第七十四篇·至真要大论·风淫所胜热淫所胜治法主客相胜方宜

第 74 章 / 共 81 章 素问·卷二十三 1,046 字

本章导读

《至真要大论》是《黄帝内经》中份量极重、临床指导意义最强的终极篇章之一,被誉为“运气七篇之核心”。全篇系统确立了外感六淫之邪致病的治疗大法,以及流传千古的“病机十九条”。王冰叹其“言微旨远,至真至要”。其中“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之”奠定了中医正治与反治(从治)的方剂学灵魂。更通过“诸风掉眩,皆属于肝”等十九条病机,将纷繁复杂的临床症状,通过取类比象,高度归纳统摄于五脏六气之中。倪海厦先生临证辩病,常以此十九条为准绳,一语破的。此篇乃每位中医实修者必须倒背如流之无上经典。

帝曰:善。愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘛,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心。……帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。

白话黄帝说:好,我想听听疾病发生的内在机理是怎样的?岐伯说:凡是风邪引起的肢体震摇、头晕目眩,都归属于肝病;凡是寒邪引起的筋脉拘急缩引,都归属于肾病;凡是气机上逆导致喘息闷郁,都归属于肺病;凡是湿邪引起的浮肿胀满,都归属于脾病;凡是热邪引起的昏昧抽搐,都归属于火邪;凡是疼痛、发痒及疮疡,都归属于心火。……黄帝说:好,那怎么治疗呢?岐伯说:寒证用热药治,热证用寒药治;病情轻微的,用对抗病性的正治法(逆之);病情危重复杂的,用顺从病症假象的反治法(从之)。坚硬的就削减它,外邪侵客的就驱除它,劳损的就温养它,结聚的就消散它,邪气滞留的就攻下它,枯燥的就滋润它,拘急的就舒缓它,气涣散的就收敛它,虚损的就温补它,气血郁滞的就使之运行,受惊的就平定它,邪在上的就引之下行,可按揉、可洗浴、可迫伐、可劫夺、可开泄、可发汗,总之要适合病情以恢复常态为准则。

按“病机十九条”(此处节选前六条及治法总纲)是中医辨证论治的高度浓缩。无论病症千变万化,只要抓住“掉眩”(动摇摇晃)就责之于肝风;抓住“收引”(缩蜷)就责之于肾寒。这是大道至简的思维跃迁。其后的治疗大法更是中医方剂学之宪法。“寒者热之,热者寒之”是常规的正治(逆其病性而治);“甚者从之”则是中医高超的反治法,如真寒假热证,病情极重(甚),病人身发热面浮红,但脉微欲绝,此时不可用寒药,而必须用白通汤等大辛大热之剂(热因热用),此即“从其假象而治其实质”。明乎此篇,可称大医。

本章据明·顾从德翻宋本《黄帝内经素问》八十一篇正统足本王冰注精校整理。原文属公有领域;白话译文与注释为易推智道撰写。 内容仅供传统文化与文献研习,不构成医疗建议。

