第七十四篇·至真要大论·风淫所胜热淫所胜治法主客相胜方宜
《至真要大论》是《黄帝内经》中份量极重、临床指导意义最强的终极篇章之一,被誉为“运气七篇之核心”。全篇系统确立了外感六淫之邪致病的治疗大法,以及流传千古的“病机十九条”。王冰叹其“言微旨远,至真至要”。其中“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之”奠定了中医正治与反治(从治)的方剂学灵魂。更通过“诸风掉眩,皆属于肝”等十九条病机,将纷繁复杂的临床症状,通过取类比象,高度归纳统摄于五脏六气之中。倪海厦先生临证辩病,常以此十九条为准绳,一语破的。此篇乃每位中医实修者必须倒背如流之无上经典。
帝曰:善。愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘛,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心。……帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。
白话黄帝说:好,我想听听疾病发生的内在机理是怎样的?岐伯说:凡是风邪引起的肢体震摇、头晕目眩,都归属于肝病;凡是寒邪引起的筋脉拘急缩引,都归属于肾病;凡是气机上逆导致喘息闷郁,都归属于肺病;凡是湿邪引起的浮肿胀满,都归属于脾病;凡是热邪引起的昏昧抽搐,都归属于火邪;凡是疼痛、发痒及疮疡,都归属于心火。……黄帝说:好,那怎么治疗呢?岐伯说:寒证用热药治,热证用寒药治;病情轻微的,用对抗病性的正治法(逆之);病情危重复杂的,用顺从病症假象的反治法(从之)。坚硬的就削减它,外邪侵客的就驱除它,劳损的就温养它,结聚的就消散它,邪气滞留的就攻下它,枯燥的就滋润它,拘急的就舒缓它,气涣散的就收敛它,虚损的就温补它,气血郁滞的就使之运行,受惊的就平定它,邪在上的就引之下行,可按揉、可洗浴、可迫伐、可劫夺、可开泄、可发汗,总之要适合病情以恢复常态为准则。
按“病机十九条”(此处节选前六条及治法总纲)是中医辨证论治的高度浓缩。无论病症千变万化,只要抓住“掉眩”(动摇摇晃)就责之于肝风;抓住“收引”(缩蜷)就责之于肾寒。这是大道至简的思维跃迁。其后的治疗大法更是中医方剂学之宪法。“寒者热之,热者寒之”是常规的正治(逆其病性而治);“甚者从之”则是中医高超的反治法,如真寒假热证,病情极重(甚),病人身发热面浮红,但脉微欲绝,此时不可用寒药,而必须用白通汤等大辛大热之剂(热因热用),此即“从其假象而治其实质”。明乎此篇,可称大医。
本章据明·顾从德翻宋本《黄帝内经素问》八十一篇正统足本王冰注精校整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。
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- 第一篇·上古天真论·法于阴阳和于术数起居有常形与神俱
- 第二篇·四气调神大论·春夏养阳秋冬养阴顺四时之生杀
- 第三篇·生气通天论·阳气者若天与日阴平阳秘精神乃治
- 第四篇·金匮真言论·天有八风五脏应四时言阴阳藏精
- 第五篇·阴阳应象大论·阴阳者天地之道治病必求于本
- 第六篇·阴阳离合论·三阴三阳开阖枢太阳为开太阴为开
- 第七篇·阴阳别论·脉有阴阳知阳者知阴二阳之病发心脾
- 第八篇·灵兰秘典论·心者君主之官神明出焉十二官相使
- 第九篇·六节藏象论·五运六气天度岁差五脏藏象
- 第十篇·五藏生成篇·五脏之合其荣其主咸走血甘走肉
- 第十一篇·五藏别论·奇恒之府与传化之府藏精而不泻
- 第十二篇·异法方宜论·砭石毒药灸焫微针导引按跷五方异治
- 第十三篇·移精变气论·祝由移精变气去宛陈莝汤液针石
- 第十四篇·汤液醪醴论·稻米炊薪水胀开鬼门洁净府去宛陈莝
- 第十五篇·玉版论要篇·揆度奇恒神转不回合玉机真藏
- 第十六篇·诊要经终论·四时经脉终绝正月二月天气始方
- 第十七篇·脉要精微论·诊法常以平旦脉者血之府持脉动静
- 第十八篇·平人气象论·一呼脉再动人绝水谷则死胃气为本
- 第十九篇·玉机真藏论·五脏传舍真脏脉见大骨枯槁皆死
