宣明五气篇第二十三

五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。是谓五入。

白话五味各有其所归入的脏腑：酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，咸味入肾，甘味入脾。这就称作“五入”。

注【五味所入】五味按五行属性各入所亲和之脏腑。此为后世方剂药物归经学说之理论萌芽，临证应用时仍须结合具体药物气味厚薄与脏腑虚实辨证。

五气所病，心为噫。肺为咳。肝为语。脾为吞。肾为欠，为嚏。胃为气逆，为哕，为恐。大肠、小肠为泄。下焦溢为水。膀胱不利为癃，不约为遗溺。胆为怒。是谓五病。

白话五脏六腑之气失调所导致的病态表现： 心气受阻则见嗳气噫气（心为噫）； 肺气上逆则见咳嗽（肺为咳）； 肝气郁动则见多言善语（肝为语）； 脾气失和则见嗳酸吞酸或咽下不利（脾为吞）； 肾气不足则见频呵欠、喷嚏（肾为欠，为嚏）。 在六腑之中：胃气逆乱则见上逆呃逆、干呕或惊恐不安（胃为气逆，为哕，为恐）； 大肠与小肠传化失司则见泄泻下利； 下焦气化不行、水液横溢则发为水肿（下焦溢为水）； 膀胱气化不利则为小便癃闭不通（为癃），膀胱失于约束则为小便失禁遗尿（为遗溺）； 胆气偏亢或少阳火旺则见躁急发怒（胆为怒）。 这就称作“五病”（五脏六腑之病态指征）。

注【噫（yī）】嗳气，气自胃中上冲出咽喉有声。 【哕（yuě）】古文多指干呕或呃逆打嗝。 【脾为吞】古注有二说：王冰注指吞酸、嗳酸；亦有注家指脾气受阻而咽喉吞咽不顺。 【肝为语】肝属木司动，火动神摇，言语频数或自语不休。 【欠与嚏】呵欠与喷嚏。阳气引而未发则欠，阳气和而外泄则嚏，皆由肾精命火气化关涉。

五精所并，精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。是谓五并，虚而相并者也。

白话五脏精气偏并虚实所见的情志变态： 精气并聚于心，心神亢进则见多喜笑； 精气并聚于肺，肺气肃杀亏乏则见悲戚哀伤； 精气并聚于肝，肝气郁结不舒则见忧郁叹息； 精气并聚于脾，脾气虚怯不振则见惊疑畏怯； 精气并聚于肾，肾精下衰失固则见恐惧不安。 这就称作“五并”，皆因脏气本虚、精气乘虚相互偏并于一脏所引发的情志失常。

注【虚而相并者也】关键病机！五脏之气平衡则情志平和，若某一脏阴阳气血亏虚，客气与精气偏聚合并于该脏，导致五志偏亢或偏胜。

五脏所恶，心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥。是谓五恶。

白话五脏各自所厌恶、最易为其所伤的邪气： 心为阳脏属火，易受火热煎熬，故心恶热； 肺为娇脏喜润，易受严寒凝闭，故肺恶寒； 肝属木司升动，易受暴风引动，故肝恶风； 脾属土主运水，喜燥而易被湿阻，故脾恶湿； 肾主水藏精阴，易受燥气耗伤精津，故肾恶燥。 这就称作“五恶”。

注【五恶】概括了五脏生理特性与六淫气候之对应禁忌，临证防病调摄当因脏制宜。

五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。是谓五液。

白话五脏精津化生外泄的五种体液： 心之精气化为汗液（心为汗）； 肺之精气化为鼻涕（肺为涕）； 肝之精气化为眼泪（肝为泪）； 脾之精气化为口角涎沫（脾为涎）； 肾之精气化为舌下唾液（肾为唾）。 这就称作“五液”。

注【汗涕泪涎唾】汗为心之液（阳加于阴谓之汗）；涕出自鼻对应肺之开窍；泪出自目对应肝之所司；涎为口中所出清稀水液属脾；唾为舌下所出稠厚津液属肾。

五味所禁，辛走气，气病无多食辛。咸走血，血病无多食咸。苦走骨，骨病无多食苦。甘走肉，肉病无多食甘。酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。

白话五味所归走向与饮食病证禁忌： 辛味趋走气分，罹患气分病变者切勿过量多食辛味； 咸味趋走血分，罹患血分病变者切勿过量多食咸味； 苦味趋走骨节，罹患骨骼病变者切勿过量多食苦味； 甘味趋走肌肉，罹患肌肉病变者切勿过量多食甘味； 酸味趋走筋脉，罹患筋膜病变者切勿过量多食酸味。 这就称作“五禁”，切勿使其过量食用。

