汤液醪醴论篇第十四

黄帝问曰，为五谷汤液及醪醴奈何？

白话黄帝问道：用五谷制作药用的汤液和醪醴酒浆，应当怎样制作？

注【汤液】以谷物或药物煎煮而成的药液，为中医汤剂内服之雏形。 【醪醴（láo lǐ）】醪指较浓稠的浊酒，醴指发酵而成之甜酒。古人取酒性温通以调和气血、宣行药力。

歧伯对曰，必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。

白话岐伯回答道：必须选用稻米作为主料，用稻草秸秆（稻薪）作为柴火烹炊。稻米的谷气最为纯正完备，稻秆的质地最为坚韧干燥。

注【稻米者完，稻薪者坚】稻为五谷之一，谷粒充实完备，其秆坚劲耐燃，二者相合为烹饪制药之上品。

帝曰，何以然？

白话黄帝问道：为什么一定要这样呢？

歧伯曰，此得天地之和，高下之宜，故能至完。伐取得时，故能至坚也。

白话岐伯回答道：这是因为水稻生长得天地阴阳之和气，适应水土高低之地理环境，所以谷气最为充实完备；稻草秸秆在适宜的节令季节采伐收取，所以质地最为坚韧。

注【天地之和，高下之宜】水稻植根于水土而受阳光照射，顺应生长适宜之环境，故其气味平和完备。

帝曰，上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？

白话黄帝问道：上古圣人制作了汤液醪醴，备置好却很少拿来实际服用，这是什么缘故呢？

注【为而不用】制作完备以防不时之需，却不轻易服药，说明上古之时注重防患未然、以摄生保正气为主。

歧伯曰，自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

白话岐伯回答道：自古以来圣人制作汤液醪醴，只是作为预防和有备无患罢了。上古之时人们正气充盛，虽制作了汤液，通常只是备置而不必服用。 到了中古时代，人们的生活规律与调摄之道渐渐衰减，外来病邪时常侵袭致病，此时只要服用汤液醪醴调治，病情便能万全痊愈。

注【以为备耳】以预防为目的，防微杜渐。 【道德稍衰】指顺应自然、调养精神之生活常道有所松懈，抵抗力不如上古。

帝曰，今之世不必已何也？

白话黄帝问道：到了当今时代，人们生病服用汤药却未必都能痊愈，这又是为什么呢？

注【不必已】已，痊愈。不必已，指服药未必能使疾病痊愈，引出后文内外兼治与神机病机之阐发。

歧伯曰，当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。

白话岐伯回答道：当今之世，病人体内邪气深伏沉疴，必须调配内服药物（毒药）以攻治其内部病邪；同时还必须运用镵石放血、针刺经穴、艾灸温经等外治法治疗其外部表里。内外合治，方能奏效。

注【齐毒药】齐通剂，调配组方药剂之意；毒药为古代治疗药物之统称，因其具有偏性攻病之能，故概称毒药。 【镵（chán）石针艾】镵石为砭石类锐利器具；针艾为毫针刺与艾灸之法。内服与外治相互配合，为中医整体疗法之特色。

帝曰，形弊血尽而功不立者何？

白话黄帝问道：若病人形体衰竭疲敝、气血枯竭殆尽，治疗却始终不能建立功效，这是什么缘故？

注【形弊血尽】形体极其疲损虚弱，气血精微耗竭严重。 【功不立】医药攻治未能见效。

歧伯曰，神不使也。

白话岐伯回答道：这是因为生命的精神机能已不能听从调遣驱使了（神不使）。

注【神不使】神指人体精神意志与内在上统帅生命气机之活力；神不使指精神溃散、神气不应，正气无法受药力调遣驱邪。

帝曰，何谓神不使？

白话黄帝问道：什么叫作“神不使”呢？

岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。

白话岐伯回答道：针刺砭石等医术，本是合乎规矩法则的治病之道。然而病人如果精神无法振作进用，意志消沉不能自治安定，病便难以痊愈。 如今患者精气衰坏、神气离散，营气卫气便无法重新收拾恢复。为什么会这样呢？因为嗜好欲望没有穷尽，忧愁悲患缠绵不止，以致精气日见弛懈衰败，营血凝涩不畅（荣泣），卫外阳气消退衰绝（卫除），所以神气离散而去，疾病自然无法痊愈了。

