脉要精微论篇第十七

黄帝问曰：诊法何如？

白话黄帝问道：诊脉与诊病的法则纲要究竟是怎样的？

注【诊法】指察色切脉、综合审度病机之法则，为全篇问难之发端。

岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

白话岐伯回答道：诊脉的最佳时机通常在清晨平旦之时。此时人体夜间所居之阴气尚未因白昼活动而妄动，体内的阳气尚未耗散于外，早食尚未进胃，经脉之气尚未过度充盛，络脉气血调畅匀和，全身气血运行未受劳扰，所以此时最容易诊察出偏离常度的病态异常之脉（有过之脉）。 诊病时，手指切按脉搏之动态与静态，同时审视病人双目之精光神明，辨察面部五色之润枯，以此推断五脏精气之有余与不足、六腑功能之强健与虚弱、形体机能之充盛与衰败，将各项诊察结果相互参互印证、综合比对（参伍），便可判定疾病预后之死生分际。

注【平旦】日出黎明清晨之时，人体起居饮食未动，体内环境最为安定。 【有过之脉】偏离生理常态之病脉，“过”指偏差、病态。 【精明】目中之神采与视物辨色之功能，为脏腑精气上注之明镜。 【参伍】参互考校、多方比验。强调切脉必须结合望目光、察五色、审形体，四诊合参。

夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。代则气衰，细则气少，涩则心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊。绵绵其去如弦绝死。

白话脉搏是血液运行汇聚的府署通道（血之府）。脉形舒长和缓，表明体内气机调和顺畅（气治）；脉形短缩不及本部，表明气机受阻不足（气病）；脉来跳动急促（数脉），多见心中烦热不宁；脉形粗大满指，表明病邪亢盛、病势正在进展加重。 寸部脉盛者，表明气机上逆壅滞于上焦（气高）；尺部脉盛者，表明气机滞结于下焦而腹满胀痛（气胀）。 脉见间歇止脱（代脉），表明脏腑精气衰微；脉形细小如丝，表明正气营血俱少；脉象往来艰涩不畅（涩脉），多为胸痹心痛血脉瘀滞之候。 若脉来混浊鼓荡、急骤涌盛如泉水翻涌（浑浑革至），是邪气深进、面色必随之枯槁败竭之凶候；若脉气微弱绵绵欲绝、忽如琴弦断绝而脉气骤脱，此为真脏脉现之死候。

注【血之府】府，聚汇之所。脉管为容纳、约束血液循行之通道。 【数（shuò）】脉来急促，主热证或虚热烦心。 【代】脉来见间歇，主脏气衰败或气血大亏。 【浑浑革至如涌泉】浑浑，盛貌；革，如按鼓皮外急中空；如涌泉，形容脉波浮盛涌急，为邪盛正虚之危候。 【弦绝】琴弦骤断，比喻脉气暴脱中断无余。

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

白话双目之精光神明与面部五色，皆是体内五脏精气外荣之华彩。面部见赤色，宜如素白绢帛包裹朱砂般隐隐透红润泽，不可如赭石般枯暗发赤；见白色，宜如白鹅羽毛般莹白光泽，不可如食盐般惨白枯涩；见青色，宜如青绿璧玉般苍润有泽，不可如蓝靛般沉滞暗青；见黄色，宜如轻罗薄绢包裹雄黄般明润微黄，不可如黄土般枯槁暗褐；见黑色，宜如层层重漆般漆黑润亮，不可如焦土枯炭般晦滞暗干。 若五面部五色呈现出真脏精气衰竭暴露之衰象（五色精微象见），提示正气已竭、寿命不久。 至于双目之精明，其功能在于观察万物、辨别黑白清浊、审度形体长短；如果病人视物错乱，以长为短、以白为黑、视觉颠倒昏乱，这便是内在精气已经衰败之征。