注【无令多食】五味过极反伤其所亲和之形体组织。如辛散太过伤气、咸多伤血脉凝涩、苦多伤骨燥津、甘多壅中滞肉、酸多收引挛筋。

五病所发，阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉。阳病发于冬，阴病发于夏。是谓五发。

白话疾病发生部位与时令之规律： 深在之阴病多发作于深部骨骼，表浅之阳病多发作于血脉，阴经阴邪之病亦易发作于肌肉； 阳分之病多易在冬令发作，阴分之病多易在夏季发作。 这就称作“五发”。

注【五发考辨】骨为阴中之阴，肉为阴中之至阴，血脉贯穿表里多属阳。阳病发于冬者，冬令闭藏，表阳易受外寒闭束；阴病发于夏者，夏令阳盛浮外，内阴伏虚易病。此为经文对病位与节律之古典观察总结。

五邪所乱，邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖。阳入之阴则静，阴出之阳则怒。是谓五乱。

白话病邪扰乱体内阴阳所引发的病理变化： 邪气客于阳经阳分，阳热暴动则发为狂躁狂乱； 邪气深入阴经阴分，气血阻滞则发为麻木痹痛； 病邪与阳气相搏击于上部，则发为头部高巅之疾（巅疾）； 病邪与阴气相搏击于深部，经气阻绝则发为失音瘖哑（瘖）； 病邪由阳分深入阴分，阳热渐敛则神态趋于安静； 病邪由阴分转出阳分，郁热外迫则神态易急躁发怒。 这就称作“五乱”。

注【巅疾】指头顶、脑部之疾患，如剧烈头痛、眩晕或癫狂痼疾。 【瘖（yīn）】失音，声音嘶哑不能言语。 【阳入之阴则静，阴出之阳则怒】描述病邪在阴阳表里转化时的不同证态表现，不可偏执为绝对吉凶预断。

五邪所见，春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉。名曰阴出之阳，病善怒不治。是谓五邪，皆同命死不治。

白话五脏四时所见五行相克之逆脉： 春季反得秋季轻虚之毛脉（金克木）； 夏季反得冬季沉坚之石脉（水克火）； 长夏反得春季劲长之弦脉（木克土）； 秋季反得夏季洪大之钩脉（火克金）； 冬季反得长夏敦厚和缓之代脉（土克水）。 这种脉象称为“阴出之阳”，病患多见躁扰易怒，预后极为险恶；这就称作“五邪”，在古典脉学中皆属于生机衰绝、难于救治之重候。

注【春得秋脉等】脉逆四时，本脏真气衰而受制于所胜之贼邪脉象，属于经典中对死脉逆候之严谨论断。 【皆同命死不治】古典文献表述病势极其险峻之语，临证仍须辨明胃气根底及四诊合参。

五脏所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。是谓五脏所藏。

白话五脏各自主司藏纳精神情志： 心藏神明，肺藏形魄，肝藏游魂，脾藏心意，肾藏志虑。 这就称作“五脏所藏”。

注【五神脏】中医精神情志心理学生理根柢：神为主宰，魂司情意梦寐，魄司本能感觉，意司记忆思虑，志司执守沉潜。

五脏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。是谓五主。

白话五脏各自主管人体外在的五体组织： 心主血脉，肺主皮毛，肝主筋膜，脾主肌肉，肾主骨骼。 这就称作“五主”。

注【五主】五脏内华外荣之体表组织系统，为中医望诊体态、辨肢体痹痛之理论基础。

五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。

白话日常五种劳役过度对形体造成的损伤： 长时间注视用眼则耗伤血脉（久视伤血）； 长时间卧床不起则气机怠滞而耗伤真气（久卧伤气）； 长时间久坐不动则运化受阻而耗伤肌肉（久坐伤肉）； 长时间持久站立则重压损伤骨骼（久立伤骨）； 长时间涉步行走则过度劳困筋脉（久行伤筋）。 这就称作“五劳所伤”。

注【五劳所伤】千古养生与劳逸平衡之金律戒言，揭示形骸久持一态则气血偏滞受损之常理。

五脉应象，肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。是谓五脏之脉。

白话五脏正常之脉象在四时中的呼应特征： 春季肝脉应指端直而长（弦）； 夏季心脉应指来盛去衰微带回曲（钩）； 长夏脾脉应指从容软和、更代均匀（代）； 秋季肺脉应指轻虚浮涩如羽中人（毛）； 冬季肾脉应指沉深趋骨如石投水（石）。 这就称作五脏应四时之常脉。

注【脾脉代（训诂）】此处“代”指四时相代、脉气和缓更代之常象，王冰注谓软弱和缓，不同于后世脉学中有歇止停跳之病理“代脉”，当注意古今词义演变。