灵兰秘典论篇第八

黄帝问曰：愿闻十二藏之相使贵贱何如？

白话黄帝问道：我想了解十二脏腑彼此协同为用（相使）、职分分工与统属高下（贵贱）的具体情况，是怎样的呢？

注【十二藏】本篇所列十二官，包括心、肺、肝、胆、膻中、脾、胃、大肠、小肠、肾、三焦、膀胱。“藏”通“脏”，古籍中脏与腑统称为藏。【相使】犹言相互配合、彼此为用，犹如朝廷百官各司其职又互为依使。【贵贱】借官阶职守之主从高下，比喻脏腑在人体整体生理活动中各自承担功能之分工与统属，非谓脏腑有优劣之分。

岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

白话岐伯回答说：这个问题问得极其周备详尽，请容我逐一细说。 心，犹如一国之君主（君主之官），人身之精神意识与生命活动的神明皆由此化出。肺，犹如辅佐君主的相傅（相傅之官），治理调节全身气机与百脉节律的职能由此化出。肝，犹如统兵御外的将军（将军之官），谋划考虑的深谋远见由此化出。胆，犹如公正明断的中正之官（中正之官），决断裁断的魄力由此化出。膻中，犹如承命代宣的臣使之官（臣使之官），喜悦欢畅的情绪由此化出。脾与胃，犹如掌管储积粮谷的仓廪之官（仓廪之官），五味所化生的水谷精微由此输布化出。大肠，犹如转输排泄的传导之官（传导之官），排泄糟粕传导的变化由此化出。小肠，犹如受纳积存的受盛之官（受盛之官），受纳并化物精微的职能由此化出。肾，犹如强力充沛的作强之官（作强之官），精巧灵巧的技能与才能由此化出。三焦，犹如疏通沟渠的决渎之官（决渎之官），通调周身津液的水道由此化出。膀胱，犹如水液汇聚的州都之官（州都之官），津液贮藏于此，经过气化作用方能排出体外。

注【心者，君主之官，神明出焉】心藏神，主血脉，为五脏六腑之大主。倪师指出：临证首察心神，心神宁定则气血有所主宰。【肺者，相傅之官，治节出焉】相傅即宰相。肺主气，朝百脉，治理调节全身气血津液之升降出入与节律运行。【肝者，将军之官，谋虑出焉】肝主疏泄，性刚毅，善条达，主藏血，人之谋略筹划与肝气之充和密切相关。【胆者，中正之官，决断出焉】胆主决断，附于肝，不偏不倚如中正之官。肝谋虑而胆决断，二者相辅相成。【膻中者，臣使之官，喜乐出焉】膻中，古注多联系心包络解释，为心之宫城屏障，代心受邪、代心宣散喜乐之情。【脾胃者，仓廪之官，五味出焉】脾主运化，胃主受纳，二者合称仓廪之官，水谷五味化生精气血津液充养周身。【传导之官/受盛之官】大肠传化糟粕排浊；小肠承接胃之受纳而进一步分清泌浊化物。【作强之官，伎巧出焉】肾藏先天之精，主骨生髓，精充髓满则形体强健（作强）而行动精巧灵动机敏（伎巧）。【决渎之官，水道出焉】决，疏通；渎，沟渠。三焦通调水道，运行水液气化。【气化则能出矣】膀胱贮尿排尿，必须赖肾与三焦气化功能正常，方能启闭有度、津液出入有序。

凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明，则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。至道在微，变化无穷，孰知其原。窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要。闵闵之当，孰者为良。恍惚之数，生于毫厘；毫厘之数，起于度量；千之万之，可以益大；推之大之，其形乃制。

白话以上这十二官，各自承担职司，相互协调配合，绝不可彼此缺失偏废或失调。因此君主英明，则百官各安其位、身心和睦，以此法则调摄养生便能健康长寿，终其一生不致陷于危笃；以此法则治理天下，国家便能长盛大昌。君主若是昏乱不明，则十二官皆陷入倾覆危殆之中，气血令命传布的通路（使道）闭塞不通，形体便会大受损伤；以此养生必招致殃祸灾害，以此治理天下则宗庙社稷亦将倾危——务须警戒再三！ 天地间至高的道理存乎精微幽渺之中，其演变生化无穷无尽，又有谁能一眼探知其深远本原？可叹困窘难明啊，心神耗损之人惶惶顾盼，又有谁能真正领悟其中根本枢要？在冥冥幽暗的万象交感之中，究竟哪一种才是真正切中至理的良法？看似恍惚难察之阴阳大数，实则发端于毫厘之极其细微；毫厘之微的精确，起于严密规矩的度量；由此由一而积至千、万，可以日益庞大；推演扩充至其极致，一切形质体制便由此订立法度。

注【主明则下安，主不明则十二官危】全篇哲理与医理之总穴。心神清明为五脏六腑气化协调之先导，心火失明则使道闭塞、全局瓦解。【使道闭塞】使道，脏腑气血奉命运行传布之通道。闭塞不通则百病丛生。【殁世不殆】殁世，终生、终其寿命；殆，危殆。【消者瞿瞿，闵闵之当】古代疑难句。消者，耗散神思、迷于外物之人；瞿瞿（qú），惊视顾盼不安之貌。闵闵，幽暗深远貌。意谓世人往往被外物所扰而难见大道枢要。【恍惚之数，生于毫厘】天地万物庞大体系皆发端于细微法度。倪师阐明：医道辨证必须严谨求精，见微知著，毫厘之差千里之谬。

黄帝曰：善哉。余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。

白话黄帝赞叹道：讲得太好了！我听闻了如此精深光明的大道、至圣之人所建立的宏伟典业，要宣扬阐明这等神圣大道，若非敬慎斋戒、择定良吉之日，我是不敢轻易承受的。于是黄帝选择良辰吉日与祥瑞吉兆，郑重将此论秘藏于灵兰之室，传示后世并长久珍藏保全。

注【精光之道】精深而洞察光明之至理医道。【灵兰之室】古代帝王藏弆重要秘典之殿室，本篇题名“灵兰秘典”由此而得。黄帝以斋戒择吉日藏之，以示对此篇藏象官能之论推崇备至、珍而传之。