦而小紧者，可下之；弦迟者，可温之，弦紧者，可汗之，针之，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，当于少阳中求之。

【问曰】疟病以月一发者，当以十五日愈，甚者当月尽解，如其不差，当云何?【师曰】此结为症瘕，必有疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸方

鳖甲　柴胡　黄芩　大黄　牡丹　蟅虫　阿胶

右七味，各等分，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七丸，日三服，清酒下，不能饮者，白饮亦可。

【师曰】阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦悗，手足热而欲呕，此名疸疟，白虎加桂枝人参汤主之。

白虎加桂枝人参汤方

知母六两　石膏一斤　甘草二两（炙）　粳米二合　桂枝三两　人参三两

右六味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

疟病，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时作呕，此名温疟，宜白虎加桂枝汤。

白虎加桂枝汤方

（即前方去人参一味）疟病，多寒，或但寒不热者，此名牡疟，蜀漆散主之，柴胡桂姜汤亦主之。

蜀漆散方

蜀漆（洗去腥）　云母（烧二日夜）　龙骨各等分

右三味，杵为散，未发前以浆水和服半钱匙。

柴胡桂姜汤方

柴胡半斤　桂枝三两　干姜二两　括萎根四两　黄芩三两　甘草二两（炙）　牡蛎二两（熬）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，再服，汗出便愈。

本章据桂林古本（白云阁藏本系统）整理。原文属公有领域；白话译文与注释为东方智库撰写。内容仅供传统文化与文献研习，不构成医疗建议。

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