- 第二十篇·三部九候论·天地人三部九候以决死生调虚实
- 第二十一篇·经脉别论·生病起于过用饮入于胃游溢精气
- 第二十二篇·藏气法时论·五脏病苦欲补泻法四季日夜退移
- 第二十三篇·宣明五气·五气所病五精所并五脏所恶五劳所伤
- 第二十四篇·血气形志·形乐志苦形苦志乐气血多少经络异治
- 第二十五篇·宝命全形论·天覆地载万物悉备莫贵于人人身难得
- 第二十六篇·八正神明论·法天则地用日月八正之气候审刺法
- 第二十七篇·离合真邪论·刺法补泻离合真邪迎随补泻之理
- 第二十八篇·通评虚实论·邪气盛则实精气夺则虚通评病候
- 第二十九篇·太阴阳明论·太阴阳明为表里脾病不能为胃行其津液
- 第三十篇·阳明脉解篇·阳明厥逆善惊衄身热登高而歌弃衣而走
- 第三十一篇·热论·伤寒一日太阳受二日阳明三日少阳六经传变
- 第三十二篇·刺热·五脏热病刺法肝热心热脾热肺热肾热
- 第三十三篇·评热病论·劳风阴阳交风厥水病评热病机
- 第三十四篇·逆调论·不得卧不得息阴气衰而阳气盛逆调病候
- 第三十五篇·疟论·疟疾之发皆生于风阴阳上下交争寒热往来
- 第三十六篇·刺疟·足六经疟病刺法温疟瘅疟牝疟
- 第三十七篇·气厥论·五脏六腑寒热相移气厥诸病
- 第三十八篇·咳论·五脏六腑皆令人咳非独肺也皮毛先受
- 第三十九篇·举痛论·百病皆生于气怒则气上喜则气缓悲则气消
- 第四十篇·腹中论·鼓胀石瘕肠蕈伏梁息积热中消中诸疾
- 第四十一篇·刺腰痛·足三阴三阳腰痛刺法解脉同阴诸络
- 第四十二篇·风论·风者百病之长也偏风脑风漏风风热变态
- 第四十三篇·痹论·风寒湿三气杂至合而为痹行痹痛痹着痹
- 第四十四篇·痿论·五脏因肺热叶焦发为痿躄各有所生
- 第四十五篇·厥论·寒厥热厥阴阳之厥六经厥逆病机
- 第四十六篇·病能论·颈痈胃风酒风石水热病病能剖析
- 第四十七篇·奇病论·胎病息积胆瘅肥气消渴奇病之析
- 第四十八篇·大奇论·肝满肾满肺满心满五脏大奇之变
- 第四十九篇·脉解篇·太阳阳明少阳厥阴太阴少阴病脉解
- 第五十篇·刺要论·刺黑刺黄刺青刺白刺赤深浅各得其要
- 第五十一篇·刺齐论·刺骨刺筋刺肉刺皮刺齐分寸之准
- 第五十二篇·刺禁论·脏腑要害刺禁刺胸刺腹刺头死期之戒
- 第五十三篇·刺志论·谷盛气盛血盛脉盛虚实刺志明训
- 第五十四篇·针解篇·九针之义应天地阴阳人之身形解微
- 第五十五篇·长刺节论·刺头刺体深浅节度头痛刺之法
- 第五十六篇·皮部论·皮有分部脉有经纪十二皮部之理
- 第五十七篇·经络论·经脉络脉色见寒热浮沉荣卫之辨
- 第五十八篇·气穴论·三百六十五穴应三百六十五日藏腑所主
- 第五十九篇·气府论·手足三阳手足三阴经脉气府诸穴
- 第六十篇·骨空论·风从外入令人振寒骨空髓空灸刺之宜
- 第六十一篇·水热穴论·肾者胃之关水热五十七穴诸法
- 第六十二篇·调经论·阴阳气血虚实调经按摩灸刺诸法
- 第六十三篇·缪刺论·邪客于皮毛入于络脉左刺右右刺左
- 第六十四篇·四时刺逆从论·春夏秋冬四时经刺顺逆之戒
- 第六十五篇·标本病传论·知标本者万举万当病之逆传标本取舍
- 第六十六篇·天元纪大论·太虚寥廓肇基化元五运阴阳天地大化
- 第六十七篇·五运行大论·土主甲己金主乙庚运气生化天地万物
- 第六十八篇·六微旨大论·天气始于甲地气始于子升降出入气之门户
- 第六十九篇·气交变大论·五运太过不及胜复郁发岁星灾眚之验
- 第七十篇·五常政大论·平气太过不及五运常政疾病顺逆
- 第七十一篇·六元正纪大论·六十年甲子岁会主客运五郁治法
- 第七十二篇·刺法论·不相染易正气存内邪不可干五疫刺法
- 第七十三篇·本病论·天运失守主客气移气位失常天虚本病
- 第七十四篇·至真要大论·风淫所胜热淫所胜治法主客相胜方宜
- 第七十五篇·著至教论·道无鬼神独来独往三阳三阴经脉至教
- 第七十六篇·示从容论·谨察虚实从容比类圣人度量之准
- 第七十七篇·疏五过论·凡未诊病者必问其尝贵后贱尝富后贫
- 第七十八篇·征四失论·诊不知阴阳逆从精神不能专一之失
- 第七十九篇·阴阳类论·三阳三阴顺逆类聚脉法吉凶
- 第八十篇·方盛衰论·形气盛衰诊法平旦梦境阴阳之化
- 第八十一篇·解精微论·泣涕悲哀目疾解惑解精微穷源