注【白裹朱、鹅羽、苍璧、罗裹雄黄、重漆】古人以物象比喻五脏正常或顺调之面色，其核心特征为“润泽、含蓄、内敛、有光华”。 【赭、盐、蓝、黄土、地苍】枯槁、干涩、暴露之病色死色，缺乏津液胃气与神光润泽。 【以长为短，以白为黑】视觉神魂昏乱，乃精气不养脑髓目系之极虚病象。

五藏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

白话五脏居于人身体内，其生理职责在于蓄藏精气以固守生命根本（中之守）。若内热腹满、气机上逆壅滞而见心悸惊恐不安，发声沉闷低钝如从密闭室中传出，此乃中焦气机为湿邪所阻滞； 若说话声音极其微弱无力、终日才断续重复一句，这是元气被大夺耗竭之危候（夺气）； 若病人神志失常、衣被不加收拾整敛、言语狂妄秽乱不避亲疏尊卑，这是心之神明错乱失守的重证； 饮食不经消化运化即下利暴泻，犹如仓廪仓库不能藏粮，是脾胃大肠排泄门户失其固摄之职（门户不要）； 小便失禁或水液下泄淋漓不止，是下焦膀胱失去固摄封藏之功。 凡五脏能够固守其蓄藏生理功能者生机尚存主生，五脏失其固守功能者生机败竭主死。

注【中之守】五脏藏于内，藏精气而不泻，为主持生命机能之根本守卫。 【声如从室中言，是中气之湿也】水湿蒙蔽中焦，气机发音沉重重浊。 【夺气】正气元气大虚衰竭之极危征象。 【门户不要】要通“约”，约束之意。指前后二便及脾胃受纳封藏失职。 【得守者生，失守者死】全篇鉴别预后吉凶之纲领。

夫五藏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

白话五脏之精气盛衰，决定着身体各个部位外在形骸的强健与否。 头颅为精神智慧与元神汇聚之府（精明之府），若头部低垂倾斜无力、双目无神且眼球深陷，表明精神精气将要耗散竭夺； 背脊为胸中心肺之外部依托与外府，若背部佝偻弯曲、两肩下垂不能挺直，表明胸中心肺之气将要败坏； 腰部为肾脏之府，若俯仰转侧摇动不能自主，表明肾脏精气将要疲惫衰竭； 双膝为筋脉聚结之府，若屈伸困难不利、行走时弯腰驼背须攀附他物（行则偻附），表明全身筋膜将要衰惫； 骨骼为骨髓汇聚之府，若不能长久直立、行走时双腿颤抖震颤（行则振掉），表明骨髓精气将要竭绝。 身体各个外府能够保持刚劲强健者主生，外府机能衰退丧失强健者预后凶危主死。

注【五府】头为精明之府，背为胸中之府，腰为肾之府，膝为筋之府，骨为髓之府。外在形体表象与内在五脏精气盛衰息息相通。 【偻附】偻，脊背弯曲；附，依附攀扶。 【振掉】身体肢节颤动战栗、摇摆不稳。 【得强则生，失强则死】与“得守者生，失守者死”呼应，为审察形神盛衰之铁律。

岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

白话岐伯说道：脉色若与四时节令相反，须明辨其有余与不足之机理： 顺应四时当时之令，脉气充和有余者属于精气旺盛（有余为精）；若逢其时而脉气衰微不足者属于精气消退（不足为消）。 当天地气候盛大脉本应太过之时（如春夏），脉见不足则非其常，此不足乃阴精不足之病； 当天地气候敛降脉本应不足之时（如秋冬），脉反见浮大有余，此非正气充盛，乃元阳浮越、精气消亡之兆（有余为消）。 人体阴阳升降出入互不顺应相接、上下隔绝不通者，病名便称为“关格”。

注【反四时】脉象、色泽与当令四时气候相反。 【有余为精，不足为消】精指正气充实；消指气血衰亡消散。需结合四时当令与否以决其有余不足之真伪。 【关格】阴阳气机阻绝不通之极危重病证。