展开《黄帝内经·素问》全书目录(81 章)
  1. 第一篇·上古天真论·法于阴阳和于术数起居有常形与神俱
  2. 第二篇·四气调神大论·春夏养阳秋冬养阴顺四时之生杀
  3. 第三篇·生气通天论·阳气者若天与日阴平阳秘精神乃治
  4. 第四篇·金匮真言论·天有八风五脏应四时言阴阳藏精
  5. 第五篇·阴阳应象大论·阴阳者天地之道治病必求于本
  6. 第六篇·阴阳离合论·三阴三阳开阖枢太阳为开太阴为开
  7. 第七篇·阴阳别论·脉有阴阳知阳者知阴二阳之病发心脾
  8. 第八篇·灵兰秘典论·心者君主之官神明出焉十二官相使
  9. 第九篇·六节藏象论·五运六气天度岁差五脏藏象
  10. 第十篇·五藏生成篇·五脏之合其荣其主咸走血甘走肉
  11. 第十一篇·五藏别论·奇恒之府与传化之府藏精而不泻
  12. 第十二篇·异法方宜论·砭石毒药灸焫微针导引按跷五方异治
  13. 第十三篇·移精变气论·祝由移精变气去宛陈莝汤液针石
  14. 第十四篇·汤液醪醴论·稻米炊薪水胀开鬼门洁净府去宛陈莝
  15. 第十五篇·玉版论要篇·揆度奇恒神转不回合玉机真藏
  16. 第十六篇·诊要经终论·四时经脉终绝正月二月天气始方
  17. 第十七篇·脉要精微论·诊法常以平旦脉者血之府持脉动静
  18. 第十八篇·平人气象论·一呼脉再动人绝水谷则死胃气为本
  19. 第十九篇·玉机真藏论·五脏传舍真脏脉见大骨枯槁皆死
  20. 第二十篇·三部九候论·天地人三部九候以决死生调虚实
  21. 第二十一篇·经脉别论·生病起于过用饮入于胃游溢精气
  22. 第二十二篇·藏气法时论·五脏病苦欲补泻法四季日夜退移
  23. 第二十三篇·宣明五气·五气所病五精所并五脏所恶五劳所伤
  24. 第二十四篇·血气形志·形乐志苦形苦志乐气血多少经络异治
  25. 第二十五篇·宝命全形论·天覆地载万物悉备莫贵于人人身难得
  26. 第二十六篇·八正神明论·法天则地用日月八正之气候审刺法
  27. 第二十七篇·离合真邪论·刺法补泻离合真邪迎随补泻之理
  28. 第二十八篇·通评虚实论·邪气盛则实精气夺则虚通评病候
  29. 第二十九篇·太阴阳明论·太阴阳明为表里脾病不能为胃行其津液
  30. 第三十篇·阳明脉解篇·阳明厥逆善惊衄身热登高而歌弃衣而走
  31. 第三十一篇·热论·伤寒一日太阳受二日阳明三日少阳六经传变
  32. 第三十二篇·刺热·五脏热病刺法肝热心热脾热肺热肾热
  33. 第三十三篇·评热病论·劳风阴阳交风厥水病评热病机
  34. 第三十四篇·逆调论·不得卧不得息阴气衰而阳气盛逆调病候
  35. 第三十五篇·疟论·疟疾之发皆生于风阴阳上下交争寒热往来
  36. 第三十六篇·刺疟·足六经疟病刺法温疟瘅疟牝疟
  37. 第三十七篇·气厥论·五脏六腑寒热相移气厥诸病
  38. 第三十八篇·咳论·五脏六腑皆令人咳非独肺也皮毛先受
  39. 第三十九篇·举痛论·百病皆生于气怒则气上喜则气缓悲则气消
  40. 第四十篇·腹中论·鼓胀石瘕肠蕈伏梁息积热中消中诸疾
  41. 第四十一篇·刺腰痛·足三阴三阳腰痛刺法解脉同阴诸络
  42. 第四十二篇·风论·风者百病之长也偏风脑风漏风风热变态
  43. 第四十三篇·痹论·风寒湿三气杂至合而为痹行痹痛痹着痹
  44. 第四十四篇·痿论·五脏因肺热叶焦发为痿躄各有所生
  45. 第四十五篇·厥论·寒厥热厥阴阳之厥六经厥逆病机
  46. 第四十六篇·病能论·颈痈胃风酒风石水热病病能剖析
  47. 第四十七篇·奇病论·胎病息积胆瘅肥气消渴奇病之析
  48. 第四十八篇·大奇论·肝满肾满肺满心满五脏大奇之变
  49. 第四十九篇·脉解篇·太阳阳明少阳厥阴太阴少阴病脉解
  50. 第五十篇·刺要论·刺黑刺黄刺青刺白刺赤深浅各得其要
  51. 第五十一篇·刺齐论·刺骨刺筋刺肉刺皮刺齐分寸之准
  52. 第五十二篇·刺禁论·脏腑要害刺禁刺胸刺腹刺头死期之戒
  53. 第五十三篇·刺志论·谷盛气盛血盛脉盛虚实刺志明训
  54. 第五十四篇·针解篇·九针之义应天地阴阳人之身形解微
  55. 第五十五篇·长刺节论·刺头刺体深浅节度头痛刺之法
  56. 第五十六篇·皮部论·皮有分部脉有经纪十二皮部之理
  57. 第五十七篇·经络论·经脉络脉色见寒热浮沉荣卫之辨
  58. 第五十八篇·气穴论·三百六十五穴应三百六十五日藏腑所主
  59. 第五十九篇·气府论·手足三阳手足三阴经脉气府诸穴
  60. 第六十篇·骨空论·风从外入令人振寒骨空髓空灸刺之宜
  61. 第六十一篇·水热穴论·肾者胃之关水热五十七穴诸法
  62. 第六十二篇·调经论·阴阳气血虚实调经按摩灸刺诸法
  63. 第六十三篇·缪刺论·邪客于皮毛入于络脉左刺右右刺左
  64. 第六十四篇·四时刺逆从论·春夏秋冬四时经刺顺逆之戒
  65. 第六十五篇·标本病传论·知标本者万举万当病之逆传标本取舍
  66. 第六十六篇·天元纪大论·太虚寥廓肇基化元五运阴阳天地大化
  67. 第六十七篇·五运行大论·土主甲己金主乙庚运气生化天地万物
  68. 第六十八篇·六微旨大论·天气始于甲地气始于子升降出入气之门户
  69. 第六十九篇·气交变大论·五运太过不及胜复郁发岁星灾眚之验
  70. 第七十篇·五常政大论·平气太过不及五运常政疾病顺逆
  71. 第七十一篇·六元正纪大论·六十年甲子岁会主客运五郁治法
  72. 第七十二篇·刺法论·不相染易正气存内邪不可干五疫刺法
  73. 第七十三篇·本病论·天运失守主客气移气位失常天虚本病
  74. 第七十四篇·至真要大论·风淫所胜热淫所胜治法主客相胜方宜
  75. 第七十五篇·著至教论·道无鬼神独来独往三阳三阴经脉至教
  76. 第七十六篇·示从容论·谨察虚实从容比类圣人度量之准
  77. 第七十七篇·疏五过论·凡未诊病者必问其尝贵后贱尝富后贫
  78. 第七十八篇·征四失论·诊不知阴阳逆从精神不能专一之失
  79. 第七十九篇·阴阳类论·三阳三阴顺逆类聚脉法吉凶
  80. 第八十篇·方盛衰论·形气盛衰诊法平旦梦境阴阳之化
  81. 第八十一篇·解精微论·泣涕悲哀目疾解惑解精微穷源