阳明脉解篇第三十

黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

白话黄帝问道：足阳明经脉发生病变时，病人厌恶见到人，厌恶见到火，听到木器撞击之声便惕然发惊，即使钟鼓大作亦不为所动，唯独听到木声就惊惧，这是什么道理呢？我希望能听听其中的原因。岐伯回答道：足阳明是胃腑之经脉，胃在五行属土；之所以听到木音而发惊，是因为在五行中土畏恶木克的缘故。

注【恶人与火】恶（wù），厌恶、畏避。阳明病恶人恶火，皆因阳热内郁所致。【惕然而惊】心悸惊慌貌。木音入耳，土气受制，故心神惕然而惊。【土恶木】五行生克中木能克土，胃属土，故闻木声而惊。钟鼓声在五音中属金，金不克土，故虽声响宏大而胃气不应。

帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。

白话黄帝道：讲得好！病人厌恶火，又是为什么呢？岐伯道：足阳明经主肌肉，其经脉多气多血，外邪客居其中便容易化热；内热炽盛，所以厌恶火。

注【阳明主肉】胃受纳水谷精微以充养周身肌肉。【其脉血气盛】阳明经在十二经中属于多气多血之经，外邪客之易于化燥化热。【热甚则恶火】里热极盛，故本能畏避温热火光。

帝曰：其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。

白话黄帝问道：病人厌恶见人，又是为什么呢？岐伯道：阳明经气厥逆，就会导致气喘而烦闷不舒；烦闷不舒，所以厌恶见人。黄帝问道：同样见气喘，有的病人会死亡，有的病人却能存活，这是为什么呢？岐伯道：厥逆之病势若牵连及内脏，则主死亡；若仅仅牵连在经脉，则主得生。

注【阳明厥则喘而惋】厥，气机逆乱也；惋（wǎn），烦闷、郁闷不舒貌。王冰注：“厥，气逆也。惋，热内郁而懊憹烦闷也。”【厥逆连脏则死，连经则生】此为判断病势顺逆轻重之大纲。连脏指病邪深陷五脏，真精受戕，故预后凶险；连经指病邪尚滞留在表浅经脉，脏气未竭，故尚有生机。

帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。

白话黄帝道：讲得好！病情严重时，病人甚至会脱去衣物狂走，登上高处放声高歌，或者几天不进饮食，翻越矮墙、爬上屋顶；他所登攀爬上的高处，全都不是平素健康时能够做到的，病中反而能够做到，这是什么道理呢？岐伯回答道：四肢是诸阳之本；阳热偏盛，四肢充实有力，所以能够登高。

注【弃衣而走，登高而歌】阳明实热极盛、神明被扰之狂乱证候，可与《伤寒论》阳明病相关谵语狂妄症状相互参读，但临床仍须四诊合参因证施治。【四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实】四肢为诸阳气化所聚，阳热亢极则力达四末，故虽在重病之中反显异常之筋力。

帝曰：其弃衣而走者何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。帝曰：其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。

白话黄帝问道：病人脱去衣服而狂走，是为什么呢？岐伯道：体内身热亢盛，所以脱去衣物想要奔走散热。黄帝道：病人胡言乱语、恶言骂詈不避亲近疏远，甚至唱歌，这又是为什么呢？岐伯道：阳热偏盛，会使人胡言乱语、痛骂不休、不分亲疏，并且不想进食；因为不想进食，气烦无所适从，所以才会狂乱奔走。

注【弃衣欲走】里热燔灼，本能求凉散热。【妄言骂詈不避亲疏】骂詈（lì），斥骂侮辱。阳热炽盛蒙扰神明，神机失统，故言语失常、肆意叫骂而不避亲疏。【不欲食故妄走】胃中热实壅滞，腑气不降则纳呆拒食，烦热内攻而狂躁妄走。