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？

白话黄帝问道：脉象随四时更替变动的规律如何？如何从脉象得知疾病之所在部位？如何知晓疾病之变化转归？如何辨知病邪忽然在内？又如何知晓病邪忽然在外？请问这五个重要问题，可以详细讲给我听吗？

注【五问】总领下文四时脉规矩权衡、以脉辨病位深浅表里及传变之理论体系。

岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。随天至地，脉气浮沉，皆在四时之变，脉与之上下，以观其盛衰逆从也。

白话岐伯回答道：请允许我从天体运转与自然大化之道来阐述： 天地之间、六合之内，自然气候之迁化与人身阴阳之应和密切相通：春季之温和渐转为夏季之暑热，秋季之肃敛渐化为冬季之严冽。 四时气候之推移变动，人体经脉气血亦随之升降浮沉与之相应——春季之脉如圆规之和顺流转（中规），夏季之脉如方矩之盛大方正（中矩），秋季之脉如秤衡之浮平轻虚（中衡），冬季之脉如秤锤之深沉在下（中权）。 因此，自冬至起四十五日（至立春），阳气渐渐由下升起，阴气渐渐收敛潜降；自夏至起四十五日（至立秋），阴气渐渐由内萌生，阳气渐渐收敛下沉。随着天地气候自天入地之更迭，人体脉气之浮沉应变亦尽在四时之中，医者当细察脉象随四时而升降浮沉，以此洞察体内气血盛衰与顺从逆乱之势。

注【中规、中矩、中衡、中权】中音zhòng，符合。古代借几何衡器比喻四季正常平脉之形态：规圆（春微弦和顺）、矩方（夏洪大规整）、衡平（秋轻虚微浮）、权沉（冬沉实如石）。 【冬至四十五日 / 夏至四十五日】阴阳二气在节气交替间消长进退之关键时间节点。

是故阴阳有时，轻重有分，脉气上下，与天同道。是故不知治者，不知动静；不知病者，不知脉气。是以虚实有余不足，皆见于意，得于心，神于指。故阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。甚饱则梦予，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

白话因此，自然界阴阳之变化有其特定时节，脉象之轻重深浅各有其法则，人体脉气之升降上下与天道完全同频相应。 不懂得治病法则的粗工，不知顺应四时动静之常度；不洞悉病机实质的医者，不能体察指下脉气之微妙。 虚实、有余与不足之病机，皆须凭医者心领神会于意念、融通于心胸，最终神妙地体现在手指切按之下。 在内之气机变化亦会反映于梦境之中：体内阴气偏盛者，多梦涉过深水大泽而心怀恐惧；阳气偏盛者，多梦大火焚烧灼热；阴阳之邪俱盛者，多梦相互格杀残害致伤； 气机上盛者多梦身体飞举，气机下盛者多梦身体坠落；极饱胀滞者多梦给予他人财物，极饥饿虚馁者多梦索取取得饮食； 肝气盛怒者多梦发怒嗔怪，肺气壅盛者多梦悲伤啼哭；腹内短虫（如蛲虫）多者多梦众人聚集，长虫（如蛔虫）多者多梦彼此击打斗殴毁伤。

注【神于指】切脉之至高境界，指下通神，明辨毫发。 【梦诊机理】古人认为梦境乃神魂夜行受体内气机偏颇与邪正交争之反映。阴盛主水、阳盛主火、气逆主飞、气陷主坠、饱主予、饥主取，体现了形神相应之全息观。

是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物有余。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者，按而纪之；知外者，终而始之。此六者，持脉之大法。心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消渴自己。肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复散也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散，色不泽者，当病足胕肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至今不复也。