注【精神不进，志意不治】进，进用、振作；治，安定、调理。患者心神萎顿、失其生机。 【荣泣卫除】荣即营气血液；泣通涩，血液迟滞运行不畅；除，消退散绝。营卫俱损，形神难保。

帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？

白话黄帝说：疾病最初发生之时，极其微小精微，必定先侵入凝聚于皮肤表层。可如今号称高明的医者往往等到疾病深结成形，才断定说此为逆证，以致针石难治、良药难及。 如今的医者也都学得了诊法、守着其规数，对待亲戚兄弟等身边的远近之人，天天听到其声音、天天看到其面色，而其病依然不能治愈，这难道不是因为未能及早察觉防治吗？

注【极微极精，必先入结于皮肤】病邪初犯表浅微小，上工治未病，当在此阶段见微知著、及早截断。

岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

白话岐伯回答道：病人体内的实际病情是本，医者的诊治手段是标；标与本若不能相应相契合，病邪便不能被制服，说的就是这个道理。

注【病为本，工为标，标本不得，邪气不服】医理辨证之至理名言。医者之施治必须准确切中病情之本质，标本契合，邪气方能退服。

帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？

白话黄帝又问：有些疾病并不是从外在皮毛侵入所生，而是五脏阳气由内耗竭所致。津液停聚充斥于胸腹躯壳（充郭），肺之魄气孤居于上不能宣通，阴精孤闭于内不能化生，阳气耗散于外，形体衰败与衣物不能相称（形容极度消瘦或严重浮肿）。 四肢拘急不利而牵动脏腑，这是气机郁滞隔拒于体内，而形骸衰弱疲弊显现于外，这种病症应当如何治疗呢？

注【五脏阳以竭】五脏内真阳亏耗，气化不行。 【津液充郭，其魄独居】郭指躯壳胸腹；魄为肺所藏，水饮内停充斥胸腹，肺气失于宣降孤居于上。 【孤精于内，气耗于外】精气闭伏于内不化气，表阳耗散于外。 【形不可与衣相保】指严重水肿膨大或极度脱肉干枯，形骸改变致衣物难称。

歧伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。帝曰：善。

白话岐伯回答道：治疗的大法在于调和平衡使其恢复常态，犹如衡秤之平正（平治于权衡）；祛除体内郁积陈旧之水饮积滞，如清除腐草积莝（去宛陈莝）； 令四肢微微活动以流通气血，穿戴温暖衣物以助阳气温煦，运用缪刺络脉之法针刺病处，以使形体机能复苏； 宣通汗孔以发汗（开鬼门），通利膀胱以利小便（洁净府）；配合精专之药物按时服用。 待到五脏之阳气得以敷布周流，疏通涤荡五脏之积浊，精气便能自然化生，形体自然重新充盛，骨骼肌肉相互维系保全，体内隔拒失衡之大气（巨气）便恢复平和安泰了。 黄帝赞叹道：讲得真好啊！

注【平治于权衡】权衡指秤锤与秤杆，比喻权衡虚实、调平阴阳气血。 【去宛陈莝（cuò）】宛通郁，积结也；陈莝，陈积腐朽之草屑。比喻荡涤体内深伏蓄积之水饮痰浊。 【开鬼门，洁净府】鬼门即汗孔，开鬼门谓发汗解表以宣肺阳；净府即膀胱，洁净府谓利小便以化水湿。此为后世治水肿病发汗、利水两大根本大法之始祖。 【五阳已布，巨气乃平】五脏阳气得以宣畅敷布，体内隔拒之大邪之气平复，阴阳归于中和。