血气形志篇第二十四

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。

白话大凡人身经脉气血天赋的正常常数与比例法则如下： 太阳经（手足太阳）通常多血而少气； 少阳经（手足少阳）通常少血而多气； 阳明经（手足阳明）通常多气而且多血； 少阴经（手足少阴）通常少血而多气； 厥阴经（手足厥阴）通常多血而少气； 太阴经（手足太阴）通常多气而少血。 这是天地自然赋予人身六经气血的恒常生理定数。

注【六经气血常数】经脉中气与血的生理盛衰常度。此常数为后文确定针刺各经出血或出气的操作宜忌提供了理论基础。 【天之常数】指先天禀受于自然之规律法则，表明六经气血多寡各有常态，非病态偏颇。

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里。是为手之阴阳也。

白话手足经脉阴阳脏腑相互对应的表里配属关系： 在下肢足经之中：足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，足阳明胃经与足太阴脾经互为表里，这就是足经的阴阳表里系统。 在上肢手经之中：手太阳小肠经与手少阴心经互为表里，手少阳三焦经与心主（手厥阴心包经）互为表里，手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里，这就是手经的阴阳表里系统。

注【表里相合】阴经属脏行于内为里，阳经属腑行于外为表，一脏一腑、一阴一阳经脉络属互通，构成脏腑经络表里相通的有机整体。 【心主】即手厥阴心包经。心为君主之官不可受邪，心包代心受邪并主宰血脉运行，故古称心主。

今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦。伺之所欲，然后泻有余，补不足。欲知背俞，先度其两乳间。中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。

白话既然明晓了手足阴阳各经的虚实受病所苦之处，大凡临证治病，若见经络血脉有恶血凝滞者，当先处理其瘀血以解除其痛苦；再体察其气血阴阳的病机偏向（伺之所欲），然后实证泻其有余，虚证补其不足。 若要测定背部五脏背俞穴的取穴部位，古法有折草量穴之术：先用一根草茎量度两乳头之间的距离，将此草折半；再用另外一根草截取此折半后的长度，使两端与底角相互支撑（两隅相拄）；然后拿起这个量度架比量病人的背部，使其一个角居于上方正对背脊的大椎骨处，两角在下方，正当两个下角所对之处，就是肺脏的背俞穴（肺俞）；再整体向下挪移一个度量，两下角所对处即为心脏之俞（心俞）；再向下挪移一度，其左下角所对处为肝脏之俞（肝俞），右下角所对处为脾脏之俞（脾俞）；再向下挪移一度，两下角所对处即为肾脏之俞（肾俞）。这就是五脏背俞穴古法的折草比量定穴标准，为施用针刺与艾灸的量取规度。

注【凡治病必先去其血】王冰注：“血凝泣则脉不通，故先去其血，乃去其所苦。”指若见血络青紫郁胀，当先刺络放血以宣通经道，然后审病补虚泻实。 【伺之所欲】伺，察也。观察体察病势变化之趋向与机体气血偏盛偏衰之所向。 【折草量背俞（古法取度）】上古简便之体表比量法，以两乳间距（古定为八寸）折半为基准定位大椎以下各脏背俞。此为古代量度记载，现代临床取穴已规范为依据脊椎棘突（第三胸椎下旁开1.5寸为肺俞、第五胸椎下为心俞、第九胸椎下为肝俞、第十一胸椎下为脾俞、第二腰椎下为肾俞）及骨度分寸精确定位。

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。

白话人体形体劳逸与情志苦乐相互组合所致的病变与治法： 形体安逸安乐而内心苦闷焦虑者（形乐志苦），病变多见于经脉，宜用艾灸与针刺调治； 形体安乐且情志舒畅过乐者（形乐志乐），病变多见于肌肉（如壅肿痿痹），宜用针刺与砭石刺治； 形体劳役辛苦而情志自得其乐者（形苦志乐），劳力损筋，病变多见于筋膜挛急，宜用温熨与导引调治； 形体劳苦且情志悲苦忧愁者（形苦志苦），形神俱敝，病变多见于咽嗌咽喉，宜用多种方药内服调治； 形体屡屡遭受惊吓恐惧者（形数惊恐），恐则气乱，致使经络气血凝滞不通，病变表现为肌肤手足麻木不仁，宜用推拿按摩与药酒醪药调治。 这就称为五种形体与情志状态（五形志）的辨证施治规律。

注【五形志】中医身心医学之先驱理论。形指身体躯壳之劳逸，志指心理情志之喜悲，二者相合对病位（脉、肉、筋、咽嗌、不仁）与治法（灸刺、针石、熨引、百药、按摩醪药）产生直接决定作用。 【不仁】肌肤麻木无知觉，感觉减退或迟钝。 【醪（láo）药】含有酒类的药剂或药酒。酒性温热走窜，能通行经络、开痹散结。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血。刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。

白话针刺六经时依据其气血多少所遵循的气血出入宜忌准则： 针刺阳明经，因其多气多血，故可刺之出血，亦可刺之出气； 针刺太阳经，因其多血少气，故可刺之出血，而切忌妄出其气（出血恶气）； 针刺少阳经，因其少血多气，故可刺之出气，而切忌妄出其血（出气恶血）； 针刺太阴经，因其多气少血，故可刺之出气，而切忌妄出其血（出气恶血）； 针刺少阴经，因其少血多气，故可刺之出气，而切忌妄出其血（出气恶血）； 针刺厥阴经，因其多血少气，故可刺之出血，而切忌妄出其气（出血恶气）。

注【恶（wù）气／恶血】恶即忌避之意。少气之经不可刺之泄气，少血之经不可刺之伤血。针刺补泻必须严格顺应六经气血多寡之生理常数，避免妄泄导致气脱或血脱。 【出气与出血】古针刺术中，出气指行针得气宣泄气滞邪气；出血指刺络放血以宣泻血热恶血。