白话因此，持脉切诊有着至为神圣之法则，医者心怀虚豁安宁、屏气凝神乃第一保障（虚静为保）。 春季脉象轻微浮起，犹如鱼儿在水波浅层悠游自如；夏季脉象浮现于肌表皮肤，犹如万物茂盛生长充盈有余；秋季脉象微沉于皮肤之下，犹如蛰伏之虫即将潜入洞穴；冬季脉象深伏贴近骨骼，犹如蛰虫深藏周密、君子安处深室之内。 所以说：探知体内脏腑之虚实者，当切按脉之沉候而纪度之（知内者按而纪之）；探知体表及四时天地之变者，当顺应周而复始之气机循环而体察之（知外者终而始之）。这六者正是诊脉持脉之根本大法。 各脏病脉主病如下： 心脉跳动搏坚而长，表明心火热盛，当主舌卷短缩不能言语；若心脉浮软而散，表明心阴不足、消渴病日久自行耗散而难复。 肺脉跳动搏坚而长，表明肺家郁热损伤络脉，当主咳血唾血；若肺脉浮软而散，表明肺气虚弱表虚汗出如注（灌汗），至今不能固表收敛。 肝脉跳动搏坚而长，面色若反不见青色，多因跌坠撞击损伤、瘀血蓄积在胁肋之下，导致呼吸气逆喘急；若肝脉浮软而散且面有水色润泽者，当发为溢饮之病（溢饮者，乃暴渴大量饮水，水液溢流进入肌肉皮肤及肠胃之外）。 胃脉跳动搏坚而长，面色发赤，当发为大腿骨骼酸痛如折（折髀）；若胃脉浮软而散，表明胃气虚馁，当发为食后脘腹痞满不舒之食痹。 脾脉跳动搏坚而长，面色发黄，表明土虚木乘，当主少气喘息；若脾脉浮软而散、面色干枯无光泽者，当发为足部及脚背浮肿，肿胀如水蓄积之状。 肾脉跳动搏坚而长，面色反见黄赤相兼，表明土水相残、火水未济，当主腰部剧痛拘急如折断；若肾脉浮软而散，表明肾精虚衰无以化血生精，当发为阴血亏虚、久虚不复之重候。

注【虚静为保】诊脉时医者内心空灵宁静、摒除杂念，方能指下体察脉象之微妙差异。 【搏坚而长 与 软而散】搏坚而长指脉体硬实长盛，多主实火热邪内结；软而散指脉体濡软散漫无力，多主正虚气脱津耗。 【灌汗】汗出淋漓如水浇灌，气虚不敛之象。 【溢饮】张仲景《金匮要略·痰饮篇》列为四饮之一，水饮流于四肢肌表，身重肢肿。 【食痹】进食后胃脘痞塞胀痛、饮食不下。

帝曰：诊得心脉，而急，此为何病？病形何如？

白话黄帝问道：切诊诊得心部之脉跳动拘急紧缩，这是什么病？外在的疾病表现又是怎样的？

岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。

白话岐伯回答道：病名称为“心疝”，在小腹部位当有积滞硬结之形态显现。

注【心疝】心经与小肠相表里，阴寒逆袭厥滞，牵引小腹急痛结块。

帝曰：何以言之？

白话黄帝问道：这是什么道理呢？

岐伯曰：心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。

白话岐伯答道：心为阳刚之脏（牡脏），小肠受心阳之役使与温养，二者互为表里。心经受阴寒侵袭，寒气随经下注小肠，所以小腹部当有包块积聚成形。

注【牡脏】牡指阳、刚健。心居胸中属火，为阳中之太阳，故称牡脏。

帝曰：诊得胃脉，何如？

白话黄帝问道：诊得胃经之脉，其虚实表现如何？

岐伯曰：胃脉实，则胀；虚，则泄。

白话岐伯回答道：胃脉坚实有力者，为邪气积滞充实，当见腹部胀满；胃脉空虚无力者，为脾胃正气虚馁，当发为便溏泄泻。

注【实则胀，虚则泄】胃腑受邪之两大基本病机：宿食积滞实热则胀满闭塞，中焦虚寒失运则下利水泄。

帝曰：病成而变何谓？

白话黄帝问道：疾病已经成形之后，其演变传化规律是怎样的呢？

岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。

白话岐伯回答道：风邪客于肌表日久，多转化为恶寒发热交争之寒热病；热邪内蕴炽盛日久（瘅），多转化为消谷善饥、消渴内热之消中病；气血厥逆上冲日久（厥），多演变为剧烈头痛、眩晕跌仆之巅顶大疾（巅疾）；风邪久客于肠胃，多演变为完谷不化之飧泄便溏；风邪侵袭经脉络道深固不解，多演变为皮枯眉脱、肌肤溃烂之疠疾（麻风类大疾）。疾病之变化发展，多至不可胜数。

注【瘅（dān）】热病、湿热内郁之病。 【消中】即消渴中消，多饮多食而反消瘦。 【飧（sūn）泄】大便完谷不化，水谷杂下。 【疠（lì）】古代指风毒深客血脉络道所致之恶疾顽症。

帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？

白话黄帝问道：各种痈疽脓肿、筋脉拘挛与骨骼疼痛之疾，这些都是如何产生的呢？

岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

白话岐伯回答道：这些痈肿与筋骨疼痛，多由于阴寒之气凝滞聚结，以及四时八方反常风邪变化侵袭所导致的。

注【寒气之肿，八风之变】揭示外感寒邪与风气为筋骨痈肿疼痛之主因，寒凝血滞、风动筋挛。

帝曰：治之奈何？

白话黄帝问道：应当如何治疗呢？

岐伯曰：比类奇恒，从容知之。以其胜治之，愈。

白话岐伯回答道：应当运用取象比类之法，深入揆度非常之奇恒变证，从容不迫地审察推知其病因机理。遵循五行相胜克伐制约之法则以调治之（如温以制寒、平以制逆），疾病自然便能痊愈。

注【以其胜治之】运用五行相克制化与药性寒热相反相胜之法调理纠偏，如寒胜者治以温热，燥盛者治以润泽。

帝曰：诸病皆生于风寒暑湿燥火，絪缊之变，何以知之？

白话黄帝问道：百病多生于风、寒、暑、湿、燥、火六气之侵犯，天地六气氤氲错杂交感之变化，在人体脉象上当如何察知呢？

岐伯曰：诸急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者多血少气，滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

白话岐伯回答道：凡脉象拘急紧缩者，病多属寒；脉象迟缓松懈者，病多属热；脉象粗大者，多为气盛而血少；脉象细小者，多为血盛而气少；脉象滑利流利者，为体内阳气偏盛，兼有微热；脉象艰涩不畅者，多为血少气滞，兼有微寒。 因此在针刺施治时： 刺脉急紧之寒证，宜深刺针体并久留针，以温散深伏之寒气； 刺脉迟缓之热证，宜浅刺并快速出针，以宣泄表热散邪； 刺脉粗大者，宜轻微泻其亢盛之气，切不可耗损其阴血； 刺脉滑利者，宜快速出针并浅刺经穴，以宣泻浮亢之阳热； 刺脉艰涩者，针刺必须准确命中其脉道，顺应经络气血逆从循行而久留其针，下针前必先在穴位周围推按循抚以导气，出针之后速疾按压针孔（疾按其痏），切勿令其出血，以和调其经脉之营血； 凡见脉象极细极小者，属于阴阳形气俱极度亏损不足，切不可妄施针刺以泄正气，当以甘温益气之药物内服调理补益。

注【急、缓、大、小、滑、涩】六种常见脉象之病理归类与针刺补泻法则。 【痏（wěi）】针刺之针孔伤口。 【勿取以针，而调以甘药】中医针药分工之重要原则：极虚脱耗之证，脉小形气俱不足者，不可单凭针刺开泄，当赖甘温中药健脾补气、生化气血。

是故百病之起也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之。此皆阴阳表里内外雌雄之合也，名曰形之徒也。审察泽夭，谓之铭首。悉简沉浮，可以益寿。参伍焦息，以存寿夭。故曰：知外者，按而纪之；知内者，终而始之。尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中。附上，左外以候心，内以候膻中；右外以候肺，内以候胸中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳俱有余，则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

白话因此，百病之发起，皆因风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭人体化生变病。此乃人体阴阳、表里、内外、脏腑雌雄相合感应之病变，称为随形骸受病而生之征兆（形之徒）。 审察面色之润泽与枯夭，乃医家诊断第一要诀（铭首）；详悉辨简脉象之浮沉，方可使病者益寿延年；综合参伍色脉息数，以洞察寿夭吉凶之先机。 【寸口脉位分候法则】： 双手尺部脉搏两旁，对应诊候季胁部位； 尺部外侧（浅按/浮取侧）候肾之气化，尺部内侧（深按/沉取侧）候腹中脏腑。 尺部以上寸关之位（附上）：左手寸关外侧以候心脏，内侧以候胸中膻中；右手寸关外侧以候肺脏，内侧以候胸中气机。 脉之前半部（寸部前方）诊候身体前部胸腹，脉之后半部（尺部后方）诊候身体后部背脊。 脉位极向上越者（上竟上），主诊胸膈、咽喉与头部之疾患；脉位极向下移者（下竟下），主诊小腹、腰胯、大腿、膝胫与双足之疾患。 【各种病脉与病机归属】： 脉象粗大满指者，表明阴津不足而阳气亢盛，发为中焦烦热内热（热中）； 脉来至急疾而退去迟缓（来疾去徐），为上实下虚之象，多发为头晕目眩跌仆之厥逆巅疾； 脉来至迟缓而退去急疾（来徐去疾），为上虚下实之象，多发为腠理不固、畏风恶风之病；因遭受外风侵袭者，往往先由表浅阳气受邪。 若两手脉俱见沉细而数者，为少阴经气血逆冷厥逆之候（少阴厥）；脉见沉细数急而又带散漫之象者，多主外感寒热往来之证；脉浮而涣散无根者，多发为眩晕跌仆倒地（眴仆）。 凡见诸般浮脉而脉动不躁急者，病位多在阳分，主发热；若脉浮而躁动不安者，病多在手经。 凡见诸般细脉而沉伏在深部者，病位多在阴分，主深部骨节疼痛；若脉细沉而安静不躁动者，病多在足经。 脉搏数疾而跳动数次即见一次代止者，病在阳热亢盛之脉络，主肠热下痢及大便下脓血。 凡诊察异常病脉，脉涩滞者多表明阳气有余而阴津受损；脉滑利者多表明阴气水湿有余。 阳气偏胜有余者，主发热而无汗；阴气偏胜有余者，主大汗出而身体发冷；阴邪阳邪俱偏胜壅盛者，则外无汗而通体冰寒。 【推脉四法指法要诀】： 医者指力由内向外推按，脉气停聚于内部而不外达者，表明胸腹内部有实质性积聚包块； 指力由外向内推按，脉气浮现于外部而不内附者，表明表浅体表有炽盛之热邪； 指力由下向上推循，脉气盛于上方而不下移者，表明下元阳虚，下半身腰足清冷冰凉； 指力由上向下推循，脉气盛于下方而不上应者，表明气机壅阻于下，虚阳上冲发为头部颈项剧痛。 重按脉搏至于骨骼深部，指下脉气微弱极少者，表明骨髓精气大伤，主腰脊剧痛且全身沉重麻木痹阻。

注【尺内两旁季胁也……附上】中医经典最早记载之寸口分部脏腑定位理论：尺部候肾与腹中少腹，寸部左候心膻中、右候肺胸中，确立了寸关尺分部候诊之基石。 【上竟上，下竟下】竟，终竟、尽头。脉气往上端延伸候身体上部（胸膈咽喉头面），往下方延伸候身体下部（少腹腰膝胫足）。 【推脉四法（推外、推内、推上、推下）】古代极精微之切脉运指心法，通过指腹左右上下推移切按，探察病邪深浅、积聚有无及气机升降顺逆之精确病位。 【按之至骨脉气少】沉取至骨而脉弱无力，示元阳亏虚、骨髓失充，多见于久痹顽疾。